推拿配合痛舒膠囊治療肩周炎36例

竇蓉芳

關鍵詞：推拿；痛舒膠囊；肩周炎

中圖分類號：R274

文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2012）06-0082-01

肩關節周圍炎是指肩關節及其周圍的軟組織損傷或退變，致局部產生無菌性炎癥，而引起肩部疼痛和肩關節活動受限為主癥的一種常見疾病。筆者自2009~2011年期間運用推拿配合痛舒膠囊治療肩周炎36例 取得一定療效，現總結如下。

1 臨床資料

11 一般資料 本組病例共36例，其中女24例，男12例；最大年齡65歲，最小42歲；病程1~24個月。

12 診斷標準 有肩部外傷、勞損史或感受風寒濕邪的病史；肩部疼痛：初期肩關節疼痛，疼痛可急性發作，活動時加劇；功能障礙：肩關節各方向活動受限明顯，呈“凍結”狀態，早期功能障礙多因疼痛引起，后期功能障礙因肩關節廣泛粘連所致；肌萎縮：初期在形態上無任何變化，病程較久者，由于疼痛和廢用，出先肩部肌肉廣泛性萎縮（以三角肌最為明顯），肩峰突出。

2 治療方法

21 推拿治療 治療原則：急性期宜疏經通絡、活血止痛為主；慢性期宜松解粘連、滑利關節為主。取穴及部位：肩井、肩內陵、秉風、天宗、肩貞、曲池、手三里、合谷及肩臂部。主要手法：一指禪推法、法、按法、揉法、拿法、彈撥法、拔伸法、搖法、搓法、扳法等

22 中藥內服 采用痛舒膠囊口服，1日3次，1次3粒。服藥期間忌食酸冷。10 d為1療程，3個療程后評估療效。

3 療效標準及治療結果

31 療效標準 治愈：肩關節疼痛腫脹消失，功能活動正常；好轉：無明顯肩關節疼痛腫脹，但仍有患側上肢負重及活動時輕度疼痛；無效：癥狀體征無明顯改善。

33 治療結果 治愈26例，占72％；好轉8例，占22％；無效2例，占5％；總有效率為95％；

4 討論

中醫將肩周炎稱為“五十肩”，多為單側發病，女性多于男性。推拿治療本病有較好療效。中醫稱本病為“肩痛”、“肩不舉”、“痹證”、“漏肩風”等。其中“肩不舉”見于《靈樞》，“漏肩風”一詞見于《絳囊撮要》中。其病因病機，中醫認為是年老體弱、肝腎不足、氣血虧虛，兼有勞損損傷、風寒濕邪，導致筋失濡養、氣血凝滯。早期以肩關節疼痛為主，后期常伴隨肩關節活動障礙。而推拿能引起神經細胞釋放內啡肽，發揮與嗎啡類似止痛作用，從而緩解肌肉痙攣，改善局部組織的微循環，有利益局部無菌性炎癥的吸收，減輕或消除充血水腫等炎癥反應。肩關節周圍炎的治療，應貫徹動靜結合的原則。腫痛明顯的早期，宜適當限制肩關節活動；腫痛消減的后期，應主動進行功能鍛煉并配合藥物治療。而痛舒膠囊由燈盞細辛、七葉蓮、三七、珠子參、重樓、梔子、玉葡萄根、甘草等組成，其具有抗局部組織炎癥滲出水腫、改善微循環、調節免疫；益氣活血、消腫止痛、溫經散寒作用，再加上推拿手法加強了松解粘連、滑利關節功效，使治療效果滿意。

（收稿日期：2012-04-12）