2012漸行漸遠，老齡社會越來越近

本刊編輯部

時間真是過得很快，轉眼間，這又是今年做的最后一期雜志，也就是說，過不了多久，所謂的“世界末日”就要過去，但太陽將會照常升起，生活仍將日復一日地繼續，到了年終歲尾，人們仍將不可避免地回頭看看，過去這一年，我們經歷了什么，收獲了什么，又留下了什么。

那么，回顧漸行漸遠的2012，給我們留下最深印象的是什么呢？我們應該如何定義2012？作為專注于老年人健康的醫藥科普媒體，我們注意到這一年來，老齡社會一詞越來越多地出現在各種媒體，也越來越多地被人們提起，這一切，源自一個不爭的事實——中國正在跑步進入老齡社會。與此相關的各種養老話題，當然也成為我們關注的焦點。那么，作為2012留給中國社會的家庭作業——養老，我們準備好了嗎？

根據聯合國科教文組織制定的標準，當一個國家60歲及60歲以上的老年人口超過該國家總人口的10%，或者65歲及65歲以上的老年人口超過該國家總人口的7%，那么該國家就進入“老年型國家”的行列。2000年，中國第五次人口普查結果顯示，中國60歲以上人群比例已達11.21%。也就是說，在本世紀初中國就已進入老齡化社會。

而在2012年7月10日，全國老齡辦發布最新人口數據。截至2011年末，全國60歲及以上老年人口已達1.8499億。同期全國60歲及以上老年人口撫養比（每100名勞動年齡人口負擔的老年人數）為19.67%。中國目前的退休年齡是60歲，甚至更低，按此換算，中國已經大約是5個年輕人，養活1個老年人。

人口學界公認，深度老齡化的特征之一即為5個年輕人養活1個老年人。這也意味著，中國正在步入“深度老齡化”社會。

中國醫學科學院、北京協和醫學院生命倫理學研究中心教授翟曉梅告訴記者，我國人口老齡化形勢比較嚴峻，老年人口規模較大，人口老齡化增速較快，此外還存在著“未富先老”、“空巢老人”等現象。因此，人口老齡化在養老保障、醫療保障、養老服務等方面向我們提出了挑戰。

莊子云：“勞我以生，佚我以老。”辛苦一輩子，老了自然需要安養。我國古時候的社會福利制度也是很完善的，人老了，就可以養老，就可以不下田，也可以不服兵役與勞役；上了60歲，縣太老爺要給你送米，上了70歲要給你送肉。幾千年來，養老一直都是我們尊奉不殆的優良傳統，但是，在“未富先老”的現代中國，養老面臨著巨大的壓力也是不爭的事實。

最近，本刊記者對幾個不同省市的部分老人進行了養老心愿方面的采訪，并就他們提出的問題請教了衛生部原副部長、中國工程院院士王隴德以及中國醫學科學院、北京協和醫學院生命倫理學研究中心教授翟曉梅。以下，我們就從采訪當中擷取幾個關鍵詞，來評述當今中國老人的養老現狀，通過專家的點評，共同探索當今社會養老困境的破解之道，力求給社會養老課題交上一份滿意的答卷。

關鍵詞之：身體更健康

【采訪實錄】

云南個舊的李鴻老人于2002年從工作崗位上退下來，正值退休之時，老伴病故，此后一人獨居生活，身體狀況一直不好，高血壓、動脈硬化等多種疾病纏身。看著兒女們放下手中的工作，成天照料自己，忙前忙后，李大爺欣慰之余更不想給子女增添麻煩。怎么辦？——學。李大爺告訴記者，“對老人來說，身體健康太重要了。不只是自己免受針藥之苦，也少給子女增加負擔。為此，我訂了許多報紙雜志，從中學習醫藥保健的方法，更好地保護自己的身體健康。為了學習方便，我將多年的報紙雜志上的醫藥百科、保健養生、心理衛生、生活參謀等剪貼了九大本，這樣內容集中，查找起來比翻閱報紙雜志方便多了。十年來，我堅持適度鍛煉、吃東西也很注意營養配搭。我今年已經70歲了，現在生活比以前好了，我要爭取活到100歲。”

【權威聲音】

中國工程院院士、衛生部原副部長王隴德在采訪中說到，隨著社會經濟的發展，健康被擺到了越來越重要的地位。現在這個階段對于國民健康影響最為嚴重的可以說是慢性病。據衛生部的統計資料顯示，慢性病的死亡人數已經占到總死亡人數83%。慢性病不僅僅影響生命，它對一個人中晚年的生活質量會產生嚴重影響，因為許多慢性病是致死或致殘性的。所以我們很多中老年人的生活質量低下，甚至沒有了做人的尊嚴。這個問題對于國民健康、對于經濟社會發展影響非常嚴重。在慢性病的預防控制方面，最重要的一條是人的行為。行為是不是健康，行為是不是科學正確，這是最為重要的。另外，一些慢性病一旦患有，目前的醫療技術水平沒有辦法幫助患者徹底治愈，只能緩解癥狀或者延緩疾病的發展。但根據國內國外的研究，絕大部分慢性病是可以預防的。比如說，通過生活方式的調理，可以預防90%的糖尿病，80%的冠心病，55%的高血壓和1/3的腫瘤。這是世界衛生組織綜合的國際研究結果，所以調整生活方式非常重要。

