走過2012醫藥衛生年度大盤點

人類社會的發展如同一棵大樹，在不同時期、受不同事件的影響，出現許多分枝。而公元2012年，就如同其中一葉。它抽芽，它成長，它枯黃，最終無可奈何風吹去，成為過往。對于觀者，這片葉子上有憂，有喜，有失落，也有期盼。這些情緒，是在年復一年的更迭之中不斷重復著的，也不斷沉淀、改變著一個人、一個國家的軌跡。當厚厚的日歷被一張張撕下，時間的車輪即將轉過2012，且讓我們坐在歷史的大樹下，重新審視在即將過去的一年里醫藥衛生行業的大事，品味其背后的啟迪，懷著對未來的希翼，迎接2013嶄新一年的到來。

醫療問題一直是人民群眾最關心最直接最現實的利益問題之一，也始終是黨和政府高度重視的民生問題之一。即將過去的這一年，國家相繼頒布了取消藥品加成、醫保報銷范圍擴大等幾項利民惠民的政策；與此同時，被稱為史上最嚴“限抗令”的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》正式實施，有新中國成立以來最難產法律之稱的《精神衛生法》經全國人大常委會表決通過，衛生部宣布制訂《中國人體器官獲取與分配管理辦法（試行）》，還有老年性癡呆更名呼聲一浪高過一浪，都標明我國醫藥衛生事業有了長足的進步，更加科學化，更加法制化，也更加人性化。

然而，醫藥衛生事業不是靠幾項新政就能迅猛發展，國民健康水平的提高仍然需要我們每個人的重視和身體力行。但調查發現，我國八成成年人從不鍛煉身體，與之相對應的是中青年猝死猛增，心血管病爆發于今年迎來“井噴”……而接二連三的傷醫事件，以及為改善醫患關系衛生部要求醫患之間就紅包問題簽署協議書，也讓傳說中不平靜的2012年有了一個充分的注解。

11月召開的黨的十八大報告提出，重點推進醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應、監管體制綜合改革，完善國民健康政策，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛生和基本醫療服務。十八大描繪的美好藍圖，讓我們對未來的國民健康前景充滿期待。

下面，就讓我們在美好的憧憬當中回首2012，點評這一年醫藥衛生的十大事件，迎著2013初生的朝陽，抖擻精神，開創美好的未來。

1.取消藥品加成

關鍵詞：藥品降價 關注度：★★★★★

【事件回放】

2012年4月18日，國務院辦公廳發布《深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》（以下簡稱《安排）?！栋才拧分赋?，采取調整醫藥價格、改革醫保支付方式和落實政府辦醫責任等綜合措施和聯動政策，破除“以藥補醫”機制。將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。

【上榜理由】

20世紀70年代末以來，由于政府財力有限，公共衛生投入嚴重不足，醫院要負擔自身的發展和醫生的工資，在醫療服務價格受物價部門制約的情況下，不得不通過藥品銷售的利潤來維持醫院運行。這不僅加重了群眾的就醫負擔，還腐蝕了醫療衛生隊伍?！叭∠幤芳映伞敝e，讓老百姓感受到了“民有所呼，醫有所改”的誠心，看到了終結藥價虛高的希望。

【大家看法】

湖北省食品藥品監督管理局副局長劉漢卿：財政養醫不僅實施困難，而且各種弊端更為突出。因此，取消藥品差價率管制、只管藥品最高零售價才是切斷醫生與藥品直接經濟利益關系最為有效的手段，是一種正常合法的“以藥補醫”方式，也是當前醫改的最佳選擇。

《快樂養生》提醒：

如果消費者認為醫院的藥品價格虛高，或者藥店存在價格欺詐的嫌疑，可以撥打物價局舉報電話12358進行投訴。

2.醫保報銷范圍擴大

關鍵詞： 大病保障 關注度：★★★★★

【事件回放】

國家發展和改革委員會、衛生部、財政部等部門2012年8月30日正式公布《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》（以下簡稱《意見》）。《意見》指出，大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保（合）人，保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。大病保險保障水平以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低于50%；按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高。

【上榜理由】

多年來，看病貴、看病難成為了老百姓心中揮之不去的“痛”。如何解決這個群眾最關心、最直接、最現實的利益問題，特別是在農村，能否擴大農村合作醫療所能包含的病種范圍，提高合作醫療的報銷比例，完善合作醫療的報銷機制，使得農村參保人員能夠更加便利、快速地報銷醫療費用；能否在資金、政策方面給予貧困地區資助和傾斜，把先進的衛生技術和專家送到農村，讓農民以較低的價格享受到優質的醫療衛生服務，成為老百姓殷切的呼聲和期盼。

