中藥治療外陰白色病變36例

趙志丹

關鍵詞：外陰白色病變；中醫藥療法；內外合治

中圖分類號：R71172

文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2012）06-0034-01

外陰白色病變俗稱外陰白斑，是一種女性外陰皮膚黏膜營養障礙而致的組織變性及色素減退性的一組慢性疾病。西醫多以“外陰營養不良”等命名，沒有特殊治療方法，僅能對癥治療或用激素及手術治療，臨床效果不理想。1998年8月~2011年8月，筆者采用中藥內外合治外陰白色病變36例，取得良好療效，現報道如下。

1 臨床資料

本組36例均為門診病例，年齡25~56歲；病程2~8 a；均有外陰奇癢和白斑。其中增生型21例，硬化苔癬型6例，混合型9例。中醫辨證分型屬肝腎不足型29例，脾虛濕蘊型7例。均未并發外陰炎、陰道炎、性病、糖尿病等，符合《疾病臨床診斷和療效標準》［1］中外陰白色病變的診斷標準。

2 治療方法

21 內服中藥 （1）肝腎陰虛，精血不足型：患者表現陰部干澀或灼熱，皮膚變白，增厚或萎縮，甚至皸裂，夜癢尤甚，多伴五心煩熱，頭暈目眩，口干咽燥，腰腿酸軟，便秘等癥狀，舌質紅，少苔，脈細。治以滋養肝腎，補益精血，用自擬白斑1號方：當歸10ｇ，玄參12ｇ，麥冬12ｇ，首烏12ｇ，黃精10ｇ，枸杞12ｇ，山萸肉12ｇ，菟絲子10ｇ，桑椹子15ｇ，女貞子10ｇ，丹皮12ｇ。每天1劑，水煎分2次服，15 d為1個療程，連用4~6個療程。（2）脾虛失運，濕濁下蘊型：患者表現外陰皮膚萎縮，發白，脆薄或厚，粗糙，多伴神疲倦怠，食少納差，下肢乏力，小便頻數，大便溏，帶下色白質稀量多，舌淡胖或有齒痕，苔白膩，脈滑。治以健脾化濕，用自擬白斑2號方：淮山藥15ｇ，黨參15ｇ，黃芪15ｇ，白術12ｇ，茯苓12ｇ，薏苡仁20ｇ，陳皮6ｇ。用法、療程同上。

22 中藥外洗 采用自擬白斑靈治療：組成：鶴虱20ｇ，艾葉20ｇ，丹參30ｇ，當歸15ｇ，白蒺藜15ｇ，防風10ｇ，百部30ｇ，苦參30ｇ，蛇床子30ｇ，地膚子30ｇ。每天1劑，水煎，薰洗外陰30 min以上。15 d為1個療程，連用6個療程。

3 療效標準與治療結果

31 療效標準 參考《疾病臨床診斷和療效標準》［1］中外陰白色病變的療效標準。痊愈：瘙癢完全消失，外陰檢查見皮膚黏膜色澤如常，再無復發，或作病理切片病變消失；好轉：瘙癢消失，偶爾微癢，外陰檢查皮膚黏膜色澤如常，2年內無復發；無效：瘙癢減輕50%以上，外陰皮膚黏膜尚存白色病變不退者。

32 治療結果 治療4~6個療程，36例中，治愈19例，好轉14例，無效3例，總有效率為9167%。

4 討論

外陰白色病變以外陰奇癢為主，無論有無白斑，屬中醫“陰癢”范疇，若斑上出現皸裂或潰破、潰瘍時，屬“陰瘡”范疇。中醫認為，腎主二陰，藏精；肝脈繞陰器，又主藏血，肝腎精血不足，陰部肌膚失養，不榮則肌膚顏色失常，久之皸裂、萎縮，血虛、陰虛生風，則成奇癢。又因脾主肌肉，為氣血生化之源，若脾虛失于健運，一則肌膚失于濡養，二則脾虛內生濕，濕濁下注，則白斑瘙癢更甚。故中醫辨證治療內治以滋養肝腎，補益精血，或健脾化濕，則肌膚得養，濕無所生，內服方中黨參、黃芪益氣健脾，暢運脾機；淮山、白術健脾化濕，濡肌膚；茯苓、薏苡仁滲濕健脾；陳皮理氣和中燥濕。外洗方中苦參、地膚子清熱燥濕，祛風殺蟲止癢；蛇床子、鶴虱、百部祛風燥濕，殺蟲止癢；防風、白蒺藜祛風止癢；艾葉活血、殺蟲止癢；丹參活血祛瘀，殺蟲；當歸生肌潤膚。內外合治殺蟲止癢，祛風燥濕。局部營養改善，組織得養因而顯效。

參考文獻：

［1］江蘇省衛生廳奔膊×俅艙鋃蝦土菩П曜跡跰］.南京：江蘇科學技術出版社，1990

（收稿日期：2012-03-29）