心理護理干預對產婦正常分娩的作用

董秋菊

心理護理干預對產婦正常分娩的作用

董秋菊

目的探討研究心理護理干預對產婦正常分娩的作用。方法隨機選取我院產婦214例，其中107例予以常規產科護理，作為對照組；另外107例作為干預組，在常規護理的基礎上行專業系統的心理護理，并對其結果進行觀察分析。結果干預組的分娩結果明顯優于對照組。結論對產婦實行心理護理干預存在明顯的臨床療效，對新生嬰兒及產婦的身心健康具有重要的意義。

心理護理；正常分娩

正常分娩是指胎兒順利經陰道自然娩出，而產婦的心理狀況對正常分娩的順利進行起著重要的作用。若處理不當，可能導致胎兒宮內窘迫缺血缺氧、產婦產后出血、產后抑郁，甚至危及母嬰生命安全等嚴重的后果[1]。因此，對產婦行心理護理干預治療意義重大。選取本院214例擬正常分娩產婦的臨床資料，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2009年5月～2011年5月在我院正常分娩產婦107例（對照組），年齡21～41歲，平均（26.2±4.3）歲。選擇同期在我院正常分娩的產婦107例（干預組），年齡22～39歲，平均（27.0±3.7）歲。所有產婦均為初產婦，單胎足月分娩，無其他心腦血管合并癥。兩組在育齡、身體素質等一般資料無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理

由于產婦的性格、教育程度、家庭環境的不同，受親朋好友之描述、其他產婦的表現影響，產婦都會有不同程度的焦慮、緊張，甚至恐懼。所以在分娩過程中，產婦的心理狀態及其需求也不盡相同，其中以高齡初產婦且文化程度較高者為多，表現為敏感多慮，對自己正常分娩的信心不足，對此類產婦應配合其家屬對其多加鼓勵和支持；另一類因文化積淀偏低，缺乏對妊娠及分娩的一般常識，對宮縮所致疼痛心理準備不足，表現為反應過強，甚至大吵大鬧，對于此類產婦應盡量使用通俗易懂的話語來解釋和告知一些醫學常識，以期降低其心理敏感度[2]。具體來說從產婦入院開始，就要幫助產婦盡快熟悉醫院環境，定時評估產婦身體和心理狀態，多進行分娩指導和交流，尤其是在宮縮期間應使用適當的按摩和撫慰，以減少和消除孕婦之焦慮、焦躁，對順產臨床和護理的害怕、緊張等情緒，給予健康教育指導。

1.2.2 基礎護理

允許孕婦于待產室中活動可以減弱臨產后宮縮及未破膜者的胎頭下降、縮短產程。如果胎膜已破則應使用左側臥式休息。在飲食方面，由于在分娩進程中，孕婦要消耗巨大的精氣神，在宮縮期之間，應鼓勵孕婦按多次少量方式進食，易攝取高含量的食物和足量水分，儲備足夠的精力體力。關于代謝方面，鼓勵孕婦每2～4h排尿1次，以免膀胱充盈影啊響宮縮及胎頭下降，表現排尿困難者應警惕有無頭盆不稱，必要時在嚴格的無菌條件下操作導尿。如果孕婦宮口有擴張超過4cm，沒特殊情況時就使用溫肥皂水來灌腸，就能避免在分娩時因排便造成的污染，而且通過條件反射刺激宮縮，加速了產程進展。為防止外陰部感染，需要剃除外陰部毛，而且用溫肥皂水或溫開水來清洗。在臨產后因子宮頻繁收縮，往外溢分泌物和羊水，孕婦外陰將感到不適或疲勞，因此需要幫助孕婦清洗手臉，梳理頭發，換干凈衣服及床墊。清潔外陰部黏液，擦拭汗液，讓孕婦覺得舒適并解除疲勞。

1.2.3 對癥護理

第二產程時，產婦腹痛和腰骶痛都會加劇，這時產婦可能表現會陰撕裂、水腫，胎兒可能有頭顱血腫和骨折的受傷危險，護士應嚴密觀察產婦情況，密切觀察胎心，如發現有異常及時告知醫生，采取措施盡早結束分娩過程。宮縮痛護理：要充分解釋宮縮的疼痛是成功順產的信號，并盡可能采取各種鎮痛方法穩定孕婦情緒，可以變換體位或輕柔下腹部及腰骶部，以減低痛楚。破膜護理：如果發生破膜，則立即聽胎心音，觀察羊水性狀、顏色和流出量，并做記錄，注意消毒會陰部，行陰道檢查明確有無臍帶脫垂，根據產程情況決定分娩方式。用藥護理：在產程進展過程中，執行三查七對，按醫囑給予灌腸、滴注催產素或靜脈注射安定的操作。引導孕婦屏氣用力的介入：指導孕婦蹬住梯形支架，雙手抓牢產床兩旁的握手，伴隨宮縮先深吸氣，用屏氣下壓隔膜的方法以充實腹壓，來幫助胎兒出生，宮縮間歇期全身肌肉放松，安靜休息。產兒護理：胎兒娩出后的強烈情緒會通過大腦皮層影響其對子宮收縮的調節，導致宮縮乏力而大出血。對此我們要給予子宮收縮劑加強宮縮，預防產后出血的發生，同時安撫產婦，避免情緒波動。

1.2.4 分娩后心理護理

因社會習慣或家庭氛圍影響，家屬表現對女性新生兒介意時，護理人員要幫助產婦盡早觸碰新生兒，母子間擁抱、觸摸和交流，并協助產婦在新生兒出生30m in內開始吸乳動作[3]，避免家屬的煩躁或怨恨影響產婦，可以聯合圍觀者觀察評論新生兒，以引導家屬削弱其性別的歧視看法，讓其照看好產婦，促使家庭成員接受新生兒，以保持配偶的支持，讓產婦盡快進入母親的角色，從而形成較好的母子互動。

2 結果

對照組107例產婦中，自然分娩成功41例；轉剖宮產66例，其中26例因產程長而要求轉剖宮產，40例因疼痛難忍而要求轉剖宮產；產程在8.36±1.76小時范圍內，產期產后出血量在170±95m L范圍內。干預組107例產婦中，自然分娩成功87例；轉剖宮產20例，全部是因產程長而要求轉剖宮產；產程在6.93±2.48小時范圍內，產期產后出血量在160±40m L范圍內。

3 討論

本實驗統計得出，對產婦行心理護理干預能有效的降低產婦疼痛，舒緩緊張的情緒，能明顯的降低剖宮產率及新生兒窒息率。在分娩過程中的密切觀察及護理，是提高自然分娩率，保證母嬰安全、家庭幸福，促進社會和諧，體現醫院護理工作質量的有力保障。

[1]張會顏.產后憂郁的病因分析及護理干預[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011,09(19):77-78.

[2]李晶.循證護理在臨產產婦心理護理中的應用[J].中國醫學創新，2010,07(28):77-78.

[3]曾令秀.分娩前后心理分析及護理干預[J].長江大學學報（自然版），2011,08(6):199,201.

汝陽縣中醫院 河南洛陽 471200