給直系親屬獻血—危險

張小林

“今天才知道，直系親屬間是不能獻血的！直系親屬間輸血后并發輸血相關性移植物抗宿主?。═A-GVHD）的危險性比非親屬間輸血要大得多，這病會使受血者免疫力低下，組織器官受損！”

最近，網上流傳的這條微博，引起不少網友關注，也讓大家大感意外。因為熱播的影視劇里經常會出現這樣的場景：主角因為受傷而生命垂危之際，其父母或者兄弟姐妹就會立即挽袖為其輸血。難道這又是一個烏龍情節？那么，直系親屬之間到底能不能互相輸血呢？

帶著這個問題，記者采訪了重慶醫科大學附屬第二醫院輸血科張娟主任。張主任明確表示：“直系親屬之間獻血容易引發移植物抗宿主疾病，而這種病是最嚴重的輸血并發癥之一。”影視劇中為什么會有這樣的場景呢？張主任說也許是“為了煽情”，而現實生活中是不可能出現的。同時，電視劇中卷起袖子“血管對血管”輸血也是不正確的，因為地方級醫療機構不能采血，醫療機構的用血必須來源于合法的采供血機構。

直系親屬不能互相獻血

直系親屬，是指相互之間有基因遺傳關系的親屬，如父母親及所生子女，因他們之間的基因在染色體一般為整段遺傳，他們的單倍型基因一般是相同的。如果他們之間產生供受血關系，由于抗原的相似性較高，當受血者即宿主的免疫出現嚴重缺陷或受到抑制時，對外來的相似的淋巴細胞缺乏識別，“當成自己的”，此時，外來淋巴細胞就會“反客為主”，攻擊宿主自身的組織，引起致命性的并發癥，即輸血相關性移植物抗宿主病。這種病發病率不高（僅為0.1%～1%，血緣關系越近，發病率越高，尤其是一級親屬，即父母與子女間，發病率要高10～20倍），但是死亡率卻高達90%。這種并發癥大概在輸血后10～14天發生，開始時以發熱、皮疹等多見，最終因感染致死。因此，如果不是醫院出現“血荒”，是不推薦直系親屬相互輸血的，危險性太大。

不過，如果Rh陰性患者出現生命危急的情況，醫院又缺血，可以考慮有相同血型的親屬為其輸血，先救人于危急，再處理并發癥。

夫妻之間輸血取決于血型

夫妻之間能否輸血呢？對此，張主任表示，這要根據夫妻的血型來定。一般情況下，如果丈夫和妻子的血型吻合，是可以輸血的。但是有一種特殊情況，如果是還未生育的夫婦，夫妻的ABO血型一致，但Rh血型不一致，就不能互相輸血。因為妻子如果是Rh陰性（也就是我們通常說的熊貓血）是沒有抗原的，如果接受了Rh陽性的血液，體內就容易產生抗體，懷孕后，抗體可以到達胎兒體內。如果胎兒恰在此時好是Rh陽性，就可能會發生新生兒溶血病。

互助獻血不等同于輸給親屬

如果有親人要動手術，醫院會動員“互助獻血”。但不少人都有這樣的誤區，認為互助獻血就是獻血給自己的親屬。張主任介紹，醫院大力倡導的“互助獻血”，是為了保障公民臨床急救用血的需要，因為血液是不可再生或者合成的，只有靠人們相互獻血才能保障這么多患者的用血需求。

但是，“互助獻血”并不是直接輸血給自己的親屬，而是指如果患者需要輸血，而家屬同意獻血，患者可以免費獲得與其家屬獻血量同等數量的血漿。如果患者本人有過獻血記錄，則在需要輸血時可以免費獲得當初獻血量5倍的血漿量。張主任表示，對于互助獻血有明確的細則，最終獲得的血漿量由最初的申請量并視情況調劑而定。

而“互助獻血”之后，血液中心在進行血液調配時也會經過嚴格的審核流程。一般互助獻血的愛心人士，會讓他填一張互助獻血單，同時會注明患者在哪個醫院，問清楚獻血者是否和患者有直接親屬關系。血液中心在詳細了解獻血者的情況后，會在調配時把直系親屬相互輸血進行規避。如果是直系親屬，血液中心則會將該患者親屬互助獻血的血液調配到另一家醫院，再將相同血型的血液調配過來。

血液不是越新鮮越好

躺在病床上，眼睜睜看著血液從自己的血管里流到別人的血管里，這種“血管對血管”也是電視劇中極為煽情的片段，因此也有很多人認為血液從血管里采出來，帶著獻血者的體溫輸給受血者是最好最有效的。但是張主任告訴記者，這種獻血方式是不靠譜的，現實生活中不可能出現，在我國的法律中也是不允許的。

張主任表示，輸血本身就具有很大的風險，新鮮血液中所含引起輸血反應的白細胞等成分較多，經過保存的血液中淋巴細胞活性下降甚至死亡，可以降低輸血相關性移植物抗宿主病的發生率，輸血反應反而小。所以，不提倡輸新鮮全血。

況且，很多疾病都是通過血液傳染的，剛采集的血液沒有經過病原體檢驗，是極度不安全的。國家規范要求每袋血液都必須對包括乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒、梅毒、轉氨酶等項目用兩次不同檢測試劑廠家或不同批號的檢測試劑進行檢測，兩次檢測無反應性者才能用于臨床。另外，輸血前還要做供受者間血液相容性檢測試驗，相合才能輸注，這樣才能保證輸血的安全性。

張主任強調，只要在保質期內的血液都是新鮮的血液。血液從獻血者血管到受血者血管這個過程很復雜，大家切不可為了追求“新鮮血液”而陷入誤區。

>>釋疑

為什么骨髓的移植親屬間容易成功，輸血卻完全相反？

骨髓移植是將正常骨髓輸入患者體內，以取代病變骨髓的治療方法，從而恢復骨髓的造血功能，用以治療造血功能異常、免疫功能缺陷、血液系統惡性腫瘤及其他一些惡性腫瘤。移植的關鍵，要看白細胞上的人類組織相容性抗原是否相合，所以直系親屬之間配型成功率更高。

輸血是輸入別人的血液，來恢復體內紅細胞攜帶運輸氧氣的能力。但是紅細胞會死亡，不會生產更多的紅細胞，而且這種“外來物”是會產生抗體的，有風險，所以輸血的關鍵在于考慮紅細胞的抗原抗體反應，這與骨髓移植是兩個不同的血型系統。