一例失戀引發(fā)的一般心理問(wèn)題個(gè)案分析報(bào)告

一、一般資料

陳某某，女，漢族，20歲，五年制師范五年級(jí)學(xué)生。身材高挑，面容清秀。家中獨(dú)女，父親是干部，母親是小學(xué)教師。父母對(duì)其很是疼愛(ài)，陳某某從小就比較任性，依賴性較強(qiáng)，初中畢業(yè)后考上一所五年制師范專科學(xué)校，無(wú)重大軀體疾病史和家族精神病史。

二、求助者自訴與心理學(xué)教師的觀察了解

【主訴】和男朋友分手后一直失眠，情緒低落，上課注意力不能集中，專升本考試在即，焦慮緊張，擔(dān)心考不上。

【個(gè)人陳述】自師范二年級(jí)開(kāi)始，和本班一男生相戀。男朋友來(lái)自農(nóng)村，自己來(lái)自縣城，家庭條件優(yōu)越，人又長(zhǎng)得漂亮，所以和男友相處時(shí)有優(yōu)越感，常常對(duì)男友發(fā)小脾氣，使小性子，兩人因此經(jīng)常鬧別扭。但男友都能包容，而且在生活學(xué)習(xí)上無(wú)微不至地照顧、呵護(hù)自己，雖然自己也覺(jué)得將來(lái)不可能嫁給男友，家里人會(huì)反對(duì)，嫌男友條件不如自己，但相處兩年來(lái)已經(jīng)習(xí)慣了男友的呵護(hù)與照顧。一月前兩人再一次鬧別扭后男友提出分手，雖然事后自己放下面子去求男友，向男友道歉，并表示以后再也不發(fā)小姐脾氣了，但男友心意已決，而且對(duì)其不理不睬。最讓自己無(wú)法忍受的是男友又和班里另一個(gè)漂亮女孩打得火熱。看到男友和別的女孩親熱，想到自己條件優(yōu)越，卻被男友甩了，心里就特別難受，白天無(wú)法集中精力學(xué)習(xí)，晚上不能入睡，吃飯更沒(méi)有胃口，心里總想哭，整個(gè)人感覺(jué)就要虛脫了。還有幾個(gè)月就要專升本考試，自己非常焦慮，所以迫切希望得到老師的指導(dǎo)。

【心理學(xué)教師觀察了解到的情況】

求助者衣著整潔，言談舉止得體，面容憔悴，情緒不穩(wěn)定，說(shuō)到跟男友分手時(shí)不停流淚。班主任反映，該女生學(xué)習(xí)成績(jī)較好，性格內(nèi)向，任性，自我中心，人際關(guān)系不是太好。

三、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果

【SCL—90測(cè)驗(yàn)結(jié)果】總分為172分，強(qiáng)迫1.2；焦慮2.4；抑郁2.6；恐怖0.8；人際關(guān)系2.1，陽(yáng)性項(xiàng)目癥狀均分為2.3。

四、評(píng)估與診斷

（一）求助者目前表現(xiàn)出情緒低落、容易哭泣、注意力不集中、焦慮的精神狀態(tài)；其生理狀態(tài)是有睡眠障礙、食欲差；并且上課不能集中注意力，學(xué)習(xí)效率明顯下降。因此對(duì)求助者的診斷是：一般心理問(wèn)題，心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果支持本診斷。

（二）病因分析

1.生物原因：求助者為女性，20歲，已進(jìn)入青年期。

2.社會(huì)原因：家庭條件優(yōu)越，父母溺愛(ài)，造成任性，自我中心；求助者人際關(guān)系不良，與同學(xué)交流較少，缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，缺乏正確指導(dǎo)。

3.心理與行為方面的認(rèn)知原因：錯(cuò)誤觀念，我條件優(yōu)越，男友不該和我分手，即使分手，也應(yīng)由我先提出；男友以前對(duì)我好，以后應(yīng)該一直對(duì)我好；男友和我分手，我無(wú)法正常生活學(xué)習(xí)。情緒方面，傷心哭泣，情緒低落，煩躁不安；行為模式上缺乏解決問(wèn)題的策略和技巧，和男友分手，心理上不能接受。

