縣級醫(yī)院傳染病管理存在問題及對策

顧麗

[摘要] 目的 分析縣級醫(yī)院傳染病管理工作中存在的問題并提出對策。 方法 利用疫情管理資料，分析本院2008～2011年傳染病信息報告情況。 結(jié)果 2008～2011年總漏報率為0.39%，傳染病報告卡合格率為95.18%，報卡及時率為97.48%；傳染病漏報主要發(fā)生在門診，漏報的病種主要為手足口病；遲報主要發(fā)生在節(jié)假日；卡片質(zhì)量問題主要是部分項目填寫不全。 結(jié)論 成立傳染病專科門診；加強各臨床科室之間的協(xié)作；加強領(lǐng)導(dǎo)、落實責(zé)任、經(jīng)常督查；強化全員培訓(xùn)；調(diào)動疫情網(wǎng)報人員節(jié)假日工作積極性；建立“傳染病疫情報告管理系統(tǒng)”是提高傳染病疫情管理質(zhì)量切實可行的措施。

[關(guān)鍵詞] 縣級醫(yī)院；傳染病管理；存在問題；對策

[中圖分類號] R197.3[文獻標識碼] C[文章編號] 1673—9701（2012）25—0126—02

Problem and propose solution of infectious disease management among county hospital

GU Li

Department of Health Care，Guanyun County People's Hospital in Jiangsu Province，Guanyun 222200，China

[Abstract] Objective To analyze problems of managements on infectious diseases among county hospitals and propose solutions. Methods Utilized information on epidemic managements records，and analyzed 1ocal hospitals infectious diseases data from 2008—2011. Results The annual false reporting rate from 2008—2011 was 0.39%，the rate of qualified reports on infectious diseases was 95.18%，the rate of seasonable reports was 97.48%.False reports generally happen at appointments. False reported diseases were generally HFMD. Reports were often delayed on holidays. The main problem of written reports is that some lists were left blank. Conclusion Establish independent departments for infectious diseases，strengthen the cooperation among different departments，enhance general training，inspire staffs working passion on holidays，and establish an “Infectious Disease Reporting and Management System”.

[Key words] County Hospital；Managements on infectious diseases；Existing problems；Solution

法定傳染病的疫情管理是疾病控制工作中的一個重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院疫情管理工作質(zhì)量的好壞直接影響一個地區(qū)傳染病的預(yù)防及控制成效[1]。2004年1月起，我院開始正式運行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。經(jīng)過8年多的運行，傳染病管理工作在各方面都有了很大提高，但也存在著一些問題。本文對本院2008～2011年傳染病信息報告情況進行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2008～2011年全院的所有門診日志、住院患者出入院登記本、傳染病疫情登記本。

1.2研究方法

采用回顧性調(diào)查方法。對傳染病有關(guān)的記錄和登記進行檢查和核對。

1.3判斷標準

1.3.1 傳染病診斷傳染病診斷標準：以2010年5月《中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定管理的法定傳染病診斷標準》為執(zhí)行標準。

1.3.2 傳染病漏報、報告時限、報告及時性和報告卡填寫質(zhì)量 以衛(wèi)生部文件，衛(wèi)疾發(fā)[2006]332號《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》（衛(wèi)生部第37號令）為執(zhí)行標準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用EXCEL2007進行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計指標包括傳染病漏報率、卡片合格率、報告及時率。

2 結(jié)果

2.1 漏報情況

2008～2011年總漏報率為0.39%，卡片合格率為95.18%，報卡及時率為97.48%。其中2008年為0.59%、91.58%、94.83%；2009年為0.54%、95.35%、97.67%；2010年為0.33%、96.03%、98.18%；2011年為0 %、97.52%、99.04%。見表1。

2.2漏報的病種

傳染病漏報主要發(fā)生在門診。漏報的病種為：手足口病7例、病毒性肝炎2例、梅毒2例、肺結(jié)核病1例、麻疹1例。

2.3報告的及時性

遲報的法定傳染病病種主要為乙肝34例（1.04%）、梅毒20例（0.61%）、肺結(jié)核16例（0.49%）；病區(qū)報卡及時率95.09%（871/916），門診報卡及時率98.94%（2343/2368）；工作日報卡及時率99.79%（2798/2804），節(jié)假日報卡及時率86.67%（416/480）。

2.4 卡片質(zhì)量

卡片填寫不完整的項目主要是：出生日期42.47%（62/146）、家庭住址30.82%（45/146）、工作單位14.38%（21/146）、家長姓名12.33%（18/146）。

