給直系親屬獻血—危險

張小林

“今天才知道，直系親屬間是不能獻血的！直系親屬間輸血后并發(fā)輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的危險性比非親屬間輸血要大得多，這病會使受血者免疫力低下，組織器官受損！”

最近，網(wǎng)上流傳的這條微博，引起不少網(wǎng)友關(guān)注，也讓大家大感意外。因為熱播的影視劇里經(jīng)常會出現(xiàn)這樣的場景：主角因為受傷而生命垂危之際，其父母或者兄弟姐妹就會立即挽袖為其輸血。難道這又是一個烏龍情節(jié)？那么，直系親屬之間到底能不能互相輸血呢？

帶著這個問題，記者采訪了重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院輸血科張娟主任。張主任明確表示：“直系親屬之間獻血容易引發(fā)移植物抗宿主疾病，而這種病是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥之一。”影視劇中為什么會有這樣的場景呢？張主任說也許是“為了煽情”，而現(xiàn)實生活中是不可能出現(xiàn)的。同時，電視劇中卷起袖子“血管對血管”輸血也是不正確的，因為地方級醫(yī)療機構(gòu)不能采血，醫(yī)療機構(gòu)的用血必須來源于合法的采供血機構(gòu)。

直系親屬不能互相獻血

直系親屬，是指相互之間有基因遺傳關(guān)系的親屬，如父母親及所生子女，因他們之間的基因在染色體一般為整段遺傳，他們的單倍型基因一般是相同的。如果他們之間產(chǎn)生供受血關(guān)系，由于抗原的相似性較高，當(dāng)受血者即宿主的免疫出現(xiàn)嚴(yán)重缺陷或受到抑制時，對外來的相似的淋巴細(xì)胞缺乏識別，“當(dāng)成自己的”，此時，外來淋巴細(xì)胞就會“反客為主”，攻擊宿主自身的組織，引起致命性的并發(fā)癥，即輸血相關(guān)性移植物抗宿主病。這種病發(fā)病率不高（僅為0.1%～1%，血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高，尤其是一級親屬，即父母與子女間，發(fā)病率要高10～20倍），但是死亡率卻高達(dá)90%。這種并發(fā)癥大概在輸血后10～14天發(fā)生，開始時以發(fā)熱、皮疹等多見，最終因感染致死。因此，如果不是醫(yī)院出現(xiàn)“血荒”，是不推薦直系親屬相互輸血的，危險性太大。

不過，如果Rh陰性患者出現(xiàn)生命危急的情況，醫(yī)院又缺血，可以考慮有相同血型的親屬為其輸血，先救人于危急，再處理并發(fā)癥。

夫妻之間輸血取決于血型

夫妻之間能否輸血呢？對此，張主任表示，這要根據(jù)夫妻的血型來定。一般情況下，如果丈夫和妻子的血型吻合，是可以輸血的。但是有一種特殊情況，如果是還未生育的夫婦，夫妻的ABO血型一致，但Rh血型不一致，就不能互相輸血。因為妻子如果是Rh陰性（也就是我們通常說的熊貓血）是沒有抗原的，如果接受了Rh陽性的血液，體內(nèi)就容易產(chǎn)生抗體，懷孕后，抗體可以到達(dá)胎兒體內(nèi)。如果胎兒恰在此時好是Rh陽性，就可能會發(fā)生新生兒溶血病。

互助獻血不等同于輸給親屬

如果有親人要動手術(shù)，醫(yī)院會動員“互助獻血”。但不少人都有這樣的誤區(qū)，認(rèn)為互助獻血就是獻血給自己的親屬。張主任介紹，醫(yī)院大力倡導(dǎo)的“互助獻血”，是為了保障公民臨床急救用血的需要，因為血液是不可再生或者合成的，只有靠人們相互獻血才能保障這么多患者的用血需求。

但是，“互助獻血”并不是直接輸血給自己的親屬，而是指如果患者需要輸血，而家屬同意獻血，患者可以免費獲得與其家屬獻血量同等數(shù)量的血漿。如果患者本人有過獻血記錄，則在需要輸血時可以免費獲得當(dāng)初獻血量5倍的血漿量。張主任表示，對于互助獻血有明確的細(xì)則，最終獲得的血漿量由最初的申請量并視情況調(diào)劑而定。

而“互助獻血”之后，血液中心在進行血液調(diào)配時也會經(jīng)過嚴(yán)格的審核流程。一般互助獻血的愛心人士，會讓他填一張互助獻血單，同時會注明患者在哪個醫(yī)院，問清楚獻血者是否和患者有直接親屬關(guān)系。血液中心在詳細(xì)了解獻血者的情況后，會在調(diào)配時把直系親屬相互輸血進行規(guī)避。如果是直系親屬，血液中心則會將該患者親屬互助獻血的血液調(diào)配到另一家醫(yī)院，再將相同血型的血液調(diào)配過來。

血液不是越新鮮越好

躺在病床上，眼睜睜看著血液從自己的血管里流到別人的血管里，這種“血管對血管”也是電視劇中極為煽情的片段，因此也有很多人認(rèn)為血液從血管里采出來，帶著獻血者的體溫輸給受血者是最好最有效的。但是張主任告訴記者，這種獻血方式是不靠譜的，現(xiàn)實生活中不可能出現(xiàn)，在我國的法律中也是不允許的。

張主任表示，輸血本身就具有很大的風(fēng)險，新鮮血液中所含引起輸血反應(yīng)的白細(xì)胞等成分較多，經(jīng)過保存的血液中淋巴細(xì)胞活性下降甚至死亡，可以降低輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的發(fā)生率，輸血反應(yīng)反而小。所以，不提倡輸新鮮全血。

況且，很多疾病都是通過血液傳染的，剛采集的血液沒有經(jīng)過病原體檢驗，是極度不安全的。國家規(guī)范要求每袋血液都必須對包括乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒、梅毒、轉(zhuǎn)氨酶等項目用兩次不同檢測試劑廠家或不同批號的檢測試劑進行檢測，兩次檢測無反應(yīng)性者才能用于臨床。另外，輸血前還要做供受者間血液相容性檢測試驗，相合才能輸注，這樣才能保證輸血的安全性。

張主任強調(diào)，只要在保質(zhì)期內(nèi)的血液都是新鮮的血液。血液從獻血者血管到受血者血管這個過程很復(fù)雜，大家切不可為了追求“新鮮血液”而陷入誤區(qū)。

>>釋疑

為什么骨髓的移植親屬間容易成功，輸血卻完全相反？

骨髓移植是將正常骨髓輸入患者體內(nèi)，以取代病變骨髓的治療方法，從而恢復(fù)骨髓的造血功能，用以治療造血功能異常、免疫功能缺陷、血液系統(tǒng)惡性腫瘤及其他一些惡性腫瘤。移植的關(guān)鍵，要看白細(xì)胞上的人類組織相容性抗原是否相合，所以直系親屬之間配型成功率更高。

輸血是輸入別人的血液，來恢復(fù)體內(nèi)紅細(xì)胞攜帶運輸氧氣的能力。但是紅細(xì)胞會死亡，不會生產(chǎn)更多的紅細(xì)胞，而且這種“外來物”是會產(chǎn)生抗體的，有風(fēng)險，所以輸血的關(guān)鍵在于考慮紅細(xì)胞的抗原抗體反應(yīng)，這與骨髓移植是兩個不同的血型系統(tǒng)。