然而，2011年衛生部做了一個關于國民健康素養調查，結果表明，整體具備健康素養的群眾只占6.48%，也就是說100個人里還不到7個人；就慢性病而言，具備慢性病預防素養的人只占4.66%，100個人里不到5個人。這種狀況對于我們國家慢性病的防控影響非常大。像糖尿病、冠心病、高血壓、腦卒中現在還處于上升狀況，而且上升速率非常快，發展趨勢應該是非常嚴重的。而要提高國民的健康素養，最重要的還是要教給群眾科學的、正確的健康保健知識，從而來調整行為。

【編輯點評】

在受訪的老人中，超過70%的老人都提到了“健康”這個關鍵詞——他們希望自己和兒女身體健康。老年人要保證晚年的生活質量，健康最重要。而正如專家所言，健康的生活方式是預防控制慢性病最關鍵的措施，提高自己的健康素養離不開科學、正確的保健知識。

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老年人健康教育處方

1.老年人應參加一些社會活動，掌握“用進廢退”的用腦原則，“活到老，學到老”，以預防老年性癡呆的發生。同時注意心理調適，凡事要量力而行，遇事不怒不躁，保持樂觀情緒。

2.老年人骨骼的彈性及韌性差，且骨質疏松，易骨折，可以通過適當體力勞動及體育鍛煉來預防，并在食物中增加蛋白質、鈣和維生素。防止老年性陰道疾病，要經常注重外陰部清潔，預防便秘。

3.重視口腔衛生。堅持每天早晚刷牙，飯后漱口。有條件的每月換1把牙刷。刷牙及漱口時，可常用手指輕輕按摩牙齦。平時可嚼口香糖。口腔保健檢查，每年最少1次。

4.要注意眼睛及視力的保護。不在太明或太暗的環境下工作、生活，照明要適中。樓梯及過道的光線不宜太暗，以防止拌倒。

5.延緩老年性耳聾。①要注意保護耳道和耳膜。注意環境的清靜，防止躁聲對耳朵長時間的刺激。②要戒煙，杜絕酗酒。③慎用耳毒性藥物。④要做耳保健按摩。⑤發現耳部疾患，要及早去醫院檢查治療。老年性耳聾的人，可考慮配用助聽器。

6.應注意皮膚衛生。①洗澡是清潔皮膚最好的方法。②要定期洗頭。③洗澡或洗臉后，可涂些甘油液（1份甘油加2份水）或潤膚油脂（冷霜、哈利油、香脂等）。保護皮膚，使皮膚的老化速度延緩。④避免高溫、寒冷及衣物對皮膚的刺激。

關鍵詞之：醫療有保障

【采訪實錄】

山東煙臺的王娥妞老人今年54歲，患有嚴重的腰椎間盤突出。剛來醫院的時候，她幾乎走不了路，在一個多月的住院治療后，不僅能夠下地走路，而且腰腿疼痛也大大緩解。

王娥妞說，要是在以前的農村，腰腿痛根本就不算病，因為擔心費用高，也壓根不會上醫院來治，只有自己活受罪。“這就是醫改的好處，我說不來好聽的話，但能真切地感受到醫改給我們農民帶來的實惠。”

根據現在新農合的新規定，參加新農合的患者在鄉鎮衛生院住院可以報銷90%，若接受中醫、中藥治療則100%予以報銷。王娥妞告訴記者，她住院已經一個多月，包括200元錢的起付線在內，需要她個人承擔的醫療費用還不到800元。她感嘆道：“如果沒有這么好的政策，我就沒有地方看病，只有死路一條了。”

【醫保新政】

為了解決看病難、看病貴的現象，國家啟動了歷時3年的新一輪醫改，目的是初步建成全民基本醫療保障制度。3年中，以職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療為主體，城鄉醫療救助制度為兜底，商業健康保險及其他多種形式醫療保險為補充的中國特色醫保制度體系，為95%的城鄉居民提供了“病有所醫”的制度保障。

在醫保擴大覆蓋面的同時，基本醫療的保障水平大幅提升。城鎮居民醫保和新農合政府補助標準大幅提高，從2008年的每人每年80元提高到2011年的200元（2012年提高到240元）。城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用報銷比例逐步提高，分別從2008年的54%、48%提高到2011年的70%左右。

