急救護理程序在嚴重多發傷患者急救中的應用

陳艷

【摘要】 目的 探討急救護理程序在嚴重多發傷患者急救中的應用效果。

方法 將2008年1月～2009年12月在我院搶救的嚴重多發傷患者31例作為對照組，將2010年1月～2011年12月在我院搶救的嚴重多發傷患者39例作為觀察組。對照組采用常規急救護理方法搶救，觀察組采用急救護理程序進行搶救，比較兩組搶救所用的時間和搶救成功率。結果 觀察組搶救時間短于對照組，搶救成功率高于對照組，兩組比較差異有顯著性（P<0.01）。結論 急救護理程序可縮短急救時間，提高搶救成功率。

【關鍵詞】 嚴重多發傷；急救；護理干預

文章編號：1003-1383（2012）06-0851-02 中圖分類號：R 64 文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.038

多發傷是指在單一致傷因素打擊下，機體同時或相繼發生的兩個或兩個以上解剖部位的損傷。現代創傷中嚴重多發傷占創傷的1%～1.8%[1]，患者就診時病情急、危、重，需要爭分奪秒地進行搶救。

資料與方法

1.一般資料 將2008年1月～2009年12月在我院搶救的嚴重多發傷患者31例作為對照組，其中男19例，女12例；年齡12～65（40.81±9.53）歲；機器絞壓傷2例，刀砍傷3例，墜落傷9例，交通事故傷17例；損傷部位及類型：胸、腹、四肢傷1例，腦、腹傷1例，腦、胸、腹傷2例，胸和腹傷6例，腦和四肢傷11例，腦和胸部傷10例。將2010年1月～2011年12月在我院搶救的嚴重多發傷患者39例作為觀察組，其中男23例，女16例；年齡11～67（3916±10.89）歲；機器絞壓傷2例，刀砍傷5例，墜落傷11例，交通事故傷21例；損傷部位及類型：胸、腹、四肢傷1例，腦、腹傷2例，腦、胸、腹傷3例，胸和腹傷8例，腦和四肢傷13例，腦和胸部傷12例。兩組性別、年齡、損傷類型、傷情比較，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

2.急救方法 對照組采用常規急救方法：①評估病情與搶救：檢查傷情，吸氧，保持呼吸道通暢，做好搶救準備。②快速建立靜脈通道：及時補液、輸血。③密切觀察病情：觀察患者的生命體征、意識、瞳孔的變化，記錄出入量，做好病情記錄。④插尿管留置。⑤術前準備：急救的同時做好急診手術的準備，包括備血、備皮、皮試等。⑥心理護理： 對神志清醒的患者，給予關心、安慰與鼓勵。觀察組采用急救護理程序進行急救。具體內容：①成立急救護理小組，小組成員由3名護士（高年資護士、治療護士、低年資護士各1名）組成，各成員均有明確的職責和工作任務，強調醫護協作與配合。②患者就診后，高年資護士立即評估傷情及生命體征，給氧，保持呼吸道通暢，維持有效通氣，必要時氣管插管，接上呼吸機，觀察病情，做好搶救記錄，指揮現場搶救。治療護士快速建立靜脈通道，上心電監護儀，執行醫囑，抽血、配血、輸血，術前準備。低年資護士負責通知醫生，配合醫生進行傷情檢查，準備搶救儀器，配合氣管插管、吸氧；協助接上心電監護，協助止血、夾板固定骨折肢體，導尿，轉抄輸液卡，負責聯絡工作。

3.觀察指標 觀察兩組搶救所用的時間及搶救成功率。

4.統計學處理 用SPSS 11.5統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（-±s）表示，兩組比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料采用χ2檢驗， P<0.05為差異有顯著性。

結 果

觀察組搶救所用的時間明顯短于對照組（P<0.01），搶救成功率高于對照組（P<0.01），急救護理程序縮短了急救時間，提高搶救成功率。見表1。

討 論

嚴重多發傷患者在傷后1 h是搶救的黃金1 h[2]，因此，其救護工作的時間觀念很強。由于傷后出血快、失血多，如果搶救不及時，在短時間內可造成患者血容量銳減而導致休克甚至死亡，病死率較高[3]。對嚴重多發傷患者的搶救，應遵循“先救命后治療”的原則，爭分奪秒地進行搶救。急救護理程序是急救護理中一個完整的工作過程，具有決策與反饋功能，該過程是以恢復或促進人的健康為目標所進行的一系列護理活動。急救護理程序明確職責和分工，強調了急救工作中最重要的是護士的快速應對及搶救人員之間的默契配合與協調[4]，它使參與搶救的護士都能夠明確自己的職責和任務，在搶救中各行其職，銜接流暢、緊張有序、忙而不亂，快速地完成各項急救措施，使患者在最短的時間內得到有效救治，挽救了患者的生命。本文結果顯示，觀察組患者搶救時間明顯短于對照組，搶救成功率明顯高于對照組，說明應用急救護理程序搶救嚴重多發傷患者，能有效縮短急救時間，提高急救效率和搶救成功率。

參考文獻

[1]王一堂.急診醫學[M].北京：學苑出版社，2002：178210.

[2]馬中富.急診醫學[M].北京：軍事醫學科學出版社，2007：313315.

[3]唐 鋒，蔡立峰.嚴重多發傷49例急救的回顧性研究[J].臨床醫學，2010，30（4）：2325.

[4]張亞卓，趙雪生，李 冰，等.創傷鏈式搶救流程在急救護理中的運用[J].解放軍護理雜志，2006，23（9）：1315.

（收稿日期：2012-07-08 修回日期：2012-11-25）