心血管介入治療患者的圍手術期護理

馬小桔，陳鳳鳳，趙鵬舉，劉智文

隨著新型診療技術的應用和發展，心血管介入治療效果好，創傷小，術后恢復快，患者易于承受等優點，而被廣泛用于臨床，繼而對護理技術提出了更高的要求。現將心血管介入治療中的護理體會報告如下。

1 臨床資料

2011-01～2011-08筆者所在科收治的介入治療患者398例。男230例，女168例；年齡26～86歲。本組患者介入手術診療，均無并發癥發生。

2 護 理

2.1 術前護理

2.1.1 收集患者資料 詳細了解癥狀、生命體征、評估病變部位及疾病程度、熟知病史、相關檢查檢驗結果。

2.1.2 術前準備 ①據介入治療和診斷的不同目的，準備相應的藥品、物品和醫療器械，搶救設施配備齊全；②術前1 d據不同的穿刺部位給予備皮，手術部位皮膚的碘過敏試驗；③手術當日遵醫囑給于手術前常規用藥。

2.1.3 飲食指導 介入治療前不需要禁食，可少量食入清淡易消化的食物。

2.1.4 心理指導 患者因對介入手術不了解，因此可能會產生各種各樣的疑慮，甚至可能導致焦慮，所以護士因根據不同的原因對患者進行針對性的心理疏導，向患者講解手術的原理、辦法、手術的可靠性及各種安全措施，向患者介紹術者的精湛技術和成功病例，以減輕患者的恐懼心理。為緩解患者的緊張情緒，保證手術者有良好的精神狀態，在手術前夜，必要時可給予鎮靜藥物，以促進患者睡眠，穩定情緒。

2.2 術中護理

2.2.1 病情觀察及記錄 術中與醫師緊密配合，嚴密觀察病情變化，并做好病情、生命體征、藥物使用的記錄。

2.2.2 做好搶救準備 為確保患者的生命安全，時刻保持搶救器械的完好，手術中如遇到緊急狀況，應迅速、準確、爭分奪秒、搶救時反應敏捷，準確執行醫囑。

2.2.3 心理護理 患者進入導管室后應向其簡單的介紹環境，告知術中的配合要點及注意事項，減輕其陌生感與緊張感。手術過程中應時刻關注患者的情緒變化，隨時與患者交流發現問題及時解決。

2.3 術后護理

2.3.1 病情觀察及監護 持續心電、血壓、監護是預防和早期發現一些術后并發癥的重要保障，并嚴密觀察病情變化，如心悸、氣短、胸悶、胸痛等。接受手術的患者應在術后6～8 h飲水1000～2000 ml，以利于造影劑的排出。觀察手術肢體的膚色，皮溫、血氣情況。真實、準確地做好生命體征、病情變化、用藥情況及出入水量的記錄。

2.3.2 常見并發癥的護理 ①穿刺部位血腫：觀察穿刺部位有無滲血、污染、松脫，更換敷料時查看是否有血腫；發現血腫時，應進行硫酸鎂濕敷或理療以緩解癥狀；②出血傾向：除觀察穿刺部位的出血情況外，還應觀察身體其它部位有無出血傾向，如牙齦出血、黑便、意識變化等，及時報告醫師，進行相應處理；③失眠：合理安排治療時間，盡量保證患者正常的睡眠周期，為患者創造良好的入睡環境，必要時可提前應用鎮靜藥物。

2.3.3 心理護理 及時告知患者術后結果，術后相關知識及注意事項，使患者消除對愈后的恐懼，增強康復的信心，護士應從生活、飲食、自我鍛煉等方面適時進行健康宣教，使患者掌握基礎的疾病觀察及預防知識，提高自我保健能力，促進康復。