消毒供應室實習一周護生的帶教管理

甘廷先

【關鍵詞】 護生；消毒供應；帶教管理

文章編號：1003-1383（2012）06-0893-03 中圖分類號：R 472.1 文獻標識碼：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.059

臨床實習是護生通過實踐教學，將理論知識與實踐緊密結合的重要環節。供應室負責醫院各科室重復使用的醫療用品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、儲存以及無菌物品供應的重要任務，是醫院感染控制的關鍵部門，也是護生實習的特殊場所。但由于護生年紀小、實習目的不明確，供應室相關理論和專業技術知識缺乏等問題，影響護生的順利實習，因此，嚴格加強帶教管理是帶教工作的重點。

實習生及其存在問題

2011年3月至2012年7月在我室實習的護生有78人，中專生76人，大專生2人，年齡在18～19周歲，其中有1名男生，其余均為女生。大部分護生對供應室感到陌生；基礎知識水平偏低和缺乏學習主動性（部分護生未上完理論課程便進入實習）；組織紀律性較差，缺乏工作責任心；不注重職業形象，自我防護意識不強；心理素質差，自信心不足[1]；每天從事下收下送的重體力勞動等。上述因素導致護生對供應室實習不感興趣，缺乏工作熱情，存在應付實習的心理，不能很好地完成實習任務。

帶教管理方法

針對存在問題，為在短短的幾天時間內使護生較好地完成實習任務，科室根據護理部教學計劃及護生實習大綱要求，科學、合理地制定本科室教學工作計劃，取得了較為滿意的帶教效果，具體做法如下。

1.指定一名教學管理員 科室安排一名教學管理員，協助護士長做好供應室教學管理工作。要求有較為豐富的工作經驗，溝通能力強，有高度責任心和教學熱情，愛崗敬業，具有中專以上學歷，護師以上職稱的護理人員擔任教學管理員。其職責是全面負責教學管理工作，制定護生的實習計劃，對每批護生均進行專科理論授課以及理論與操作的培訓和考核，平時多了解教學進展程度，對帶教老師的工作給予指導，轉科前組織帶教老師和護生召開評教評學會議，會同帶教老師一起，根據理論、技能考試成績及護生平時的工作能力等各方面進行綜合評定，完善教學記錄本及護生鑒定，護生全部實習結束參加護理部組織的評學會議，評選年優秀實習生，并傳達會議精神等。

2.制定帶教計劃 護士長和教學管理員根據護理部教學工作計劃及護生實習大綱要求，結合供應室專業特點制定出切實可行的帶教計劃。

（1）第一天，由護士長安排帶教老師，并對其進行崗前培訓，介紹供應室的設置及工作環境與布局，去污區、檢查、包裝及滅菌區和無菌物品存放區各區域之間的特點及規范要求，工作流程，供應室護理工作的特點，各班職責及工作制度，要求實習生按醫院及科室的規章制度、組織紀律、規范的禮儀、團結協作精神、服務態度，特別強調工作期間做好職業防護措施，防止發生意外，如銳器傷等，各項工作均在老師的指導下完成，供應室實習相對臨床壓力稍小，讓護生盡快進入角色，能輕松、愉快地完成實習任務。

（2）第二天，掌握回收服務流程，器械的分類及手工清洗流程，多酶清洗液的配制濃度及所需溫度和浸泡時間，下收車的清潔消毒及消毒液的配制，各類物品的消毒方法、時間和溫度等。

（3）第三天，熟悉常用醫療器械的名稱、性能及用途，掌握其檢查與保養方法，熟悉常用包裝材料的名稱，常用器械包的裝配及打包方法、要領，包內、包外化學指示卡的放置要求，會判斷何為滅菌合格的滅菌包等。

（4）第四天，了解蒸汽發生器工作的原理及高壓滅菌器滅菌原理，熟悉BD測試的意義、溫度、時間和壓力，掌握滅菌物品的裝載要求，各種物品滅菌所需的溫度、時間及壓力范圍，掌握滅菌效能監測：物理監測、化學監測和生物監測等方面的知識。在這期間加強自我防護，防止燙傷。

（5）第五天，掌握無菌物品存放區內無菌物品的存放及溫度與濕度的要求，無菌物品的有效期及發放原則。掌握下送工作流程，禮貌用語及交接方法。

（6）第六天，進行考核，分為理論考試和技術操作考試兩種，主要考察護生在這1周的學習收獲情況。理論考試內容包括：供應室的布局劃區，清洗、消毒、滅菌的定義，紫外線消毒的使用方法，包裝材料的要求，洗手和使用手消的指征，特殊感染性疾病器械包的處理方法，無菌物品標準生產的7個流程，無菌物品發放原則等。技術操作有一般洗手法、穿脫隔離衣等，根據兩種考試成績和平時的工作能力表現進行綜合評定。

3.一對一、專人專帶 帶教老師一對一、專人專帶的帶教方法，根據每天帶教計劃進行。帶教老師一邊示范操作一邊講解理論，進而訓練護生自己動手進行操作，并將需要掌握的知識，即考試的內容融會于工作中，如在發放無菌物品時，講解無菌物品的發放原則：先進先出，嚴禁發放過期的無菌物品等，以加深護生的記憶力。

實習效果

1.順利完成實習計劃，滿意度明顯提高 通過每天一個計劃的實施，一對一 、專人專帶的實習帶教，大大提高了學習效率，護生快速掌握了消毒供應專業知識，圓滿完成實習任務。實習結束，根據帶教老師的專業理論和技能、工作態度和責任心、帶教能力等方面進行滿意度調查，2011年到2012年在供應室實習的78名護生對帶教老師的滿意度為97%。

2.激發護生對供應室的工作熱情 護生通過盡快地熟悉供應室環境，使陌生感得以消除，盡早進入工作狀態。在工作中給予護生肯定，給予鼓勵和表揚，以增強護生的自信心及工作的熱情。老師在平時的帶教工作中，不但講解規范的操作流程，還將未按規范要求操作帶來的嚴重后果的案例告知護生，使其認識到供應室工作與醫療護理質量息息相關，在醫院感染控制中的重要作用，增強護生工作的責任心，讓護生對供應室的實習有了更深的認識。

3.提高老師帶教水平和業務素質 帶教老師的工作作風、職業素質、道德修養、專業理論知識、工作經驗、工作態度對護生產生潛移默化的影響。因此，必須自覺地學習新技術、新理論、新業務、新方法，不斷提高自身業務水平和帶教能力，從而也提高了帶教老師的個人綜合素質。

4.教學管理得到加強 護士長通過定期或不定期地檢查帶教情況，了解護生對供應室知識的掌握程度，以及在評教評學會議中，了解護生在供應室實習期間對老師帶教方法的意見或建議，從而不斷地修改、完善帶教計劃，不但促進了帶教水平，同時又提高了帶教質量。

通過制定科學、合理的帶教計劃，根據計劃一步步實施，護生不但圓滿完成實習計劃，同時也增強了動手的能力和工作責任心，還提高了帶教老師的帶教水平和自身綜合素質，護生對帶教老師的滿意度達97%。

參考文獻

[1]曾月蓮，趙 苑.消毒供應室中專護生帶教中醫療安全及對策[J].廣西醫科大學學報，2011，28，護理專輯：398399.

（收稿日期：2012-08-15 修回日期：2012-11-23）