中小規模門診中藥房調劑新模式應用效果分析

白朝英

(河北省保定市第一中心醫院藥劑科，河北 保定 071000)

中藥調劑是一項既繁復又重要的工作，許多因素都會導致工作效率降低，甚至導致調劑差錯[1]。為更好地提高中小規模門診中藥房的調劑效率，筆者在此介紹中小規模門診中藥房應用的一種新調劑模式，并通過與傳統調劑模式進行對比，分析新調劑模式的效果。報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇我院門診中藥房配藥的患者100例，隨機分為新模式組(A組)與傳統模式組(B組)各50例。兩組患者所配藥材的種類、數量等一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

B組采取傳統調劑模式，即工作人員收到患者的中藥處方后先仔細審查，隨后根據處方配方;由單人操作，通過核對后進行煎煮、罐裝，或直接包藥，最后簽發至患者手中，并進行用藥指導。見圖1。A組采用新調劑模式，在傳統調劑模式的基礎上，將配方工作由單人操作轉換為流水線操作。4名工作人員組成1個配方小組，其中1名為替換人員，可根據工作強度與具體情況替換。工作人員A拿到中藥處方仔細審查后，向工作人員B報出藥物名稱和藥量，B取藥稱重后，轉給工作人員C，C運用減量法分藥，并將各味藥物分類排放，以便復審，最后交至前臺窗口。見圖2。觀察兩組的工作效率、配藥質量、合格率與患者滿意度，并做好記錄。

圖1 傳統調劑模式工作流程圖

1．3 效果評價

根據配藥質量，分為2個級別。合格:無錯藥、漏藥、多藥、劣質藥品、炮制方法錯誤及劑量錯誤情況出現;不合格:出現錯藥、漏藥、多藥、劣質藥品、炮制方法錯誤及劑量錯誤等情況。

1．4 統計學處理

圖2 新調劑模式配方流水線操作圖

運用統計學分析軟件SPSS17．0進行數據分析，計數資料用例數和百分率表示，進行 χ2檢驗;等級資料采用Mann－Whitney秩和檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1至表3。

表1 兩組工作效率比較

表2 兩組配藥質量比較[例(%)]

表3 兩組患者滿意度比較

3 討論

中、小型規模的門診中藥房特點是缺乏資金，場地較小，以及缺乏現代化自動調劑設備，因此對中、小型規模的門診中藥房而言，調劑工作顯得尤為重要[2－4]。

通過對比新調劑模式與傳統調劑模式的工作效率，發現新調劑模式的工作效率大幅度提升，平均每張處方的調劑時間從原來的10 min縮短為6 min，來回走動的時間為0 s，工作效率顯著高于傳統調劑模式。這表明，應用新模式于中、小規模門診中藥房調劑，能有效減少來回走動的次數，可互相提醒藥品與物品的所在位置，降低尋找時間，從而提升整體完成時間，這與文獻[5]報道一致;配藥質量明顯改善，錯藥、漏藥、多藥、劑量錯誤均為0例，劣質藥品與炮制方法錯誤僅各有1例，合格率高達96．00%，顯著高于傳統調劑模式。應用新模式于中、小規模門診中藥房調劑時，工作人員只需管理好自己這塊工作，有足夠的調劑時間，確保調劑質量。傳統調劑模式由單人進行調劑操作，出現漏藥、多藥、錯藥等差錯也不易被發現，而新調劑模式可相互提醒與監督，出現問題能及時被發現與糾正，配藥質量與合格率得到顯著提高，這與文獻[6]報道一致;患者滿意度提高，傳統調劑模式由于工作效率低、配藥易出現差錯，導致患者排隊等候時間長、對配藥質量不滿意，50例患者中，滿意度僅為48．00%，而應用新調劑模式大大降低了患者排隊等候的時間，在配藥質量上也有明顯改善，50例患者中，滿意度達78．00%，顯著高于傳統調劑模式。這說明應用新模式于中、小規模門診中藥房調劑，能有效提高患者對門診中藥房的信心與滿意程度，與文獻報道相同[7]。

新調劑模式也有一些不足之處，如果1名成員工作效率低，會影響整個團隊，以及容易造成團隊成員間的不滿與惡意競爭等。因此，如何提升整體素質與調整好團隊成員間的關系，是新調劑模式中較為關鍵的問題。建議平時多開展專業培訓，安排團隊間小組會議，提升成員專業素質的同時也有利于互相間的交流溝通，形成一個團結、緊密、擁有良性競爭的團隊。

新的調劑模式能夠有效緩解配藥高峰期的擁擠與排隊，同時改善醫患雙方的負面情緒，提高配藥的工作效率與質量，效果令人滿意，值得進一步改善并推廣應用。

[1]張抗懷，楊世民．消費者對醫院藥房服務滿意度的調查研究[J]．中國藥房，2005，16(7):506．

[2]陳 晨，張曉樂，李 燕，等．綜合性防范措施減少門診藥房發藥差錯及其隱患的實踐[J]．中國藥房，2005，16(19):1 456．

[3]倪立堅，王寧娜．中藥煎藥管理軟件系統的開發和應用[J]．海峽藥學，2010，22(10):242 －243．

[4]楊曉秋．新形勢下中藥房工作之探討[J]．中國現代醫生，2007，45(13):136．

[5]張培華．如何管理好基層醫院中藥房[J]．中國中醫藥現代遠程教育，2011，9(4):143 －144．

[6]李在林，趙 麗．基層醫院中藥房管理存在的問題及改進對策[J]．醫學信息(中旬刊)，2010，5(11):3 094 －3 095．

[7]劉英杰．基層醫院中藥房管理存在的問題及改進對策[J]．浙江中醫藥大學學報，2009，33(4):584 －585．