“會診”醫療網站

中國沒有家庭醫生轉診的機制，醫療網站就起到了輔導患者就診、幫助轉診的功用。網民進行自我醫療診斷時可能出現誤診，網上信息不專業、不準確是誤診的主要原因，其次為虛假信息與欺騙性廣告

自從2004年妻子懷了孕，王航就開始了與醫院打交道的漫長歷程。一開始，他要陪妻子一次次地去做孕期檢查。孩子出生后，頭兩年小病不斷，他有時凌晨5點鐘就要去醫院排隊掛號，好不容易熬到上班時間開始放號，卻得知醫生今天停診。

這樣的經歷，讓王航這個互聯網職業經理人感到“崩潰”。出于職業習慣，他上網查過，發現大多數醫院的官方網站都不提供醫生出診的相關信息，即使提供，也不會有及時的更新。他不理解為什么醫院不能把這些基本信息放到一個人們都看得見的平臺上。于是，王航開始琢磨是不是要做一個網站，將這些信息聚合在一起，好方便患者就醫。

于是，2006年，王航從奇虎網副總裁的位置上辭職，和幾個哥們兒一起，創辦“好大夫在線”網站。由于創業時資金有限，一開始，王航與合伙人要親自跑各大醫院，在門診掛號處的大牌子下，手抄醫生的個人信息與出診時間，回來再一個字一個字地敲到網上。那時候，沒有人上網去查找和評論醫生，網站上前500個對醫生的評論，都是他們在醫院“現場采訪”得來的。

醫療網站興起

“我們當時的想法很單純，就是想做一個醫院的‘大眾點評網’。比如你要看心血管病，那么去好大夫網上一查，就能知道全國最好的心血管醫院是哪家，它的哪位醫生最受歡迎，以及他們的出診時間。這個排名，都是患者投票的，不牽涉到商業利益。此外，我們只做公立醫院，因為中國最好的醫生都集中在公立醫院，醫療資源緊張的也是在公立醫院。”王航解釋說。

在國內，與好大夫網站前后同時發展起來的，還有“39網”“家庭醫生在線”等一批健康醫療類網站。在努力打造自身特色的同時，這些網站的普遍做法，都是都讓一批醫生在網上與患者互動，包括網上電話咨詢服務。

位于廣州的家庭醫生在線網站，匯聚了華南地區的醫療資源。該網站總編鄭文藝解釋說，“由于有一份已經創辦30余年的《家庭醫生》這本雜志作為依托，我們在醫療界積累了豐富資源，有很好的口碑。所以很多醫生會主動來開設個人頻道，在這一點上，我們與‘好大夫’不大一樣。”這一點得到了王航的確認，他強調說，好大夫網站是主要依賴患者的，醫生們是在患者的推動下來上網和患者溝通。

“以好大夫為代表的醫療網站的出現，是符合中國特殊國情的。如果不是因為有‘看病難’這個問題，就不會誕生這樣的網站。”北京協和醫院的骨科醫生余可誼這樣評價。他解釋說，在美國，如果是感冒發燒這樣的小問題，家庭醫生就可以解決。如果得了大病，會在家庭醫生的推薦指導下，轉診到相關的醫院或醫生。但在中國，由家庭醫生幫助轉診的這個環節是缺失的，當病人想尋找治療某個病最好的醫院時，他是盲目的。此時，醫療網站就起到了一個輔導患者就診、幫助轉診的功用。誰為網上醫療信息把關

隨著醫療網站成為一個產業，問題也隨之而來。北京大學第三醫院的肖醫生曾遇到過一個40歲患腎上腺瘤的男性病人。這位病人開口便問：“大夫，我還能活過三個月嗎?”削醫生愣住了，對方接著說：“我看網上說，所有得腎上腺瘤的，三個月必死……”對此，肖醫生說，“現在患者都喜歡在網上預查病情，但誰來保證網站的質量呢?