五、制定咨詢目標(biāo)

根據(jù)以上診斷、分析，通過(guò)與求助者協(xié)商，確定咨詢目標(biāo)。

（一）具體目標(biāo)和近期目標(biāo)

1.正視現(xiàn)實(shí)，消除抑郁、焦慮、痛苦情緒及改善來(lái)訪者的睡眠狀況。

2.改變錯(cuò)誤認(rèn)知，男友和我分手，我很沒(méi)面子；男友以前對(duì)我好，以后也應(yīng)該一直對(duì)我好；男友和我分手，我無(wú)法正常生活學(xué)習(xí)。

（二）最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)

在達(dá)到上述目標(biāo)的基礎(chǔ)上，最終改變其錯(cuò)誤認(rèn)知，重建正確的認(rèn)知模式，樹(shù)立自信。

六、制訂咨詢方案

綜合考慮該求助者的癥狀及其年齡階段特點(diǎn)和所生活的環(huán)境，決定使用合理情緒療法來(lái)幫助該求助者。

具體咨詢過(guò)程：

第一次2010年3月16日

【目的】

1.了解基本情況；

2.建立良好的咨詢關(guān)系；

3.確定主要問(wèn)題；

4.探詢改變意愿；

5.進(jìn)行咨詢分析。

【方法】攝入性會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn)

【過(guò)程】

1.首先與求助者建立了良好的咨詢關(guān)系，形成了安全、信任的咨詢氛圍。

2.了解求助者基本情況，搜集相關(guān)資料，并做心理測(cè)驗(yàn)，根據(jù)搜集的資料和心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果形成了初步診斷；在找出求助者最希望解決的問(wèn)題的基礎(chǔ)上，和求助者共同協(xié)商制定咨詢目標(biāo)。

3.咨詢師向求助者解說(shuō)合理情緒療法關(guān)于情緒的ABC理論，使求助者能夠接受這種理論及其對(duì)自己?jiǎn)栴}的解釋。

4.布置家庭作業(yè)：

（1）男友提出分手的真正原因。

（2）認(rèn)真分析自己為什么比一般失戀者更痛苦。

第二次 2010年3月20日

【目的】

1.進(jìn)一步鞏固咨詢關(guān)系。

2.探尋求助者錯(cuò)誤認(rèn)知及改變其錯(cuò)誤認(rèn)知的策略。

【方法】合理情緒療法

【過(guò)程】

1.反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：求助者報(bào)告，男友和自己分手的真正原因，是自己脾氣不好；自己之所以比其他失戀的人更痛苦，是認(rèn)為自己各方面都比男友優(yōu)越，而男友卻先提出分手，自己太沒(méi)面子；男友以前對(duì)我那么好，而現(xiàn)在對(duì)我如此絕情，自己實(shí)在接受不了，男友和我分手，我無(wú)法正常生活學(xué)習(xí)。

2.咨詢師通過(guò)理論的進(jìn)一步解說(shuō)和證明，使求助者在更深的層次上領(lǐng)悟到引起自己情緒困擾的原因并不是失戀本身，而是自己的錯(cuò)誤認(rèn)知，即不合理信念造成的。

求助者的不合理信念如下：

（1）我是那么優(yōu)秀，男友和我分手，我很沒(méi)面子。

（2）男友以前對(duì)我那么好，現(xiàn)在和今后都應(yīng)對(duì)我好。

（3）男友和我分手了，我無(wú)法正常生活學(xué)習(xí)，我的精神快要崩潰了。

以下是咨詢中的一段對(duì)話：

咨：我很理解你目前的心情，每一個(gè)與你有類似經(jīng)歷的人都可能會(huì)有你現(xiàn)在的感受。但是你好像比別人陷得更深些，你覺(jué)得是什么原因?qū)е铝诉@種情況？

求：我真的不明白，他為什么要和我分手，即使要分手，也應(yīng)該是由我提出才對(duì)。我家住縣城，而他家是農(nóng)村的，他學(xué)習(xí)也不如我好，長(zhǎng)得也不如我。

