清胃散加紫草油治療牙周病120例

王 清，許志效

(河北省承德縣中醫(yī)院口腔科，河北 承德 067400)

牙周病在口腔科屬于頑固性疾病，主要癥狀為牙齦出血、紅腫、口臭，最后造成牙齒松動乃至脫落，給患者帶來很大痛苦，但目前臨床無特效藥。筆者曾以紫草油外用治療牙周病，但紫草油清胃熱作用有限。而后以清胃散與紫草油合劑治療牙周病，能彌補紫草油清胃熱作用的不足。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取240例本院門診確診為牙周病的病例，隨機分為對照組和治療組。治療組120例，男71例，女49例;年齡15～35歲54例，35～55歲40例，55歲以上26例;病程半年36例，1～3年58例，3年以上26例。對照組120例，男69例，女51例;年齡15～35歲52例，35～55歲36例，55歲以上32例;病程半年28例，1～3年50例，3年以上42例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治療方法

治療組予以清胃散加紫草油外用，配制方法[1]:當歸、生地黃、牡丹皮、黃連、升麻、白芷各50 g，細辛10 g，石膏、金銀花、紫草各100 g，植物油1 000 g，浸油內(nèi)一晝夜，文火煎至焦枯，離火濾過，去渣，涼后加冰片2 g。治療前先對患者進行全口潔治，清潔牙面及牙周袋內(nèi)的菌斑、牙垢及牙石;然后用H2O2清洗口腔，特別是牙周要仔細擦洗，再用0．9%氯化鈉注射液沖洗口腔;接著用一次性5 mL注射器吸清胃散加紫草油適量，把7號針頭去尖彎成90°后注入牙周袋，并用探針充分導入。每日數(shù)次，療程2個月。對照組同法將單純的紫草油注入牙周袋。紫草油藥物組成包括當歸100 g、紫草100 g、植物油500 g，配制方法同上。

1．3 療效判定標準

治愈:癥狀、體征消失;有效:癥狀明顯減輕，牙周袋探測深度平均減1～3 mm，X線片顯示牙槽骨吸收無進行性變化;無效:治療前后癥狀、體征無改善。

1．4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS12．0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，組間比較采用t檢驗及 χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2．1 療效

結(jié)果見表1。可見，治療組療效優(yōu)于對照組(P＜0．05)。兩組治療有效患者經(jīng)1年后復查，治療組復發(fā)36例，復發(fā)率30．51%;對照組復發(fā)53例，復發(fā)率58．89%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．01)。

表1 兩組治療效果比較[例(%)]

2．2 典型病例

患者張某，男，47歲，5年前開始出現(xiàn)牙齦出血、紅腫、口臭，曾多次在當?shù)蒯t(yī)院治療，口服抗菌素，外用碘甘油療效欠佳。于2010年8月15日來我科就診，口腔檢查可見牙齦廣泛充血、水腫，散在牙結(jié)石可聞及腥臭味，牙齦觸碰出血，全口牙均有不同程度松動，以前牙為重，自述夜間睡眠時口腔內(nèi)有血性口液流出，自覺脹痛，冷熱加重。牙周組織明顯吸收，按壓上、切牙周帶有濃液溢出，牙周探測深度3～4 mm，兩側(cè)上、下中切牙三度松動。診斷為慢性牙周炎急性發(fā)作。處理方法:先將兩側(cè)上、下中切牙拔除，全口潔治，去除牙菌斑、牙垢及牙石;然后用 H2O2擦洗牙齦，0．9%氯化鈉注射液漱口，用5 mL注射器7號針頭去尖彎制成90度，吸清胃散加紫草油適量，注入主牙周袋，每日用藥數(shù)次(治療期間停用其他藥物)。1周后患者牙齦充血、水腫明顯減輕，齦間分泌物減少，牙周袋深度平均減少1．0 mm，下中切松動Ⅰ度，不適感減輕。連續(xù)用藥2個月后，牙齦充血水腫消失，牙周袋深度基本恢復正常。

3 討論

中醫(yī)認為，牙周炎是由于胃中熱盛，火熱循陽明經(jīng)上攻所致。足陽明胃經(jīng)循鼻入上齒，手陽明大腸經(jīng)上項貫頰入下齒，胃中熱盛，火熱循陽明經(jīng)上攻，故見牙痛、牙齦紅腫潰爛。方中，黃連苦寒直瀉胃中之火;升麻辛甘微寒入胃與大腸經(jīng)，清熱解毒升而能散，可宣達郁遏之火，有“火郁發(fā)之”之義。兩者配伍，苦降與升散并用，黃連得升麻則瀉火而無涼遏之弊，升麻得黃連則散火而無升焰之虞。胃中熾熱勢必耗陰血，故用生地涼血滋陰兼以止血。當歸活血養(yǎng)血，以助消腫。丹皮入血，涼血清熱，共湊清胃涼血之效，使火解熱清，血止腫消。試驗研究表明，本方煎劑能增強巨噬細胞的吞噬功能，增強機體非特異性免疫功能的作用[2]。但目前臨床觀察病例尚少，今后尚需擴大觀察病例，驗證臨床效果，并做好臨床推廣工作。

[1]張信匯．實用皮膚病治療學[M]．北京:人民軍醫(yī)出版社，2003:1 900－1 910．

[2]胡譯利，透明脂酸在牙周組織創(chuàng)傷愈合過程中的作用[J]．中國藥業(yè)，2005，14(9):746 －747．