養(yǎng)護(hù)胎兒的“圣水”

人類是另一種類型的“兩棲動(dòng)物”，那像魚兒一樣住在水中的日子，就是胎兒時(shí)期的280天，而孕育胎兒的“圣水”便是“羊水”。

羊水的“身世來(lái)歷”

羊水的來(lái)源隨著妊娠的進(jìn)展而不斷變化。在受精卵發(fā)育的第7天或第8天，細(xì)胞滋養(yǎng)的分層產(chǎn)生了羊膜。正常的羊膜厚度僅有0.02～0.5毫米，無(wú)法用肉眼辨識(shí)，而“羊水”就充滿在這薄薄的羊膜內(nèi)。在妊娠早期（懷孕的前三個(gè)月），羊水主要來(lái)源于母親血液的透析物質(zhì)，部分來(lái)自胎兒血漿。之后，隨著胚胎的器官開始發(fā)育，胎兒的尿液、呼吸系統(tǒng)、胃腸道、臍帶、胎盤表面等，也都成為羊水的來(lái)源。

羊水的成分隨妊娠月份的增加而不斷變化。妊娠早期羊水清澈透亮，其成分與母親血漿相同，只是蛋白質(zhì)成分較低。足月妊娠的羊水則是一種堿性的白色混濁體，內(nèi)含肉眼可見的小片混懸物（脂皮、上皮細(xì)胞、毳毛等），水分占98％，其余1％~2％為無(wú)機(jī)鹽和有機(jī)物質(zhì)，如鈣離子、鎂離子、葡萄糖、蛋白質(zhì)、脂肪酸、膽紅素、尿素、肌酐、雌激素、孕激素、胎盤泌乳素、溶菌酸及脫落細(xì)胞等。整個(gè)孕期胎兒都在羊水中舒適度過。

羊水的量和成分，是水和小分子物質(zhì)在母體、羊水、胎兒三者之間雙向交換、動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。準(zhǔn)媽媽體內(nèi)的羊水不斷地進(jìn)行交換和更新，一般認(rèn)為羊水每3個(gè)小時(shí)就會(huì)更新一次。在懷孕中晚期，胎兒將產(chǎn)生的尿液不斷排入羊水中，羊水也不斷地被胎膜吸收和胎兒吞咽，一排一收，二者的平衡維持了羊水量。

羊水量像海水一樣，有漲潮，也有落潮。妊娠8周時(shí)，羊水量為5~10毫升，妊娠20周時(shí)達(dá)到400~500毫升，到28周左右增加到700毫升，32～36周時(shí)達(dá)到最高峰，為1 000～1 500毫升，以后逐漸減少，到足月妊娠時(shí)平均為800毫升左右。因此，臨床上以300～2 000毫升為正常范圍，超過這個(gè)范圍稱為“羊水過多癥”，達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)則稱為“羊水過少癥”。

羊水的保護(hù)功能

羊水作為孕育胎兒的神奇之水，在胎兒生理代謝和母體保護(hù)方面起著非常重要的作用。

1.保護(hù)胎兒：一定容量的羊水能為胎兒提供較大的活動(dòng)范圍，使胎兒在宮腔內(nèi)做適當(dāng)?shù)暮粑\(yùn)動(dòng)和肢體活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)固定、肢體畸形和肢體粘連，有利于胎兒的發(fā)育；保持宮內(nèi)溫度恒定，使胎兒體內(nèi)代謝活動(dòng)在正常穩(wěn)定的情況下進(jìn)行；緩沖外界壓力，可減少外界暴力的沖擊。臨產(chǎn)宮縮在第一產(chǎn)程初期，羊水能使宮縮壓力均勻分布，避免胎兒局部受壓。

2.保護(hù)母體：減少胎動(dòng)所致的不適感；臨產(chǎn)時(shí)，前羊水囊擴(kuò)張子宮頸口及陰道；破膜后羊水沖洗陰道減少感染，并有潤(rùn)滑作用，使產(chǎn)道分娩不會(huì)過于干澀。

哪些情況需要做羊水診斷

由于胎兒與羊水有著密切關(guān)系，故產(chǎn)前羊水檢查可判斷胎兒情況，診斷遺傳性疾病、胎兒畸形、胎盤功能、胎兒成熟度和母子血型不合以及區(qū)別胎兒性別等。醫(yī)學(xué)上常通過化驗(yàn)羊水中的某些成分來(lái)了解胎兒的健康狀況。

羊水檢查一般在懷孕17~20周進(jìn)行。這時(shí)羊水量已達(dá)170毫升以上，增長(zhǎng)又快，在胎兒四周形成羊水保護(hù)帶，做羊膜穿刺不易傷到胎兒。由于抽取15~20毫升，只占羊水量1/15左右，對(duì)胎兒生長(zhǎng)環(huán)境不會(huì)造成影響。

溫馨提示

如下情況應(yīng)考慮羊水檢查

1.高危妊娠有引產(chǎn)指征。

2.既往有多次原因不明的流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎史，疑有胎兒遺傳性疾病史。

3.夫婦雙方或一方有染色體異常（如地中海貧血、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、苯丙酮尿癥）或親代患有代謝性缺陷病者（如脂代謝病、粘多糖沉積病、氨基酸代謝病、碳水化合物代謝病）及高齡孕婦（大于35歲的孕婦）。

4.性連鎖遺傳病攜帶者需確定胎兒性別時(shí)（如有血友病、紅綠色盲、假性肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥等家族史，胎兒為男性，應(yīng)早終止妊娠）。

5.疑為母兒血型不合。

6.妊娠早期接受過大劑量電離輻射或患過嚴(yán)重病毒感染性疾病。

7.懷疑胎兒有宮內(nèi)感染時(shí)。