危害更大的“壞膽固醇聯盟”

尹兵

脂質不僅存在于人體組織器官，也存在于血液中。不過血液中的脂質不能獨立存在，它必須與一種特殊蛋白質（載脂蛋白）結合存在，形成脂蛋白。而血液中的膽固醇正是存在于脂蛋白中。

要知道，血液中的膽固醇可不都是充當的“好人”角色。當然，善良的高密度脂蛋白膽固醇除外。一般來說，它對人體無害，反而有益，所以又被稱為“好膽固醇”。

而血液中可損害血管引起動脈粥樣硬化等危害的“壞膽固醇”，包括極低密度、低密度及中間密度脂蛋白膽固醇等。盡管給人體帶來諸多危害，壞膽固醇們不僅“不思悔改”，反而把“好膽固醇”排除在外，成立了“壞膽固醇聯盟”，又稱非高密度脂蛋白膽固醇（與高密度脂蛋白相對）。下面我們用3個等式簡單概括。

總膽固醇=低密度脂蛋白膽固醇+極低密度脂蛋白膽固醇+中間密度脂蛋白膽固醇+高密度脂蛋白膽固醇+血中其他膽固醇

非高密度脂蛋白=總膽固醇-高密度脂蛋白

非高密度脂蛋白=低密度脂蛋白膽固醇+極低密度脂蛋白膽固醇+中間密度脂蛋白膽固醇+血中其他膽固醇

研究人員進一步發現，“壞膽固醇聯盟”對身體的危害比想象中更大。那么，它們有哪些危害、可能引發哪些疾病呢？

動脈硬化與冠心病

低密度脂蛋白膽固醇沉積在血管壁上形成動脈硬化斑塊，導致血管增厚、變脆、管腔狹窄，引起局部組織與器官血氧供應不足，進而導致冠心病、心絞痛；或因情緒激動、過度勞累、飽餐、寒冷刺激等影響誘發動脈血管痙攣，形成血栓，從而導致心肌梗死、心源性猝死等急性突發性心血管事件發生。而與之相比，非高密度脂蛋白更可怕，對比調查發現，要論對冠心病危險性的評估作用，非高密度脂蛋白膽固醇猶在其上。

高血壓

臨床研究表明，多數高血壓患者伴有血脂增高，常見為甘油三酯、總膽固醇增高及高密度脂蛋白降低，被減數大了、減數小了，得到的差值，即非高密度脂蛋白膽固醇自然也就升高了；血脂異常與高血壓密切相關，互為因果，相互促發，“狼狽為奸”，是心腦血管病的主要危險因素。

糖尿病

由于糖尿病患者體內胰島素的調節作用發生障礙，從而導致脂質代謝異常，表現為甘油三酯增高和高密度脂蛋白的下降，而非高密度脂蛋白中其他項的變化尚不至于影響到“減法差值增大”的結果。因此，做完減法我們會發現，非高密度脂蛋白膽固醇顯然是升高的。

慢性腎病

慢性腎病常伴血脂異常，它既是慢性腎病患者的并發癥，又是心血管病的獨立危險因素，并能加快腎病進展，影響預后。患者表現為總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、脂蛋白a升高與高密度脂蛋白膽固醇下降。隨著腎功能與蛋白尿水平的不同變化，血脂異常亦發生改變，最終也表現出非高密度脂蛋白膽固醇升高。

一般來說，我們可以通過觀察低密度脂蛋白的變化初步判斷疾病風險，但要更好地預測，還請做做減法，關注非高密度脂蛋白膽固醇。

看到這里，可能有的讀者還有一個疑問：既然非高密度膽固醇比低密度膽固醇和極低密度膽固醇害處更大，那么，今后體檢時是否可以繞開低密度脂蛋白膽固醇和極低密度脂蛋白膽固醇而直接檢測非高密度脂蛋白膽固醇呢？

這么做為時尚早。因為非高密度脂蛋白膽固醇本身是一個較新的概念，雖然有證據表明它對冠心病的預測價值優于低密度脂蛋白膽固醇，但目前對它的研究比較有限，還不如低密度脂蛋白膽固醇那樣透徹。另外，非高密度脂蛋白膽固醇本身并不是一個單獨的測試項，而是相當于一個總和，它包括低密度脂蛋白膽固醇等血中多種膽固醇，如果忽略低密度脂蛋白膽固醇，自然也就沒有非高密度脂蛋白膽固醇了。