傻笑不停或是惹上癲癇

任榕娜

癲癇這種病，俗稱羊癲瘋，很多人對其有一定了解，發病與否一眼便知。但有一種癲癇，多發生在兒童身上，發病的主要表現又是人們樂于見到的“笑”，因而很容易被家長忽視而延誤治療。

愛“笑”的孩子

◎7歲的東東從一年半前開始經常莫名其妙地笑，有時還會笑著亂蹦亂跳，最近笑得更是頻繁，每天笑的時間加起來能有8個小時。

◎劉女士的兒子每次發笑都毫無原因，一天，兒子跟鄰居家的孩子一起玩耍，玩著玩著兒子突然笑了起來，而且邊笑邊跳。“我以為孩子是玩高興了。”劉女士說，“當時兒子笑了三四分鐘，跳完后就繼續玩耍。后來過了一個月，兒子又出現這種情況，當時正吃著飯，兒子吃著吃著就笑起來了，我問兒子為啥笑時，兒子像是沒聽到一樣，繼續笑。”

◎莉莉每隔十多天就會發作一次，以前是白天笑，后來晚上睡覺也會笑，晚上笑的時候和白天不大一樣，臉上表情夸張，兩只手會有些硬，而且還會搓東西，眼神并不看人。

這3個孩子后來在家長的帶領下來醫院進行了24小時的腦部檢查，結果發現患的是同一種疾病——發笑性癲癇。發笑性癲癇是一種比較少見的癲癇病。此病常在兒童早期發病，女稍多于男，發作可持續至青年期和成人期。隨病程的延長，發作次數會逐漸增多，可伴有其他類型的癇性發作。發笑性癲癇可能跟先天性的發育因素有關，跟外界的因素沒有關系，孩子不發作的時候，身體各項檢查很正常。

注意孩子出現莫名奇妙的笑

笑是一種心理狀態的表達。一般情況下，笑更多地用來表達快樂。而這種病發作時，患者發笑時面無表情，或有奇異的表情，沒有正常愉快的情感表露，笑容多為憨笑、苦笑或“皮笑肉不笑”；笑聲高而粗獷，音調不正常，甚至形成粗魯而怪誕的笑聲，持續約5～60秒；發作時多無意識障礙，可伴有或不伴有其他類型癇性發作（例如兩只手有些發硬，會搓東西，眼神不看人等表現）；發作突然，結束也突然。總的來說，發笑與當時的場景不協調，也就是說，大部分情況下并無引起發笑的因素。患者過后對發作情況不能回憶，也無任何愉快的情感體驗。嚴重的患兒，一天可發作十多次，每天笑的時間加起來甚至超過8個小時。

通常，病理性發笑現象可見于某些嚴重的腦器質性損害，如腦瘤、腦炎、多發性硬化、嬰兒痙攣、頭部外傷等。而作為癲癇現象的發笑性發作，常與其他癲癇癥狀伴發，如強制性思維、自動癥、意識喪失和尿失禁。腦電圖檢查會出現陣發性慢波，特別是患兒大笑時視頻腦電圖能監測到異常腦電波。

兒童首選藥物，失控應考慮手術

最新研究表明，下丘腦錯構瘤會引發“動作問題”，發笑性癲癇病因是下丘腦錯構瘤。這種錯構瘤通常可以手術解決。不過，因為發笑性癲癇兒童的腦部還沒有完全發育，病變地方不明顯，所以不首選手術治療，可以用藥物進行控制。作為一種特殊類型癲癇，一般可首選卡馬西平，亦可用丙戊酸等藥物。藥物治療不能徹底治愈此病，但能讓癲癇發作頻率盡量減少。

對于無法通過藥物控制病情的患兒，可考慮手術治療。以前舊式手術，可能影響病變腦組織周圍的重要結構，而且不可能完全控制發作，且易并發糖尿病、垂體功能低下及顱神經麻痹，甚至死亡。若切除不完全，殘留的神經組織仍可分泌致癇的神經肽，對癲癇發作無改善。近年來，隨著顯微外科技術的發展，對癲癇的手術治療日益成熟。手術全切下丘腦錯構瘤后，發笑性癲癇可完全消失，部分切除后可以減少發笑性癲癇發作。

發笑性癲癇發病的初期往往不被重視，因而常常造成治療的延誤。在此提醒家長，孩子平時如果出現一些非正常的表現，應及時就醫，盡量減少傷害。

編輯/嚴敏 jtyy6730@163.com