咨：你的意思是說(shuō)，你各方面條件都比他好，而他卻要和你分手，這讓你很沒(méi)面子，也無(wú)法接受，是嗎？

求：是的，當(dāng)初我主要看他人比較老實(shí)可靠，又很會(huì)關(guān)心人，才喜歡上他的。那時(shí)他對(duì)我非常好，對(duì)我的照顧簡(jiǎn)直是無(wú)微不至，不管我怎么對(duì)他發(fā)脾氣，他都不生氣，而且還像哥哥一樣寵我，愛(ài)我。有時(shí)候我咳嗽一聲，他都很關(guān)心地問(wèn)我是不是感冒了，可是現(xiàn)在他對(duì)我是那么絕情，我實(shí)在無(wú)法接受。而且他還當(dāng)著我的面和別的女孩很親熱，我簡(jiǎn)直要崩潰了。

咨：他在什么時(shí)候?qū)δ愕膽B(tài)度開(kāi)始改變的？

求：一個(gè)多月前，因?yàn)橐稽c(diǎn)小事，我對(duì)他發(fā)脾氣，使小性子，一向溫和的他突然對(duì)我大發(fā)雷霆，然后棄我而去，就再也不理我了。我以前也經(jīng)常對(duì)他發(fā)脾氣，他從來(lái)都不生氣，可誰(shuí)知道他這次是這么生氣。我后悔極了。

咨：他以前對(duì)你那么寬容，現(xiàn)在就因一點(diǎn)小事就和你分手，是嗎？

求：（沉默）

咨：有沒(méi)有別的原因？

求：他或許嫌我脾氣不好吧。

咨：你們倆還有挽回的余地嗎？

求：不可能了，后來(lái)我拉下面子，主動(dòng)道歉，他也不原諒我，我都哭著求他，并保證以后再也不對(duì)他亂發(fā)脾氣了，他還是不原諒我。他以前對(duì)我是那么的好，而現(xiàn)在怎么可以這樣對(duì)我！

咨：你認(rèn)為他以前對(duì)你好，現(xiàn)在還應(yīng)該對(duì)你好，是嗎？

求：是的，我們相處以來(lái)，我已經(jīng)習(xí)慣了他的呵護(hù)與照顧，他現(xiàn)在一下子變得如此絕情，我實(shí)在受不了，他怎么可以這樣對(duì)我啊！

咨：我很理解你的感受。

第三次 2010年3月24日

【目的】

引導(dǎo)求助者和自己的不合理信念辯論，找出合理的信念。

【方法】合理情緒療法

【過(guò)程】

1.咨詢師主要利用與不合理信念辯論的方法，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念。這是合理情緒行為療法中最主要的部分。讓她明白男友和她分手，對(duì)她來(lái)講，不一定是壞事，分手后她會(huì)有更好的選擇。通過(guò)爭(zhēng)論，使求助者樹(shù)立起了相對(duì)應(yīng)的合理信念。

（1）我們將來(lái)走不到一起去，長(zhǎng)痛不如短痛，所以男友才果斷和我分手。我們倆分手的原因，同學(xué)并不清楚，沒(méi)有人會(huì)嘲笑我，我并沒(méi)有丟面子。

（2）每個(gè)人都有選擇愛(ài)的權(quán)利，我沒(méi)有權(quán)利要求男友永遠(yuǎn)愛(ài)我，永遠(yuǎn)對(duì)我好。

（3）男友和我分手，我可以重新規(guī)劃我的學(xué)習(xí)生活。分手，對(duì)我來(lái)講不一定是壞事，在將來(lái)我可能會(huì)有更好的選擇。

以下是在咨詢中部分對(duì)話選段:

咨：你說(shuō)你各方面條件都比他好，而他卻先提出和你分手，這讓你很痛苦，也很沒(méi)面子，是嗎？

求：（沉默一會(huì)）是的。其實(shí)以前我也想過(guò)要和他分手，只是沒(méi)下定決心。

咨：能說(shuō)說(shuō)原因嗎？

求：我爸媽一直反對(duì)我和他交往，主要嫌他家庭條件不好，他學(xué)習(xí)成績(jī)也不好，考不上本科，將來(lái)沒(méi)有前途。我也覺(jué)得我將來(lái)不可能嫁給他。

