抗糖尿病口服用藥頻數(shù)及銷售分析

宋飛

【關(guān)鍵詞】 糖尿病藥物；用藥金額；限定日劑量；用藥頻數(shù)

文章編號：1003-1383（2012）06-0869-02 中圖分類號：R 587.109.771+5 文獻標識碼：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.049

糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，是一種復(fù)雜的、嚴重的、甚至是致命的系統(tǒng)紊亂性疾病，主要受遺傳和環(huán)境因素影響[1]。為了解抗糖尿病藥物的使用情況、使用特點，為臨床合理用藥和規(guī)范化用藥提供依據(jù)，筆者對我院2011年口服抗糖尿病藥的使用情況進行了統(tǒng)計分析。

資料與方法

1.資料來源 為我院藥品倉庫2011年門診藥房、住院部藥房抗糖尿病口服藥物的出庫數(shù)據(jù)，對口服藥物的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。

2.方法 采用藥物利用狀況分析法，根據(jù)《新編藥物學》 第十六版[2]規(guī)定，結(jié)合藥品使用說明書，確定藥物的限定日劑量（DDD 值），分析我院2011年抗糖尿病口服用藥的消耗金額、種類、用藥頻數(shù)（DDDs）值、藥品日均費用 （DDC）值等。用藥頻度（DDDs）=總用藥量/DDD；每日藥費（DDC）=某藥的零售金額/該藥的DDDs。

結(jié) 果

1.藥物銷售金額及構(gòu)成比 一年來α糖苷酶抑制劑、促胰島素分泌劑、磺酰脲類銷售金額排在前3位，且銷售金額占抗糖尿病口服藥總金額的65%，α糖苷酶抑制劑詳見表1。

2.銷售金額排序及相關(guān)值 抗糖尿病口服藥銷售金額排序前8位藥品中，使用頻率居前的多為療效確切、價格適中的藥物。

討 論

α葡萄糖苷酶抑制劑為一類以延緩腸道碳水化合物吸收，達到治療糖尿病的新型三代口服降糖藥物，臨床上應(yīng)用主要有阿卡波糖和伏格列波糖。其競爭性抑制麥芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻斷1，4糖苷鍵水解，延緩淀粉、蔗糖及麥芽糖在小腸分解為葡萄糖，降低餐后血糖的升高，使平均血糖值下降。α葡萄糖苷酶抑制劑不刺激β細胞分泌胰島素，但因其可減少餐后胰島素水平，從而增加胰島素的敏感性。α葡萄糖苷酶抑制劑與格列奈類、雙胍類、磺脲類、噻唑烷二酮類藥物及各種類型的胰島素都可合用，主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，對肝腎均無影響，所以在我院使用頻率居首位。

磺脲類是最早應(yīng)用的口服降糖藥之一，現(xiàn)已經(jīng)發(fā)展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥，主要通過刺激、激活胰腺中胰島β細胞釋放胰島素。臨床應(yīng)用較多的是第二代和第三代磺脲類藥物，格列美脲為三代磺脲類藥物，與第一、二代磺脲類降糖藥相比，相同劑量的格列美脲降糖活性更高，還具有胰外降糖效用，不會導致高胰島素血癥，與胰島素合用時可減少胰島素用量。格列美脲具有降糖效用迅速、持久、高效、安全、患者用藥依從性高等優(yōu)點，因此是我院使用頻率最高的磺脲類藥。

非磺脲類促胰島素分泌劑與胰島β細胞特異受體結(jié)合，提高胰島細胞膜上 ATP 的敏感性，增進儲存的胰島素分泌，格列奈類非磺脲類促胰島素分泌劑起效快、作用時間短、耐受性好、安全性高[3]。

噻唑烷二酮類藥物是治療2型糖尿病的一類新藥，臨床上作為胰島素增敏劑，增加機體對胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗。吡格列酮通常與胰島素或其他口服降血糖藥合用于2型糖尿病患者。

雙胍類是口服降糖藥中的元老，是肥胖的糖尿病病人有效的一線用藥。適應(yīng)于肥胖型2型糖尿病經(jīng)飲食和運動療法仍未達標者，作為首選降糖藥；單獨使用雙胍類一般不會引起低血糖反應(yīng)。因其價格低廉在我院比較受患者歡迎。

降糖中藥療效雖不如西藥確切，但是中藥在糖尿病的治療中可以起到控制并發(fā)癥、改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、調(diào)節(jié)心理的作用[4]。糖脈康顆粒用于2型糖尿病其DDDs位于前列，表明還是受我院臨床醫(yī)師和患者認可的。

糖尿病的主要生理變化為胰島素的絕對不足或胰島素效應(yīng)降低引起的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水及電解質(zhì)等代謝紊亂，為一種慢性病，需要長期服藥、科學治療[5]。以上分析說明我院2011年口服降糖藥使用情況基本合理。α葡萄糖苷酶抑制劑藥物應(yīng)用在我院有良好的前景。醫(yī)師在選擇藥物治療方案時，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇適宜藥物單用或合用進行治療。

參考文獻

[1]張慧娟，劉曉明，蘇 穎.磺脲類降糖藥物的基因組學研究進展[J].中國臨床藥學雜志，2005，14（3）：196198.

[2]陳新謙. 新編藥物學[M].16版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：348.

[3]劉 燕.2型糖尿病患者口服降糖藥物的健康宣教[J].山西醫(yī)藥雜志，2009，38（增刊）：8385.

[4]劉寬芝，李靜波，呂海莉，等.黃芪、三七總皂苷對2型糖尿病大血管病變患者MMP9的影響[J].中國中藥雜志，2004，29（3）：264266.

[5] 羅德誠，陳文彬.臨床藥物治療學[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：256264.

（收稿日期：2012-08-12 修回日期：2012-11-24）

（編輯：崔群飛）