參麥注射液治療急性腦梗死38例

張凡喜，黃曉龍，周玉峰，張健明

(中國人民解放軍第324醫(yī)院神經(jīng)外科，重慶 400020)

腦梗死是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化、血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄，進(jìn)而局部血栓形成，使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。急性腦梗死的特點(diǎn)為“障礙與疾病共存”，需要更個(gè)體化的治療方案，目前多采用血管擴(kuò)張劑、抗凝、活血化瘀等藥物治療。筆者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用參麥注射液治療急性腦梗死，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2010年4月至2012年5月確診的急性腦梗死患者68例，均為住院初發(fā)病例，發(fā)病時(shí)間72 h之內(nèi)，并經(jīng)顱腦CT證實(shí)有不同部位的腦梗死。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組38例，其中男26例，女12例;平均年齡58歲;合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病11例，高血壓28例，風(fēng)濕性心臟病6例，糖尿病7例。對(duì)照組30例，其中男19例，女11例;平均年齡60歲;合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病9例，高血壓21例，風(fēng)濕性心臟病3例，糖尿病5例。兩組患者年齡、性別、合并癥及病情嚴(yán)重程度比較，差異無顯著性(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治療方法

對(duì)照組給予尼莫地平片(重慶科瑞制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字:H50020378，規(guī)格:20 mg/片，批號(hào):20123679)口服，每次40 mg，每日 3 次;維生素 C 0．2 g，維生素 B60．2 g，門冬氨酸鉀鎂20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注;低分子右旋糖酐500 mL，靜脈滴注，1日1次，20 d為1個(gè)療程。如出現(xiàn)腦水腫，加用甘露醇降顱壓，當(dāng)血壓超過180/110 mmHg時(shí)，給予降壓藥物降壓。治療組在上述治療基礎(chǔ)上加用參麥注射液(河南省迪康醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字:Z20053302，規(guī)格:10 mL/支，批號(hào):22306718)30 mL，靜脈滴注，1日1次，20 d為1個(gè)療程。

1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照1986年全國第二次腦血管會(huì)議制訂的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[1]，減分值等于治療前神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分[2]減治療后14 d的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，差值除以治療前的評(píng)分，再乘以100。基本治愈:減分值＞89，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征基本消失或完全消失，生活可完全自理;顯效:減分值＞46，意識(shí)、語言、吞咽等障礙顯著好轉(zhuǎn)，肌力較治療前明顯提高2～3級(jí)，生活部分自理;有效:減分值 ＞ 18．1，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征有一定程度好轉(zhuǎn)，肌力較治療前提高1～2級(jí);無效:減分值＜18，治療后癥狀、體征無變化甚至加重。以基本治愈+顯效+有效合計(jì)為總有效。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13．0系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療后神經(jīng)功能均得到改善，結(jié)果見表1。兩組在用藥過程中均無不良反應(yīng)發(fā)生[3]。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

3 討論

急性腦梗死為臨床常見腦血管疾病的急重癥，發(fā)病快、病情兇猛，如治療不及時(shí)將嚴(yán)重威脅患者生命。在中醫(yī)范疇屬“中風(fēng)”范疇，病機(jī)多為氣虛血瘀、淤血內(nèi)阻。使大腦處于缺血、缺氧狀態(tài)，而腦缺血時(shí)極易損傷腦血管和神經(jīng)元。故治療的關(guān)鍵在于早期改善梗死灶周圍缺血區(qū)域的缺血狀態(tài)，以縮小梗死范圍，保護(hù)腦組織。

參麥常用于治療氣陰兩虛型的休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細(xì)胞減少癥，能提高腫瘤患者的免疫機(jī)能，與化療藥物合用時(shí)，還有一定的增效作用，并能減少化療藥物所引起的毒副反應(yīng)[2，4]。除此之外，還有防護(hù)缺血、缺氧和再灌注對(duì)腦組織的損傷，減輕缺血和再灌注時(shí)腦組織脂質(zhì)過氧化程度的作用，以減輕對(duì)腦組織的損傷，提高大腦皮層對(duì)低氧環(huán)境的耐受能力[5]。

本試驗(yàn)結(jié)果顯示，治療組加用參麥注射液后臨床總有效率為86．84%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的 70．00%(P＜0．05)，說明參麥注射液治療急性腦梗死安全、有效，值得臨床推廣使用。

[1]鄔英全．第二次全國腦血管病專題學(xué)術(shù)會(huì)議在揚(yáng)州召開[J]．中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，1986(4):2－5．

[2]李 虹．用復(fù)方丹參滴丸治療早期腦梗塞的臨床療效分析[J]．求醫(yī)問藥，2012(3):50．

[3]王青麗，玉從容．參麥注射液靜脈滴注致地?zé)?例[J]．中國藥業(yè)，2001，10(8):62．

[4]孫紅生．復(fù)方丹參滴丸的臨床應(yīng)用[J]．時(shí)珍國醫(yī)國藥，2003(5):315－316．

[5]屈 沂，楊文勝．復(fù)方丹參滴丸對(duì)短暫腦缺血發(fā)作轉(zhuǎn)歸影響的臨床研究[J]．河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007(1):59－60．