260例高血壓病家族史健康人易患血壓升高中醫(yī)體質(zhì)特征的調(diào)整與分析

趙為民

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021)

筆者在門(mén)診廣泛開(kāi)展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)調(diào)查，現(xiàn)就對(duì)260例有高血壓病家族史的健康體檢者中醫(yī)體質(zhì)特征的調(diào)查分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 1)2007年1月-2010年12月在長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門(mén)診進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的高血壓病家族史健康人；參與調(diào)查者知情同意。2)排除標(biāo)準(zhǔn)：不能對(duì)身體狀況進(jìn)行自我評(píng)價(jià)者；確診患有某種疾病的門(mén)診患者；不能理解調(diào)查問(wèn)卷者；未獲得知情同意者；在調(diào)查過(guò)程中因故未能完成問(wèn)卷或填寫(xiě)極不認(rèn)真而勸說(shuō)無(wú)效者。

1.2 調(diào)查方法 調(diào)查員為經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的具有中醫(yī)學(xué)知識(shí)背景的研究生或臨床醫(yī)生。為防止由于對(duì)部分問(wèn)題的不理解而造成誤填，調(diào)查員對(duì)問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)做必要的簡(jiǎn)短說(shuō)明。盡量避免調(diào)查員誘導(dǎo)和代替填寫(xiě)，原則上不對(duì)具體的條目作解釋。為保證問(wèn)卷填寫(xiě)完整，調(diào)查員在收回問(wèn)卷時(shí)盡快瀏覽問(wèn)卷的自填部分，確保問(wèn)卷無(wú)缺頁(yè)和漏填項(xiàng)，若發(fā)現(xiàn)缺失項(xiàng)目，應(yīng)立即返回到被調(diào)查者填寫(xiě)完整后方可進(jìn)行辨識(shí)。此次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷280份，回收有效問(wèn)卷260份，有效回收率92.9%。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)采用2005年北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)《9種基本中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型的分類(lèi)及其診斷表述依據(jù)》，該表由平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9個(gè)亞量表構(gòu)成，每個(gè)亞量表包含8個(gè)條目，各個(gè)條目按5級(jí)評(píng)分,計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分，依標(biāo)準(zhǔn)判斷體質(zhì)類(lèi)型。原始分=各個(gè)條目分相加，轉(zhuǎn)化分=[(原始分-條目數(shù))/(條目數(shù)×4)]×100。判定標(biāo)準(zhǔn)：平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，且其他8種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均<30分時(shí)，判定為“是”；平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，且其他8種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均<40分時(shí)，判定為“基本是”；否則判定為“否”。偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分>40分，判定為“是”；30～39分，判定為“傾向是”；<30分，判定為“否”。亞量表分?jǐn)?shù)越高，該體質(zhì)類(lèi)型傾向越明顯。

2 結(jié)果

260例高血壓病家族史健康人中各型體質(zhì)分布差異較大，其中痰濕質(zhì)比例最高，占23.08%，其次為陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、瘀血質(zhì)等體質(zhì)。痰濕質(zhì)高血壓病家族史健康人易患血壓升高，見(jiàn)表1。

表1 各中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型構(gòu)成比 例(%)

3 討論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)痰濕質(zhì)的高血壓病家族史健康人最易患血壓升高；其次為陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、瘀血質(zhì)；與中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)相符[1-2]。中醫(yī)學(xué)并無(wú)“高血壓”概念，有關(guān)高血壓的認(rèn)識(shí)多在“眩暈”“頭痛”“肝陽(yáng)”“肝風(fēng)”等病名中描述?！端貑?wèn)》“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”；劉完素認(rèn)為本病的病因?yàn)轱L(fēng)火；朱丹溪偏于痰，有“無(wú)痰不作?！敝f(shuō)；張景岳則認(rèn)為“無(wú)虛不作?！?。中醫(yī)認(rèn)為高血壓病的病因病機(jī)為陰陽(yáng)失調(diào)、痰瘀互結(jié)[3]。臨床主要分為肝火亢盛、陰虛陽(yáng)亢、陰陽(yáng)兩虛、痰濁壅盛4證[4]，病因與風(fēng)、火、痰、瘀、虛5個(gè)方面有關(guān)。本次調(diào)查的高血壓病家族史健康人易患血壓升高的機(jī)制符合高血壓的病機(jī)規(guī)律。說(shuō)明痰濕質(zhì)對(duì)血壓升高存在傾向性和易患性。

體質(zhì)作為疾病發(fā)生的內(nèi)在因素，在血壓升高的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程產(chǎn)生重要的影響。隨著高血壓病程的進(jìn)展可導(dǎo)致患者體質(zhì)的變化。所以在防治高血壓時(shí)應(yīng)注重患者的體質(zhì)特點(diǎn)，采用因人而異的個(gè)體化防治措施[4]。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中明確提出“治未病”的思想。其中一個(gè)重要的內(nèi)容即是通過(guò)各種措施調(diào)養(yǎng)身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗邪能力。本文通過(guò)高血壓病家族史健康人易患血壓升高與中醫(yī)體質(zhì)分型的相關(guān)性研究，指導(dǎo)高血壓病家族史健康人結(jié)合體質(zhì)進(jìn)行預(yù)防疾病的發(fā)生，采用合理的養(yǎng)生措施，調(diào)精神，順?biāo)臅r(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免高血壓危險(xiǎn)因素，預(yù)防高血壓病的發(fā)生發(fā)展。

[1]王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)[M].北京:中國(guó)科技醫(yī)藥出版社,1995.

[2]王琦.9種基本中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型的分類(lèi)及其診斷表述依據(jù)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2005,28(4):1-8.

[3]鄧旭光.高血壓中西醫(yī)結(jié)合臨床診治的思路和方法[J].中醫(yī)雜志,2000,41(2):113-115.

[4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第1輯)[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:28-31.