【大家看法】

清華大學經管學院醫療健康管理研究中心學術顧問委員會委員白劍峰表示，如果單純按費用總額來報銷，很可能誘導過度治療，使醫保為不合理費用買單。因此，將按固定病種報銷和按費用總額報銷兩種模式有機結合，才是我國大病保險制度的創新所在。

《快樂養生》提醒：

現在，勞動者跨省就業，可在“城鎮職工基本醫?！?、“城鎮居民基本醫?！被颉靶滦娃r村合作醫療”三個不同種類的醫保關系中自由轉換。

3.“史上最嚴限抗令”正式實施

關鍵詞：抗生素濫用 關注度：★★★★★

【事件回放】

8月1日，被稱為史上最嚴“限抗令”的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》正式實施。《辦法》明確規定，抗菌藥物臨床應用實行分級管理；明確醫生的使用權限，醫生對普通感冒不能隨便開抗生素藥。按照規定，金霉素、氯霉素等10余種含有抗生素的眼藥水要憑醫生處方才能購買。同時，對于未按照規定開具抗菌藥物處方的醫生，將被限制、取消處方權，甚至被暫停執業活動。

【上榜理由】

美英等發達國家，醫院的抗生素使用率僅為22%～25%，我國高達74%。我國已成為世界上濫用抗生素問題最嚴重的國家之一。這就意味著我們在用自己的身體當培養皿培養“超級細菌”，長此以往，我們將因此而受到病痛的折磨卻無計可施。相關的宣傳對于控制抗生素濫用的局面只是杯水車薪，只有從制度上規范抗菌藥物的使用，才能起到實質性的作用。

【大家看法】

天津醫科大學總醫院感染免疫科教授鞏路稱，中國大部分醫院多年來沒有任何有關抗菌藥物的監管措施，大部分醫療行政主管部門包括醫院的管理者、大多數醫生，對抗菌藥物監管非常陌生，因此對于目前所指定的抗菌藥物使用達到合理的目標值可能只是機械的理解和執行，而缺乏科學的管理機制。

《快樂養生》提醒：

抗生素是常用藥物，但如不能合理使用，將會產生很多危害。因此，請您在選用藥品時，先向醫生咨詢，能不用的盡量不用；能注射的不靜滴；能口服的不注射；能用窄譜的不用廣譜的。

4.傷醫案件頻發

關鍵詞：醫患關系 關注度：★★★★★

【事件回放】

3月23日，在哈爾濱醫科大學附屬第一醫院，青年男子李某某用水果刀將4名醫生捅致1死3傷；4月13日上午，北京大學人民醫院耳鼻喉科教授邢志敏在其診室內，被一不明身份人員刺傷；當天晚上，北京航天總醫院急診科副主任趙立眾被刺傷；而在該月28日下午，湖南衡陽市第三人民醫院南院內，一女醫生在自己辦公室內被殺……

據衛生部統計，全國“醫鬧”事件由2006年的10248件上升到2010年的17243件。對此，衛生部、公安部于今年5月聯合發布《關于維護醫療機構秩序的通告》，強調將嚴打侵害醫務人員、患者人身安全犯罪。

【上榜理由】

接二連三的暴力傷醫事件，反映了中國公眾對因醫療體系腐敗，及其導致的高昂醫療費的普遍憤怒，以及由此產生的挫折感、不安全感和無力感。這些情緒正在逐漸籠罩于一個弱勢群體之上。如果放任這種負面情緒主導大眾，不想辦法從根本上解決問題，任何人都將是得不到安全保障的。

【大家看法】

中國醫師協會會長殷大奎：現在，我國醫改進入深水區，如果一而再，再而三挫傷廣大醫務人員的積極性，勢必涉及醫改，影響公立醫院改革的成敗。

《快樂養生》提醒：

不管出于何種理由，采用暴力手段致人傷害，都是違法犯罪行為。

5.器官分配系統將全國執行

關鍵詞：器官移植 關注度：★★★★

【事件回放】

今年10月10日，衛生部宣布已經制訂《中國人體器官獲取與分配管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）?！掇k法》規定，任何醫院或醫務人員如果繞開系統，自行分配人體器官，將獲得可能包括刑罰在內的一系列處罰。該辦法主要針對與人體器官捐獻來源的器官獲取與分配，不包括其他如親屬間來源的器官移植。

【上榜理由】

在2010年，中國肝臟、腎臟移植手術已接近1萬例，成為僅次于美國的第二大器官移植國。但與此同時，衛生部的數據顯示，在所有需要接受器官移植的中國患者中，僅有約1%的人最終獲得合適的器官。面對如此懸殊的供求關系，誰來決定某種器官將分配給哪位病人，一定是患者及患者家屬想要知道的。另外，“難填的供體缺口”也致非法買賣器官的案件時有發生，其帶來的社會危害極其惡劣，老百姓急需一顆“定心丸”。