正是基本醫療保障制度在廣大地區的全面推開，中國10億多中低收入者，特別是其中的廣大農民，終于揮別“小病拖、大病扛”的歷史。

【編輯點評】

人們最擔心的事情莫過于“因病致貧、因病返貧”。醫改還有很長一段路要走，但上述新政的推出，至少讓人看到了希望。2013年，我們期盼更多新政策、好政策出臺，讓人民群眾獲得更多更大的實惠。

關鍵詞之：兒女有關愛

【采訪實錄】

湖北恩施的王秀鳳已經73歲的高齡，可還是從早到晚在兒子的餐館里忙碌不停。王阿姨表示，自己有兩個女兒一個兒子，女兒都在外地，逢年過節才能見上一面。現在她跟兒子住在一起，兒子的餐館剛開業時人手不夠，她就在店里幫兒子打理生意，可這一幫就是10年。王阿姨最大的心愿就是有點自己的空閑時間，能出去走走看看。她對記者說，現在再不走動走動，怕以后就走不動了。

【權威聲音】

中國醫學科學院、北京協和醫學院生命倫理學研究中心教授翟曉梅說，贍養老人是兒女們應盡的責任和義務，中國人非常重視孝義，最大的孝就是尊重。敬老，首先要尊重，要真心地關愛老人，子女要與老人多溝通多了解，才能更好地照顧他們。年輕人應該尊重老年人，在情感上要相互支持相互理解。比如不要限制老人的生活，不要將小孩交給老人帶，讓他們擁有充分自主的晚年生活。

【編輯點評】

應該說，當父母的大都是通情達理的，對兒女們并沒有過分的要求，能看到兒女們一張笑臉、聽到一句問候，當父母的就心滿意足了。現在社會壓力大，繁忙成了許多人的生活狀態。但是，做子女的，工作再忙，即使不能回家看望老人，打個電話、寫封信，給老人說點關愛體貼的話總是可以做到的。

關鍵詞之：老有所養

【采訪實錄】

住在陜西咸陽的康瑞霞老人今年68歲，3個女兒相繼成家，5年前老伴去世后她一直一個人生活。雖然孩子們隔三岔五過來照顧她，但畢竟精力有限。2010年9月，為了不給孩子們增加負擔，她征得女兒、女婿同意后，住進了老年公寓。兩年多來，她和老伙伴們熱鬧慣了，她打算就這么一直住下去，因為，回家很寂寞。

【養老現狀】

在中國，像康阿姨這樣的60歲以上的老年人口已接近2億。我國進入老齡化社會以來，呈現出老年人口基數大、增速快、高齡化、失能化、空巢化趨勢明顯的態勢，未富先老的國情和家庭小型化的結構疊加在一起，養老問題異常嚴峻。

據民政部介紹，近年來，我國老年福利制度不斷完善，社會養老服務加快發展，惠及范圍從農村五保老人和城市“三無”老人向低收入老年人和全社會老年人拓展。在老年福利制度方面，各個省份均出臺了老年人社會優待政策。各地因地制宜，探索農村互助養老、農村家庭常年病人托管、建立農村居家養老服務站等各種社會養老服務新模式。以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐，資金保障與服務提供相匹配的社會養老服務體系初步建立。

同時，各地近年來持續加大了養老事業投入，民政部還和國家開發銀行簽署相關協議，探索社會化投融資渠道，和國家發改委起草關于鼓勵社會力量參與養老服務設施建設的意見，通過稅收、土地、用水、用電、用氣等方面的優惠政策，鼓勵更多民營資本參與社會養老服務體系建設。機構養老社會管理運營機制從政府主辦向政府主導、多元主體參與轉變。

【編輯點評】

以前的 “養兒防老”觀念顯然已經隨著社會的變化悄然改變。在實行獨生子女政策后，2個年輕人要贍養4個老人加上1個小孩，年輕人不堪重負，不少地方出現“啃老”現象，養兒防老已不現實，傳統的養老模式受到顛覆。現在人們更多提到的是“中國式養老”，即結合我國的經濟水平、基本國情、傳統文化，60歲以上的老人可以選擇的養老模式。如今，未富先老的中國式養老之路，被概括為養兒防老、退休金養老、以房養老、理財養老等幾種模式，對老人來說，究竟選擇哪種養老模式可以結合自己情況充分考慮。

編后

隨著老齡社會的來臨，面對“未備先老”和“未富先老”的嚴峻局面，中國社會在完善養老方面還有很長一段路要走。我們希望，伴隨著經濟不斷發展和社會養老保障體系的不斷完善，全面啟動城鄉居民社會養老保險制度，人人享有基本養老保障的這一天能早日實現。