25例女性糖尿病患者性功能障礙的護理干預

廖淑芳

【關鍵詞】 女性；糖尿病；性功能障礙；護理干預

文章編號：1003-1383（2012）06-0904-02 中圖分類號：R 711.770.47 文獻標識碼：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.064

糖尿病性功能障礙是一種常見的疾病，主要表現為性欲降低、性喚起障礙、性高潮障礙、性交疼痛以及陰道潤滑下降等，嚴重影響患者生活質量，但往往易被忽視。女性性功能障礙（FSD）是糖尿病的一個“隱性”并發癥，是糖尿病治療的一個重要組成部分[1]。本文一年來對25例女性糖尿病FSD患者的護理干預做一總結，報道如下。

資料和方法

1.一般資料 25例女性患者均為我院2011年1月～8月收治的糖尿病患者，年齡30～53歲，平均年齡38.3歲，病程1個月～12年，平均7.2年。空腹血糖6.6～30.7 mmol/L，餐后血糖6.9～56.7 mmol/L，糖化血紅蛋白平均為8.5%；1型糖尿病患者4例，2型糖尿病患者21例；月經紊亂者2例，陰道及泌尿道感染8例。

2.方法 因考慮涉及到患者的隱私，此方法均由一個護士進行，采用訪談、追蹤的形式對25例患者性生活進行了解、評估，發現25例女性患者都有不同程度的心情苦惱、多愁善感、壓抑、自卑、疲憊、失眠等，患者常無性欲，甚至厭惡和拒絕房事，即使

結 果

經過半年至一年的追蹤干預，25例患者對生活及治療糖尿病都有信心，空腹血糖42～101 mmol/L，餐后血糖4.5～16.2 mmol/L，糖化血紅蛋白平均為6.7%，均無陰道及泌尿道感染，21例患者性生活有不同程度改善，4例患者性生活無明顯改善，總有效率為84%。見表1。

護理干預

1.控制血糖，降低并發癥的發生 糖尿病神經病變、血管損傷、內分泌功能改變及心理因素等對女性糖尿病患者性功能產生重要影響，可引起性欲障礙、性喚起障礙、陰道潤滑降低、性高潮障礙、性交困難等問題[1]，14%～45%的糖尿病FSD患者與缺少陰道潤滑有關[2]。向患者講解糖尿病的知識，做好糖尿病的“五架馬車”治療，提高患者的依從性，降低各種并發癥的發生，從而防止性功能減退的發生。同時，控制血壓、血脂，改善體質，減輕體重并保持一個樂觀穩定的心態，這對于提高糖尿病患者的性生活質量非常重要。在飲食上，適當食用壯腎之品，如麻雀、泥鰍、冬蟲夏草、紅參等，忌食燥熱、陰寒食物，可常吃動物的睪丸（但一次不可大量食用）[3]。指導患者過性生活應注意防止低血糖的發生。在胃中沒有儲存足夠能量的前提下，緊張的性活動可引起低血糖，因此最好能在進行性活動前監測血糖，如果血糖偏低的話，需吃一點食物補充能量，并減少睡前胰島素的劑量，也可在性活動后吃一些水果和點心，有效避免低血糖的發生。但性生活不宜過度，以防發生嚴重后果。

2.防治感染 性交痛常見病為子宮內膜異位癥、盆腔充血、處女膜瘢痕、粘連或感染、外陰陰道炎、陰道感染、附件病變、膀胱炎等[4]。炎癥還可造成陰道干燥而使配偶感覺不適，并因此妨礙了雙方的性體驗。控制感染可有效防止性交疼痛，有感染者應給予抗感染治療。指導患者穿寬松棉質內衣褲，勤換洗，每日清洗兩次外陰，外陰瘙癢嚴重者，可采用胰島素局部濕敷對癥治療。陰道干澀的女性如果是由于糖尿病引起的，可考慮用潤滑劑。如果是因缺乏雌激素引起的，可咨詢婦科專家，看是否可用激素替代療法。

3.心理護理 阻礙女性性福的最大敵人是心理因素，女性的性功能也受家庭、工作關系、經濟壓力等因素引起的疲勞和沮喪的影響。要完全提高女性的性福指數，首先要取得患者的完全信任，多次與患者進行交流，鼓勵患者大膽說出日常夫妻生活的感受。并告訴患者，這些大都是由于糖尿病引起的。指導患者克服自卑心理，正確對待糖尿病及性功能障礙的問題。同時，指導家屬參與心理護理，重視社會支持的作用，使患者保持良好的心理狀態，保持樂觀穩定的情緒，樹立戰勝疾病的信心[5]。鼓勵患者多參加一些集體活動，如我們科每月的糖尿病俱樂部會員活動，每次都打電話邀請她們參加，除了工作以外，幾乎每次也都能來參加，在活動中，我們還會指導患者常做性肌練習、常揉三陰交穴位等以提高患者的性欲。鼓勵患者學習一些性知識，諸如生殖器官的部位，性反應周期出現的各種變化等。在性生活中應采取積極主動的態度，向男方講自己所喜歡的性交方式和刺激部位， 并與男方共同研究，總結經驗。夫妻雙方越是互相尊重對方性生活的反應方式、愿望、習慣與愛好，就越能使對方達到性高潮。反之，男性伴侶得不到滿足，容易導致夫妻性生活不和諧，婚姻出現裂痕。

總之，女性糖尿病患者發生性功能障礙的原因是多方面的，發生自卑、對生活失去信心、抑郁的幾率也高，因此，幫助這類患者重拾起對生活的信心，使其能與正常人一樣生活、工作，促進家庭幸福生活，是我們護理人員肩負的重任。

參考文獻

[1]裴利軍，姜 睿.糖尿病女性性功能障礙研究進展[J].中華男科學雜志，2010，17（3）：264267.

[2]Enzlin P，Mathieu C，Vanderschueren D.Diabetes mellitus and female sexuality：A review of 25 years research.Diabet Med，1988，15（10）：809815.

[3]馬汴梁，劉心想，袁培敏，等.糖尿病并發癥飲食療法[M].北京：人民軍醫出版社，2008：183.

[4]Laumann EO，Cagnon JH，Rosen RC.Sexual dyefunction in the Uniten States：prevalence and predictors[J].JAMA，1999，281（8）：537544.

[5]黃小珍.糖尿病的護理研究進展[J].右江醫學，2011，39（1）：8385.

（收稿日期：2012-05-24 修回日期：2012-09-10）

（編輯：潘明志）