咨：你的意思是說(shuō)，你早就想到你們將來(lái)不會(huì)有結(jié)果的，是嗎？

求：是的。

咨：那他是不是也會(huì)想到這一點(diǎn)呢？

求：我也曾經(jīng)和他說(shuō)過(guò)。

咨：你們還有幾個(gè)月就要畢業(yè)了，即使他現(xiàn)在不提出分手，畢業(yè)后你們還能繼續(xù)相處下去嗎？

求：如果我考上本科，我就要到南京上學(xué)去了，他要回老家找工作，我們不可能在一起了。

咨：或許他早就想到這一點(diǎn)，他現(xiàn)在提出分手，對(duì)他來(lái)說(shuō)，或許是最理智的選擇。既然分手是必然的，由誰(shuí)先提出，并沒(méi)有多大區(qū)別。

求：只是我一下子接受不了，我覺(jué)得在同學(xué)面前很沒(méi)面子。

咨：你的同學(xué)知道是他先提出分手嗎？

求：可能不知道吧，我從來(lái)沒(méi)有和同學(xué)說(shuō)過(guò)。

咨：他會(huì)告訴別人嗎？

求：我想他也不會(huì)告訴別人的。

咨：你們不說(shuō)，別人就不可能知道的，再說(shuō)大家都忙于迎考，哪有人會(huì)去打聽(tīng)你們的事呢？

求：（沉默）我現(xiàn)在一下接受不了，他以前對(duì)我那么好，而現(xiàn)在卻像陌路人！如果能和他保持正常同學(xué)關(guān)系，我的心里可能會(huì)好受些。

咨：你可以找機(jī)會(huì)和他好好溝通一下，把你的想法告訴他。

求：我試試吧。

2.布置家庭作業(yè)：

（1）找機(jī)會(huì)和男友心平氣和地交流各自的想法，表明“愛(ài)情不在友情在”的態(tài)度。

（2）和班里同學(xué)多交往，擴(kuò)大人際交往的范圍，建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)。

第四次2010年3月30日

【目的】

1.鞏固咨詢效果；

2.提高求助者自信心；

3.探討人際交往的策略（如何利用社會(huì)支持系統(tǒng)）；

4.結(jié)束咨詢。

【方法】會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn)

【過(guò)程】

1.反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：求助者報(bào)告，自己已經(jīng)和男友深入長(zhǎng)談過(guò)，男友表示愿意和她保持正常同學(xué)關(guān)系。

2.給予SCL－90測(cè)驗(yàn)，總分146，總均分1.4，各項(xiàng)因子得分基本正常。

3.和求助者一起總結(jié)前幾次的咨詢效果。

4.分析求助者的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，提高自信心，全身心投入復(fù)習(xí)。

5.和求助者共同探討人際交往的一些基本問(wèn)題（如何與同學(xué)交往、戀愛(ài)藝術(shù)等等）。

基本結(jié)束咨詢。

七、咨詢效果評(píng)估

（一）求助者個(gè)人及其同學(xué)的評(píng)價(jià)

求助者：能夠和男友保持正常同學(xué)關(guān)系，焦慮、抑郁明顯減輕，睡眠質(zhì)量改善，對(duì)自己、對(duì)戀愛(ài)有了正確的認(rèn)識(shí)。

同學(xué)反映：求助者比以前開(kāi)朗些，學(xué)習(xí)更加努力。

（二）心理學(xué)教師的觀察和回訪

求助者精神穩(wěn)定，基本無(wú)過(guò)去抑郁、焦慮的情緒，已積極投入復(fù)習(xí)迎考之中。通過(guò)回訪和跟蹤，了解到求助者后來(lái)順利通過(guò)專升本考試，現(xiàn)在南京某高校讀本科。

總結(jié)整個(gè)咨詢過(guò)程，應(yīng)該說(shuō)還是達(dá)到了較為滿意的效果。

參考文獻(xiàn)：

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[2]徐光興.學(xué)校心理咨詢優(yōu)秀案例集[M].上海：上海教育出版社，2000：4.

[3]蒙明炬.做自己的心理醫(yī)生[M].北京：中央編譯出版社，2007：3.

（作者單位：廣東省深圳大學(xué)師范學(xué)院附屬中學(xué)）

（責(zé)任編輯：孔榮）