上海財經大學的劉長喜與王學成今年初發表了《互聯網在健康傳播、病患醫療決策中的作用與影響研究》一文，對上海中心城區的449名居民進行了調查。結果發現，只有15％的人對網上的健康醫療信息感到“比較滿意”，沒有任何人選擇“很滿意”，說明互聯網健康醫療信息存在較大的改進空間。而調查對象最不滿意的問題，主要是醫療健康信息廣告成分太多。這樣的情況在美國也存在。根據美國對結腸直腸癌病人互聯網信息使用情況的一項研究發現，有一半的此類疾病相關信息鏈接都是商業導向的，只有不到1％的信息由專業團體提供。

此外，上海財經大學的這項調查也顯示，有27.8％的，人在利用健康信息進行醫療診斷時出現過誤診情況。而網上信息不專業、不準確是誤診的最主要原因，占69.4％，其次為虛假信息與欺騙性廣告。

在某種程度上，造成醫療健康類網站信息魚龍混雜的重要原因之一，是這些網站需要用民營醫院的廣告來養活自己。美國最大的醫療網站Webmed，主要收入之一是藥廠的廣告。但根據中國的法律規定，處方藥不能在大眾媒介上向公眾直接做廣告。因此，國內醫療健康網站的利潤來源，除了網上咨詢電話的收費以外，最主要的就是各種民營醫院的廣告。而好大夫網站由于拒絕民營醫院的廣告，至今還沒有盈利。

此外，由民營醫院自己主辦的醫療網站更有著強烈的廣告目的，在網上隨便一搜，這類網站不計其數。從黑龍江省樺甸市來北京求醫的劉先生對《中國新聞周刊》記者說，“我在網上和電話里和他們聯系，問到一定程度，他們就勸我買這個藥、買那個藥，一聽就知道是騙錢的，政府也不管管這些黑網站。”

在監管上，2009年7月開始實施的《互聯網醫療保健信息服務管理辦法》只規定了醫療網站不許進行網上診斷與治療，但對醫療網站提供的具體內容與服務，并沒有強制性約束與具體監督措施。

醫療網站需要醫生“坐堂”

余可誼曾接待過一個從非洲贊比亞回國的病人。這位中國人在當地造成了頸椎骨折，在贊比亞的醫院治療后，恢復的不是很好。他上網四處尋醫，便在好大夫網站上遇到了余可誼。由于當時網絡條件有限，患者無法上傳影像學資料，無法得知病人的更多詳細情況，余可誼只好給出一些原則性意見和安慰，并讓他等回國后再來醫院就診。過了一兩個月，這位病人果然來找他。余可誼發現，雖然他的骨頭愈合了，但頸椎發生了變形后突。后來，這位病人在協和醫院做了手術，問題得到了解決。

“這件事使我感觸很深，網絡大大縮短了病人與醫生之間的距離。在全球任何一個角落，不管是美國還是非洲，只要能上網，你就能和你所想找的醫生聯系上。所以互聯網在醫學里的應用前景將非常廣泛。”余可誼說。

對于醫生來說，在醫療網站上和患者互動，某種程度上增加了醫生的負擔，一般是慢性病、市場競爭比較大的科室醫生會比較活躍。“在網上和患者互動，給醫生帶來的實際好處就是病人數量的增多。但很多大型三甲醫院在市場上處于壟斷地位，并不缺病人，一些已成名的醫生工作已經滿負荷，所以他們并不會特別在意這一點。”余可誼解釋說。

因此，上網與患者互動，很多時候，要憑醫生本人的興趣。王航介紹說，好大夫網站大約收錄了30萬名醫生，但真正活躍的，大約占50％～60％，每天都登錄網站和患者互動的，只有5萬名左右。

在網上與患者互動，也令余可誼“意外”獲益。很多人在微博上咨詢他，平時如何鍛煉，才能預防脊柱問題?他根據自己的經驗，建議可以多游泳和做“小燕飛”以鍛煉腰背肌。后來，一些人就在微博上回復他說，聽從他的建議，對保護脊柱果然有幫助。他由此就想到，游泳與做“小燕飛”對脊柱的益處究竟有多大，醫學上并無系統的研究，而這正是他科研上值得研究的點，通過網絡，就可以搜集病人資料，用于研究。王航也說，“有的醫生為了研究某一個病，會在我們網站上特意注明，歡迎患有某種病的病人前來就診。因此，醫療網站對醫生們的好處就是，可以帶來他們想要的病人。”

余可誼說，“時代不同了，隨著醫改的深入，今后私立醫院會健康發展起來，醫院之間的競爭也會日趨激烈，學會利用網絡提高自己的知名度，這將是醫療界的大勢所趨。”