培元通腦膠囊治療冠心病心絞痛60例

安 素，安冬會

(重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，重慶 402360)

冠心病以中老年人多發(fā)，而老年人對藥物敏感性及耐受性差，劑量過大或用藥時間過長可能出現(xiàn)藥物副作用。為選擇適合冠心病心絞痛患者尤其是老年人長期服用的藥物。筆者對比觀察了應用培元通腦膠囊和硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料

冠心病心絞痛診斷依據(jù)1997年國際心臟病學會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題組提出的“缺血性心臟病的命名及診斷標準”。納入病例標準為患者有典型的心絞痛癥狀及心電圖有ST－T改變。排除病例標準為急性心肌梗死及重度高血壓、心功能不全、重度神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、妊娠或哺乳期婦女等。選擇2010年6月至2012年1月我院門診和住院冠心病心絞痛患者118例，隨機分為兩組。治療組60例，男22例，女38例;年齡45～73歲，平均57．6歲;病程3個月 ～15年，平均4．5年。對照組58例，男23例，女35例;年齡42～70歲，平均56．5歲;病程6個月～12年，平均4．2年。兩組患者一般臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著性差異(P＞0．05)。

1．2 治療與觀察方法

對照組給予硝酸異山梨酯片(消心痛，山東魯南貝特制藥有限公司)口服，每日10 mg，每日3次。治療組加服培元通腦膠囊(由全蝎、水蛭、地龍、山楂、鹿茸、肉桂、制首烏等組方，河南羚銳制藥股份有限公司，每粒裝0．6 g，批號為111229)每次3粒，每日3次。兩組療程均為90 d。治療過程中均未服用鎮(zhèn)痛藥。所有患者在治療前、治療過程中及治療結束后分別檢查尿、糞、血常規(guī)，肝腎功能，血脂及心電圖;服藥期間記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、程度，記錄心電圖、血壓，并注意用藥前后的不良反應[1]。

1．3 療效判斷標準

根據(jù)1993年中華人民共和國衛(wèi)生部藥政局《中藥新藥心血管臨床研究指導原則》評定。心絞痛療效:治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間減少80%以上為顯效，減少50% ～80%為有效，減少不到50%或無變化為無效。心電圖療效標準:顯效為治療后心電圖恢復正?；虼笾抡?有效為治療后心電圖降低的ST段回升0．05 mV以上但未達到正常水平，倒立的T波變淺或由平坦變?yōu)橹绷?無效為治療前后心電圖對比無變化。

1．4 統(tǒng)計學處理

計量資料用(X±s)表示。計數(shù)資料采用 χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

結果見表1和表2。兩組尿常規(guī)、血常規(guī)及肝腎功能治療前后均無明顯變化。治療組有2例患者出現(xiàn)惡心、嗜睡、乏力，繼續(xù)服藥能自行緩解，未影響用藥;對照組有3例服藥后現(xiàn)劇烈頭痛、頭脹，4例因不能耐受、停藥而退出研究，4例減量后癥狀逐漸緩解。

表1 兩組療效比較[例(%)]

表2 兩組治療前后血脂變化比較(X ± s，mmol/L)

3 討論

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血缺氧引起的臨床綜合征。硝酸異山梨酯屬于硝酸酯類藥物，能擴張冠狀動脈，降低血管阻力，增加冠狀動脈血流量，是治療心絞痛的常用藥物[2]。

冠心病心絞痛證屬中醫(yī)“胸痹”“心痛”范疇?！端貑枴け哉摗吩?“心痹者，脈不通?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》曰:“手少陰心氣絕則脈不通，脈不通則血不流?！惫谛牟〔∥辉谛?，心氣虛則氣血瘀滯，血脈痹阻，不通則痛，發(fā)為胸痹心痛。故冠心病心絞痛基本病機為氣虛血瘀，益氣活血為基本治則[3]。

培元通腦膠囊由全蝎、水蛭、赤芍、地龍、山楂、鹿茸、肉桂、制首烏、龜甲、肉蓯蓉、熟地黃等組方。鹿茸、肉桂、制首烏、龜甲、肉蓯蓉、熟地黃等填補腎精，充養(yǎng)腎中元陰元陽，益髓養(yǎng)腦，培育生機，提高人體機能，起廢復元;全蝎、水蛭、赤芍、地龍等活血化瘀、熄風化痰、溶栓通絡[4－5]。諸藥合用，培補腎中元陰元陽，活血溶栓、熄風通絡，使虛者得補、元氣得復、痰瘀得除、經(jīng)絡得通、氣血得暢，諸癥得以恢復[6]。

本臨床觀察結果表明，在消酸異山梨醇治療基礎上加用培元通腦膠囊，可有效緩解冠心病心絞痛患者心絞痛，減少心絞痛發(fā)作頻率，縮短發(fā)作時間，在改善臨床癥狀的同時對心電圖也有很好的療效，對血脂方面調(diào)節(jié)亦有作用[7]。硝酸異山梨酯與培元通腦膠囊合用，可相互協(xié)同，減少了前者劑量，減輕了前者的不良反應，且安全可靠。

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