教育評價應用于兒童ADHD早期篩查及干預研究

高源

摘 要：本研究將教育評價的方法應用于兒童注意力缺陷多動障礙（簡稱ADHD）早期篩查與干預，目的是提高ADHD兒童早期篩查與干預的實效性，更好地幫助ADHD兒童改善注意力問題，使其更好地適應學習及發展的需要。早期篩查主要采用診斷性評價的方法，分成正常組和問題兒童組，采用以我中心自主研發并獲國家專利的“育源全腦開發多功能學具”及心理教育系列課程為載體實施干預，結果用t檢驗對干預前后所測數據進行分析，正常組ADHD兒童P＜0.01，問題組AD兒童P＜0.01，說明干預后達到了顯著水平。問題組HD兒童P＞0.05，雖未達到顯著水平，但從前后所測對照圖中可以看出：均有改善。

關鍵詞：教育評價；兒童注意力；心理教育

兒童注意力缺陷多動障礙（ADHD），亦稱兒童輕微腦功能障礙綜合征。它是兒童較常見的行為障礙性疾病，主要臨床表現為：智力正常或基本正常，注意力不集中，自我控制差, 動作過多，情緒不穩，任性沖動，伴有學習困難和情感行為異常，伴有中樞神經系統功能輕微失調，包括感知覺、言語、記憶、概念形成、運動控制等綜合性障礙。

教育評價是按照一定的教育目標，對所實施的教育活動的效果及其活動本身進行價值判斷的過程。本研究主要用于ADHD兒童的篩查和干預效果評估。本研究的診斷性評價主要采用分置性評價，即在教學前進行診斷性評價，以便篩查出ADHD兒童，并制定適合孩子的有效的干預方案。形成性評價是教育評價理論中的重要評價方法之一，在整個教學過程中起著承前啟后的作用，一方面它可以對前一個階段的ADHD兒童干預效果進行評估，另一方面它可以為下一階段制定干預方案提供依據。

目前，我國兒童注意力缺陷多動障礙發病率近年呈上升趨勢，已成為社會關注問題。但將教育評價用于ADHD兒童的篩查和干預研究較少。兩者結合的研究對ADHD兒童的早期篩查和干預有效性的評估均有重要意義，可做到早期預防，早期發現，早期干預，為兒童身心健康成長及學業發展打下良好的基礎，使其逐漸走上良性發展軌道。

一、方法

（1）研究對象。①篩查對象：哈爾濱市4個區抽查4歲～10歲兒童204名，共篩查出ADHD兒童85名。②干預對象：篩查出ADHD兒童85人，其中家長自愿接受干預訓練的有18名，分別為學前兒童6名，小學生8名，問題兒童4人。這18名學生則作為干預研究對象，年齡在5歲～10歲之間，其中，男16名，女2名。

（2）測量工具。主要采用“華幼國際”教育機構提供的ADS機、手腦并測儀器、注意力30項評估量表，從生理心理方面對兒童ADHD進行篩查。正常組兒童智力評估采用中國韋氏兒童智力量表，問題組兒童能力評估采用PEP－R量表。

（3）研究程序。整個研究過程分三個階段，即初級階段、干預階段、復測及研究結果處理階段。初級階段采用診斷性評價的方法，進行抽樣及篩查，旨在了解哈爾濱市4歲～10歲兒童ADHD發生率。干預階段和復測階段主要采用形成性評價的方法，對篩查出來、家長愿意讓其訓練的ADHD兒童進行心理行為訓練。每周訓練3次，每次1小時30分鐘。根據兒童ADHD程度不同，分別采用1對1或小組訓練方式。24次為1期，本研究18例ADHD兒童共訓練3期，時長6個月。3期后對參訓ADHD兒童再次進行測查，然后對前后兩次測查結果進行對照處理。

二、結果與分析

（1）哈市ADHD兒童的發生率及構成比。我中心2009年9月至2009年12月對204名兒童進行了注意力缺陷多動障礙篩查，篩查出85例，發生率為41.66%。依次為注意力缺陷6例，發生率為2.94%；多動 55 例，發生率為26.96%；混合型24例，發生率為11.76%。

（2）正常組兒童注意力缺陷多動障礙的結果分析。①AD組。正常組兒童注意力缺陷干預后用t檢驗統計，t=3.639，查t值表，t0.01/2（13）=3.012，3.639>3.012，P<0.01，干預后變化數據達到顯著水平，說明我中心采用的心理行為干預對改善智力正常兒童注意力缺陷（AD）有明顯作用。②HD組。正常組兒童注意力沖動干預后用t檢驗統計，t=3.134，查t值表，t0.01/2（13）=3.012，3.134>3.012，P<0.01，干預后變化數據達到顯著水平。說明我中心采用的心理行為干預對改善智力正常兒童注意力沖動（HD）有明顯作用。

（3）問題組兒童注意力缺陷多動障礙的結果分析。①AD組。問題組兒童注意力缺陷干預后用t檢驗統計，t=10.791，查t值表，t0.01/2（3）=5.841，10.791>5.841，P<0.01，干預后變化數據達到了顯著水平。說明我中心采用的心理行為干預對改善問題兒童注意力缺陷有明顯作用。②HD組。問題組兒童注意力沖動干預后用t檢驗統計，t=3.051，查t值表，t0.05/2（3）=3.182，3.051＜3.182，P＞0.05，說明心理行為干預對改善問題兒童注意力沖動未達到顯著水平。但從問題組兒童的注意力沖動前后對照情況可以看到，問題組兒童經過心理行為干預訓練，注意力沖動均有改善。

三、思考與討論

注意力是一個人從事任何活動均需要的必要能力。兒童青少年正處于學習和成長的關鍵期，注意力好壞是身心健康發展及學習的基本保障。注意力缺陷多動障礙是常見的兒童行為問題，ADHD早期篩查、早期干預，無論在個人成長、發展還是在社會穩定方面均有重大意義。

本研究得出以下結論：①正常組ADHD兒童、問題組AD兒童干預后t檢驗均達到顯著水平，問題組HD兒童干預后t檢驗未達到顯著水平，但從問題組兒童的注意力沖動（HD）前后所測對照圖中可以看到，經過心理行為干預訓練注意力沖動均有改善。②診斷性評價和形成性評價兩者結合應用在ADHD兒童早期篩查和干預評價上，可幫助家長和專業機構很好地檢測出ADHD兒童，可對前段干預效果作出評估，同時給下一階段干預提供有價值的信息，便于方案的調整。③我中心ADHD兒童的早期篩查和研發的ADHD兒童干預模式對解決兒童注意缺陷多動障礙是一種創新，效果顯著，值得推廣。④本研究還發現，很多家長對兒童注意力問題缺乏應有的重視，對ADHD相關知識及其對兒童健康、學習和發展的不良影響更是知之甚少，需要更多心理專家及教育工作者共同做好普及工作。

參考文獻：

[1]楊莉,王玉鳳.注意缺陷多動障礙的研究現狀[J].中華精神科雜志.2001(3).

[2]杜亞松,忻仁娥,徐韜園.15年間兒童心理門診的資料分析[J].上海精神醫學,2001(1).

（作者系哈爾濱師范大學在職研究生）