上海遠郊奉賢地區孕前優生健康檢查情況分析

陳海英 郭娟鋒 曹偉藝

摘要目的：了解奉賢南橋鎮社區孕前優生健康檢查情況，為從源頭上減少出生缺陷兒提供依據。方法：對奉賢南橋鎮社區243名自愿孕前檢查者的檢查結果進行分析。結果：本組243對孕前夫婦中，檢查屬正常的96對,占30.51%。檢出的內科疾病前三位依次為：促甲狀腺激素升高、泌尿道感染、肝功能損害。243檢出的婦科疾病前三位依次為：宮頸糜爛、陰道炎、盆腔炎。結論：必須大力宣傳孕前檢查重要性，提高孕前檢查的參與率。

關鍵詞孕前優生健康檢查出生缺陷評估分析

中圖分類號：R714文獻標識碼：C文章編號：1006-1533（2012）12-0051-02

為了從源頭上降低出生缺陷兒的發生，2011年1月至7月我們對奉賢區南橋鎮自愿前來孕前優生健康檢查的243對孕前夫婦進行了孕前優生健康檢查，現將結果報告如下。

1對象與方法

1.1對象

凡本區內并符合生育政策、常住人口中計劃懷孕的夫婦，由所屬鄉鎮、街道計生辦或區婚姻管理所介紹，填寫《家庭檔案》，到南橋鎮社區衛生服務中心孕前優生門診進行孕前健康檢查的市民共243對孕前夫婦，均為企事業單位職工，自愿接受檢查，年齡24～30歲，平均(26.0±1.2)歲。文化程度均為中專及以上學歷。

1.2方法

采取現場調查和臨床檢查相結合的方式，并建立個人健康檔案。具體步驟為：優生健康教育、病史詢問、體格檢查、風險評估和咨詢指導。醫學檢查共14項，其中實驗室檢查9項（包括血尿常規、血型、空腹血糖、肝腎功能和陰道分泌物檢測）、病毒篩查4項和影像學超聲檢查1項。由經過生殖健康咨詢師省級師資暨鄉村優秀計生骨干培訓班培訓的婦產科醫生主檢。

疾病診斷參照實用婦科學（第2版）[1]和國家人口計生委科技司編輯的國家免費孕前優生健康檢查項目用書《孕前優生：診斷診療和咨詢指南》[2]。

2結果

2.1檢查結果

本組243對孕前夫婦中，檢查屬正常的96對,占30.51%。其中男性檢查全部正常204人，女性檢查全部正常104人。

2.2疾病檢出情況

243對夫婦中檢出內科疾病（前三位）依次為：促甲狀腺激素升高、泌尿道感染、肝功能損害。男性疾病檢出人數多于女性，見表1。

243名女性體檢對象中檢查各種婦科疾病252人次，其中宮頸糜爛103人，陰道炎67人，盆腔炎53人，卵巢囊腫12人，子宮肌瘤6人，巨細胞病毒感染4人，風疹病感染2人，梅毒2人，子宮肌腺瘤2人，宮頸息肉1人。

同時患有2種疾病的男性5人，女性90人；而女性中同時患有3種疾病的為28人、4種的為9人、5種疾病的為4人。

3討論

3.1孕前優生健康檢查很有必要

1992年至2003年的12年間，全國婚前醫學檢查共檢出疾病患者近600萬人，其中生殖系統疾病患者266萬人，傳染病患者113萬人。通過婚檢，很多新人對自己的健康狀況有了基本了解，檢查出的異常情況和疾病得到了醫生的指導和治療。婚檢為提高出生人口素質，減少出生缺陷把住了第一道防線。但2003年10月新《婚姻登記條例》實施后，參加婚檢的新人急劇減少，全國的婚檢率由2002年的68.00%驟降至2005年的2.93%，初步統計當年每萬名新生兒中有缺陷者超過100人。因此孕前優生健康檢查并非可有可無，必須加以正確引導。

3.2本社區孕前優生健康檢查疾病檢出率高

本次結果顯示：夫婦雙方體檢結果正常僅96對，占39.50%，而147對（60.50%）夫婦一方或雙方患有1種或幾種疾病，甚至檢出梅毒、巨細胞和風疹病毒IgM抗體陽性、衣原體感染等傳染性疾病，這些感染有可能導致懷孕后流產、死胎、死產或胎兒畸形，值得引起高度重視。而急性病毒性肝炎者應及時住院隔離治療。

本組孕前體檢檢出的20種疾病中，甲狀腺機能亢進和減退、肝腎功能損害、貧血等疾病在進展階段也不適合受孕，須待疾病治療穩定或貧血情況改善后再擇機受孕。相反，如果計劃懷孕的夫婦有病未及時治療，則懷孕后很易出現包括流產、死胎、死產及出生缺陷的發生。可見做好孕前優生健康檢查對優生優育具有非常重要的意義。

3.3提高社區孕前優生健康檢查的措施

重視宣傳教育，提高人群覆蓋率。利用各種宣傳陣地廣泛進行宣傳；在街道、社區計生服務室張貼宣傳掛圖和宣傳標語；免費發放《致待孕夫婦告知書》、《孕前優生健康檢查服務卡》等宣傳資料，使計劃懷孕夫婦及時了解孕前優生健康檢查的重要性，知曉優生科學知識，建立健康的生活方式，提高優生健康檢查的人群覆蓋率。

實行分級負責，強化組織落實。街道與各居委會簽定了孕前優生健康檢查《目標管理責任書》，把該項目納入年度目標考核成績。社區計生工作人員實行分片包干的方式，負責所轄范圍內目標人群的面對面宣傳、發放宣傳資料、送達告知書、隨訪等工作。

開展上門服務，倡導人文關懷。一切以方便群眾、滿足群眾需求為出發點，對服務對象實施人文關懷，對病殘等弱勢人群給與必要的幫助，實行專車接送專人陪同檢查，并為計劃懷孕夫婦提供針對性的孕前優生咨詢和健康指導。

密切部門配合，實施動態管理。社區衛生服務中心要與婚姻登記、生育證辦理等部門加強聯系溝通，積極宣傳參與孕前優生健康檢查的重要性，激發新婚人員、待孕夫婦參與免費孕前優生健康檢查的積極性，從而不斷提高參檢率。

參考文獻

[1] 張惜陰. 實用婦產科學[M]. 2版. 北京: 人民衛生出版社, 2003: 120.

[2] 國家人口計生委科技司. 孕前優生：優生咨詢指南[M]. 北京: 中國人口出版社, 2010: 7.

[3] 國家人口計生委科技司. 孕前優生健康教育指南[M]. 北京: 中國人口出版社, 2010: 23.

（收稿日期：2012-03-07）