Flash掃描模式在兒童胸部檢查中的應用研究

金哲煥 王山山

[摘要] 目的 探討雙源CT Flash掃描模式在兒童胸部掃描中的應用價值。 方法 回顧性分析行胸部CT檢查兒童患者60例，常規組及實驗組各30例，分別從主觀及客觀兩方面評價圖像質量并進行比較，記錄每例患者檢查過程中接受的輻射劑量。 結果 兩組的圖像質量差異無統計學意義，實驗組患者接受的輻射劑量遠低于常規組。 結論 CT Flash掃描模式在兒童胸部CT掃描中具有較大臨床應用價值。

[關鍵詞] 雙源CT；Flash 掃描；兒童；低劑量

[中圖分類號] R816.92[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）32-0087-02

隨著CT技術迅猛發展，CT檢查已成為臨床診療中不可或缺的輔助檢查手段。但由于兒童自身特點，常常由于患兒本身躁動引起檢查失敗，造成對患兒的額外輻射。本文旨在探討雙源CT Flash掃描模式在兒童胸部掃描中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2011年2月～ 2012 年7月在本院行胸部CT檢查的1～3歲患者60例，按掃描方式的不同分兩組。實驗組選Flash模式，無需對患兒鎮定；常規組選用CT常規胸部掃描模式，對患兒鎮定；每組各30例。兩組的性別、年齡及體重差異均無統計學意義（P > 0.05） 。

1.2 掃描參數

兩組均使用SIEMENS Definition flash雙源CT。實驗組采用Flash掃描模式：管電壓120kV，管電流120mA，螺距3.0，層厚3.0 cm，重建層厚1.0 cm；常規組掃描時關閉Flash 掃描模式，選取管電壓120 kV，管電流120 mA，螺距3.0，層厚5.0 cm，重建層厚1.0 cm。

1.3 圖像評價方法

圖像評價分為主觀評價及客觀評價。主觀評價由兩名放射科醫師采用盲法對于圖像中的肺組織、縱隔、胸壁、氣道進行總體評價.并將圖像量分為3個等級，分別為：① 優良；② 合格；③ 不合格。客觀評價通過比較不同組別圖像的噪聲，測量左心房CT值的標準差，代表圖像噪聲。設定感興趣區域（region of interest，ROI）為30 mm2。

1.4 輻射劑量評價

利用西門子雙源CT自帶輻射劑量評估軟件，記錄受檢者CT檢查中接受容積CT劑量指數（CTPIvol，單位mGy）。

1.5 統計學分析

各組計量資料采用均數±標準差表示，采用SPSS13.0統計軟件，計量資料組間比較采用兩獨立樣本t檢驗（Student's t test），計數資料選用卡方檢驗（chi-square test），檢驗水準為0.05，即認為P < 0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與常規組圖像質量的主觀評價比較

以優良及合格的圖像被視為滿足診斷要求，實驗組合格率為90.00%，略低于常規組（96.67%），但兩者之間差異無統計學意義（χ2=0.27，P > 0.05）（表1、封三圖7～10）。

2.2 實驗組與常規組圖像噪聲比較

選擇左心房層面測量圖像噪聲及信噪比發現：常規組噪聲為（7.12±1.59），略低于實驗組（7.59±1.78），但兩者之間差異無統計學意義（t = 1.36，P > 0.05）。兩組之間輻射劑量比較：實驗組的容積劑量指數（CTDIvol）為（4.26±1.53）mGy，遠低于常規螺旋掃描組的（10.07±2.87）mGy，兩組差異有統計學意義（t = 12.91，P < 0.05）。

3 討論

近些年來隨著CT技術的不斷發展，使CT的診斷能力得到臨床認可，CT應用范圍越來越廣， 也增加了人群的輻射水平。兒童作為CT檢查的特殊群體，在CT檢查中面臨著兩大問題：一是CT的高輻射劑量對兒童較成人會造成更大的損害，接受相同的輻射劑量， 兒童產生癌癥的風險敏感性是成年人的10多倍[1]；二是兒童患者自身特點，常由于不合作引起的重掃或補掃，增加額外輻射劑量，而對患兒進行鎮定再行檢查造成的遠期影響尚無定論。如何避免兒童在CT 檢查時接受過多的輻射成為國內外放射學界的研究熱點[2]。

Flash Spiral技術是針對雙源CT發展起來的炫速圖像采集方式，其本質是一種大螺距掃描技術，由于其采集時間短、成像快的優勢，目前已在冠脈成像檢查中得到較為廣泛的應用[4～7]，但Flash Spiral技術在其他方面應用報道尚不多見，本文旨在探討雙源CT Flash掃描模式在兒童胸部掃描中的應用價值。

本研究采用炫速雙源CT配備兩套球管及128層探測器，夾角為94°，最大旋轉速度為0.28s，當掃描架旋轉94°時，2套球管-探測器系統采集了單源CT旋轉 180°采集的數據。螺距由1.2增加到3.0，Z軸分辨力下降，但對于患呼吸道疾病的兒童來說， 增大螺距使掃描時間縮短、輻射劑量降低、時間分辨率提高，患兒在平靜呼吸狀態下即可完成檢查，可減少因呼吸所產生的運動偽影；而感染性病變作為兒童的常見疾病，對圖像的空間分辨率要求不高，這為盡可能降低兒童患者輻射劑量提供充分客觀依據。本研究結果表明： 兩種掃描模式比較，圖像質量主觀評分差異并無顯著統計學意義，不影響患兒疾病的診斷；與常規組相比，雖然左心房層面圖像噪聲有所增加，但差異無統計學意義。兩組患兒接受輻射劑量比較，實驗組CTDIvol遠遠低于常規組，減少約57%。

綜上所述，Flash掃描模式圖像可以滿足臨床診治要求，又可降低輻射劑量，在兒童胸部CT掃描中具有較大臨床應用價值，為兒童胸部檢查提供一種新的掃描方法。

[參考文獻]

[1]Slovis TL. CT and computed radiography：the pictures are great，but is the radiation dose greater than required？[J]. AJR，2002，179（1）：39- 41.

[2]Lee CH，Goo JM，Ye HJ，et al. Radiation dose modulation techniques in the multidetector CT era：from basics to practice[J]. Radiographics，2008， 28（5）：1451-1459.

[3]袁知東，劉鵬程，王成林，等. 噪聲關聯Z軸管電流調制技術降低多層CT胸部掃描輻射劑量的作用[J]. 中華放射學雜志，2008，42（11）：1196-1200.

[4]王小玲，趙青，佟海濱，等. 第二代雙源CT前門控大螺距冠狀動脈成像中ECG“不穩定波形”對圖像質量的影響[J]. 中國醫學影像技術，2011，27（11）：2335-2339.

[5]胡溪，王高峰，沈國惠，等. Flash掃描在冠脈動脈雙源CT成像的應用[J].浙江中西醫結合雜志，2011，21（8）：559-560.

[6]王利軍，王志琴. 第二代雙源CT flash序列評價高心率冠脈成像初步研究[J]. 中外醫學研究，2011，9（22）：46-47.

[7]王利軍，孫凱，王志琴. 第二代雙源CT Flash模式在兒童胸部低劑量掃描中的應用價值[J]. 中國醫學創新，2012，9（1）：91-92.

（收稿日期：2012-09-24）