3討論

針對傳染病管理中存在的問題，提出如下對策。

3.1成立傳染病專科門診，加強各臨床科室之間的協(xié)作

門診醫(yī)生因患者較多、工作量大、實驗室的陽性檢查結(jié)果反饋機制不完善、患者檢查結(jié)果不能及時反饋給開單醫(yī)生，造成傳染病漏報。部分門診科室醫(yī)生經(jīng)常輪轉(zhuǎn)，門診醫(yī)生不固定，造成傳染病漏報。成立傳染病專科門診，可將所有在本院就診的傳染病患者進行集中診治和報告，這樣既有利于疫情管理，也有利于防止傳染病患者的院內(nèi)交叉?zhèn)魅尽＜訌娫簝?nèi)各臨床科室之間的協(xié)作，各輔助檢查科室要建立反饋機制，將檢查的陽性結(jié)果及時反饋給開單醫(yī)生，臨床醫(yī)生在開送檢單時也應(yīng)將患者的詳細信息登記齊全，以便能及時準確填寫傳染病報告卡。

3.2加強領(lǐng)導(dǎo)，規(guī)范責(zé)任，經(jīng)常督查

多數(shù)醫(yī)生對傳染病的報卡及時性認識不夠，住院醫(yī)師在患者出院后才填寫傳染病報告卡，從而影響報告及時性。醫(yī)院成立傳染病領(lǐng)導(dǎo)管理小組，由分管院長負責(zé)全院傳染病疫情報告領(lǐng)導(dǎo)工作。傳染病領(lǐng)導(dǎo)小組定期督查全院的傳染病報告工作。督查結(jié)果要有記錄、有總結(jié)、有反饋，并按照制度執(zhí)行相關(guān)的獎懲措施。要將責(zé)任落實到科室，科室再將責(zé)任落實到人。強化傳染病督導(dǎo)、定期檢查是傳染病管理工作行之有效的管理措施[2，3]。

3.3加強對醫(yī)務(wù)人員傳染病防治知識的培訓(xùn)和宣傳

部分醫(yī)生對傳染病報卡質(zhì)量意識不強，認為傳染病只要做到不漏報就行。醫(yī)院應(yīng)定期組織對全院醫(yī)務(wù)人員《傳染病防治法》相關(guān)知識的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新的傳染病防治相關(guān)知識，如新增加的傳染病病種、新的報告時限要求等；預(yù)防保健科可將傳染病診斷標準及報告相關(guān)要求放在院內(nèi)宣傳欄中供大家學(xué)習(xí)和參考，提高全員對傳染病報告重要性的認識。

3.4調(diào)動疫情網(wǎng)報人員節(jié)假日工作積極性

數(shù)據(jù)顯示，工作日傳染病報卡及時率高于休息日；我院只有1名疫情管理人員，法定節(jié)假日疫情網(wǎng)報人員休息，傳染病報告卡不能及時上報，降低了傳染病報告及時率。醫(yī)院應(yīng)該增加疫情管理人員數(shù)量，采取輪流值班或者提高節(jié)假日網(wǎng)絡(luò)管理工作待遇，以物質(zhì)獎勵來調(diào)動疫情管理人員節(jié)假日工作積極性[4，5]。

3.5借助醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺，建立醫(yī)院傳染病疫情報告管理系統(tǒng)

在醫(yī)院門診、急診、各病區(qū)、檢驗科、放射科醫(yī)生工作站以及預(yù)防保健科報告專職人員工作電腦上安裝“傳染病疫情報告管理系統(tǒng)”。醫(yī)院建立“傳染病疫情報告管理系統(tǒng)”，醫(yī)生可通過網(wǎng)絡(luò)報告?zhèn)魅静。苊鈧魅静÷﹫蠛瓦t報，提高報卡質(zhì)量，提高疫情報告效率，與傳統(tǒng)紙質(zhì)報告卡相比減少了運輸環(huán)節(jié)，提高傳遞效率的同時避免了卡片的遺失及運輸途中的雙向污染[6]。

上述對策為本人在工作中的經(jīng)驗總結(jié)，通過實踐取得了顯著效果。

[參考文獻]

[1]郭玉梅，王會利，孟偉. 降低醫(yī)院傳染病漏報率的改進措施及效果評價[J]. 臨床合理用藥雜志，2010，3（4）：58—59.

[2]蔣有琴，王敏. 2004—2005年安順市傳染病報告卡及時率分析[J]. 疾病監(jiān)測，2006，21（8）：433—434.

[3]萬君平，岳福花. 傳染病醫(yī)院護士心理壓力影響因素分析及對策[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，4（25）：100—101.

[4]劉建新，沈定華，邵云，等. 軍隊醫(yī)院疫情網(wǎng)絡(luò)報告與監(jiān)控的自動化系統(tǒng)[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（3）：281—282.

[6]張莉萍. 應(yīng)用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，加強醫(yī)院傳染病管理[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2011， 24（7）：4496—4497.

[5]侯鐵英，符力. 醫(yī)院感染管理工作存在的問題和建議[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（3）：1—3.

（收稿日期：2012—06—04）