藍光聯合益生菌治療新生兒高膽紅素血癥34例療效觀察

陳清　瞿爾力　黃育丹　鄧秀睿

[摘要] 目的 觀察藍光聯合益生菌治療新生兒高膽紅素血癥的療效。 方法 68例新生兒高膽紅素血癥患兒隨機分為治療組和對照組各34例。對照組單純采用藍光治療，治療組在對照組的基礎上給予益生菌。觀察比較兩組療效及黃疸指數治療前后的變化情況。 結果 治療組總有效率為91.1%，對照組總有效率為76.5%，兩組有效率比較有統計學意義（χ2=4.238，P < 0.05）。兩組黃疸指數治療后均較治療前明顯降低，且治療組較對照組治療更顯著（P < 0.05）。 結論 藍光聯合益生菌治療新生兒高膽紅素血癥療效確切，可以顯著降低膽紅素水平，值得推廣。

[關鍵詞] 新生兒高膽紅素血癥；藍光；益生菌

[中圖分類號] R722.17[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）32-0035-02

新生兒高膽紅素血癥是新生兒常見病，臨床表現主要為皮膚黃染，精神食欲差。降低血清膽紅素水平，預防新生兒膽紅素腦病的發生具有重要意義[1]。藍光照射治療是降低血清未結合膽紅素的一種常用的有效方法，但持續藍光治療對新生兒有一定的不良反應[2]。2011年6月～2012年6月我院應用藍光聯合益生菌治療黃疸療新生兒高膽紅素血癥34例，療效確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選的68例患兒，符合實用新生兒學新生兒高膽紅素血癥診斷標準 。68例患兒隨機分為兩組，治療組34例，男27例，女7例，胎齡3～28 d；對照組34例，男23例，女11例，胎齡2～27 d，平均胎齡18 d，兩組間性別、胎齡、體重、病因等基礎資料比較，均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。兩組臨床資料比較見表1。

1.2 治療方法

將患兒裸體放入保溫箱中央，用黑紙或黑布做好眼部及外陰部等薄弱部位的保護。對照組單純采用藍光治療，根據黃疸值高低、出生日齡長短而采用單面光療或雙面光療；光療時間分為Q8 h、Q12 h、Q8 h×2次等。治療組在對照組的基礎上給予益生菌（思連康）0.25 g/次，3次/d， 出生24 h內患兒口服或胃管飼食至出院。

1.3 療效判定

治愈：5 d內黃疸完全消退，血清膽紅素正常；好轉：治療5 d黃疸已明顯消退，血清膽紅素已下降但未至正常；無效：黃疸無消退，且血清膽紅素較原來無下降，甚至增加[3]。

1.4 膽紅素檢測

靜脈血測定血清膽紅素水平，采用經皮測黃疸指數檢測黃疸變化，每日檢測1次。

1.5 統計學處理

采用SPSS18.0進行統計，兩組治療后的療效比較采用χ2檢驗，兩組患兒黃疸指數治療前后比較采用t檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效

治療組總有效率為91.1%，對照組總有效率為76.5%，兩組有效率比較 有統計學意義（χ2=4.238，P < 0.05），見表2。

2.2 兩組患兒黃疸指數治療前后比較

兩組黃疸指數治療后均較治療前明顯降低，且治療組較對照組治療更顯著，兩組比較有統計學意義（P < 0.05），見表3。

2.3 不良反應

兩組患兒治療期間未見明顯不良反應發生，均順利完成治療。

3 討論

新生兒高膽紅素血癥（neonatalhyperbilirabinemia）是新生兒期最常見疾病之一，以皮膚、鞏膜及黏膜黃染為特點。新生兒期感染及溶血等均可導致新生兒高膽紅素血癥[4]。藍光照射治療是目前高膽紅素血癥治療的首選方法。藍光波長425～475 nm，與血清中膽紅素的最高吸收波（460～465 nm）接近[5]。光療使膽紅素形成構形異構體及結構異構體自膽汁和尿液排出，從而有助于減少血膽紅素濃度，預防黃疸加重及膽紅素腦病的產生。新生兒出生時，腸道內缺乏細菌，導致未結合膽紅素的產生和重吸收增加。口服腸道益生菌（思連康：含雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌、糞球菌）后，能直接補充腸道正常菌群，使活菌直接在腸道內定植，改變腸道內的無菌環境，使腸道內的結合膽紅素還原為尿膽原及其氧化產物而隨糞便排出體外[6，7]；腸道益生菌還可以降低腸道pH值和β葡萄糖醛苷酶活性，從而減少結合膽紅素分解成未結合膽紅素，減少了膽紅素的腸肝循環。同時腸道益生菌可以刺激腸蠕動，有利于腸道中膽紅素排出。益生菌還可合成維生素和微量元素，從而促進營養物質的消化、吸收及利用，且有利于早期喂養成功[8，9]。本研究中將68例新生兒高膽紅素血癥患兒根據隨機數字表法隨機分為治療組和對照組各34例。對照組單純采用藍光治療，治療組在對照組的基礎上給予益生菌治療。結果顯示治療組總有效率為91.1%，對照組總有效率為76.5%，治療組總有效率明顯高于對照組，差異存在統計學意義（χ2=4.238，P < 0.05），且兩組黃疸指數治療后均較治療前明顯降低，治療組較對照組更顯著P < 0.05）。與周瑩等[10]報道的觀點基本一致。綜上，藍光聯合益生菌治療新生兒高膽紅素血癥療效確切，可以顯著降低膽紅素水平，值得推廣。

[參考文獻]

[1]金漢珍，黃德珉，官希吉. 實用新生兒學[M]. 第3版. 北京：人民衛生出版社，2003：275-307.

[2]高璇. 藍光照射聯合金雙歧對新生兒高膽紅素血癥預后的影響[J]. 中國醫藥指南，2011，9（9）：99-100.

[3]黃欣，李燕，黃志華. 微生態制劑干預新生兒黃疸機制研究[J]. 中國微生態學雜志，2002，14（1）：54.

[4]韋艷姬. 經外周動靜脈同步換血治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察[J].中國當代醫藥，2010，17（2）：144-145.

[5]黃志華，蔡寶珍. 微生態調節劑干預母乳性黃疸臨床觀察和機制探討[J]. 新生兒科雜志，2002，17（4）：105-101.

[6]于艷. 益生菌制劑治療新生兒母乳性黃疸58例臨床觀察[J]. 醫學創新研究，2008，5（23）：149-150.

[7]蔡宇紅，沈向梅，劉燕. 藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥42例臨床觀察[J]. 中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2012，8（1）：55-56.

[8]黃秀蘭，王開福. 藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥90例臨床分析[J]. 中國社區醫師·醫學專業，2010，12（31）：87-88.

[9]張玉梅，張曉麗，劉軍鋒. 藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥臨床研究進展[J]. 中國實用醫藥，2010，5（9）：248.

[10]周瑩，劉燕，李麗峰. 腸道益生菌聯合茵梔黃治療輕中度新生兒黃疸療效分析與評價[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，4（4C）：48-49.

（收稿日期：2012-08-02）