【大家看法】

香港大學醫學院教授王海波說，《辦法》的制訂和實施，將成為中國器官捐獻領域的里程碑事件。以前是個人說了算，今后是國家說了算，人體器官將會以國家的名義進行公平、公正、公開地分配。

《快樂養生》提醒：

自然人愿意死亡后捐獻器官的，應當有同意捐獻的書面證明，或者有同意捐獻的口頭意思表示，并有其配偶（沒有配偶的有其父母和成年子女）以及兩名醫師的書面證明。

6.八成成年人從不鍛煉身體

關鍵詞：鍛煉 關注度：★★★

【事件回放】

2012年倫敦奧運會上，我國運動員再次取得金牌第二的優異成績。但與此鮮明對照的是，8月17日衛生部發布《“健康中國2020”戰略研究報告》顯示：我國成年人中從來不鍛煉身體的人數比例高達83.8%。由于缺乏鍛煉，年患病人次數也在逐年增長，15年間增加了20%，疾病的經濟負擔沉重，增速甚至超過了 GDP（國民生產總值）。

【上榜理由】

身體鍛煉的嚴重缺乏，不僅意味著生活品質不高，更預示著巨大的健康風險。而從整個社會角度來看，這種“健康風險”，顯然又不只屬于個人，同樣也是社會的巨大風險和負擔。因此，我們應該引起重視。

【大家看法】

《蘭州晨報》署名評論員說，成人超八成不鍛煉既是一個尷尬的現實，也是一項沉重的任務。很有必要采取各種措施，引導公眾積極參與身體鍛煉，不斷增強國民體質。首先，公共財政要向群眾體育傾斜，多建一些適合群眾鍛煉的設施；其次，必須要加大勞動法的執法力度，減輕勞動者的勞動時間；再次要通過收入分配改革，提高公眾收入，降低社會壓力；最后，要通過移風易俗的改變，將人從關系和人情困擾中解放出來。

《快樂養生》提醒：

鍛煉身體其實并非一定需要“時間”與“場地”，請大家多關注本刊“快樂健身”欄目，里面介紹了很多簡便易行的健身方法。

7.我國心血管病處于“井噴”狀態

關鍵詞：猝死 關注度：★★★★

【事件回放】

7月初，24歲淘寶女店主在睡夢中猝死；7月31日晚，25歲女主播郭夢秋也因心梗不幸離世……猝死頻頻在年輕人發生引起了公眾的關注，“井噴”也成為許多專家對心血病發病使用最多的一個描繪詞。9月11日，中國健康教育中心在京正式啟動“全民心血管健康行動”。該項目將通過針對醫生開展心血管疾病診療規范培訓，設立專項研究基金，開展患者教育和對公眾進行心血管疾病防控知識普及等行動，促進心血管疾病的預防和早診早治，全面提升我國心血管疾病及其危險因素的防治水平，促進全民健康。

【上榜理由】

我國已經進入心腦血管病、癌癥、糖尿病等為代表的慢性病的高負擔期，這也是當前世界上最主要的公共衛生問題。但目前我國基層醫療機構心血管病防治的水平還很低，不僅也不主要是設備、技術、人才問題，更主要是公眾的意識問題。面對心血管病等慢病流行的態勢，心血管病防控的“主戰場”必須從醫院向社會轉移，每個人都應引起足夠的重視。

【大家看法】

本刊編委、著名心血管專家胡大一表示，如果只是使用先進的生物技術，針對疾病終末期進行治療，將會耗費巨大的醫療資源。解決問題的根本出路，是重視預防和康復，改變“前不防，后不管”的局面。

《快樂養生》提醒：

調控好血脂、血壓、血糖、體重，戒煙限酒，可以大大降低心血管疾病的發病和死亡風險。

8.老年性癡呆呼喚更名

關鍵詞：醫患關系 關注度：★★★★★

【事件回放】

今年9月，央視聯合新京報等多家媒體，呼吁消除社會歧視，為“老年性癡呆”正名。在10月10日舉辦的新聞發布會上，衛生部表示，1995年審定公布的神經病學醫學名詞表中沒有“老年性癡呆”這個名詞，老年性癡呆規范名稱是“阿爾茨海默病”，但由于后者相對專業，普及推廣還需要一個過渡。國內已有專業機構啟動申請更名工作。

【上榜理由】

在家庭結構小型化和“空巢化”的背景下，社會化養老服務已經從一種特殊需求向普遍需求轉化。而真正要實現“老有所養”、“老有所為”、“老有所樂”，固然需要制度建設上的政策傾斜，也離不開細節上多一些溫暖。此舉的意義不在于“改還是不改”、“改成什么”，而在于讓我們看到了全社會關愛老人正在日漸升溫。

【大家看法】

中國網評論員楊國棟說，我們能理解老年性癡呆患者及其家屬的痛苦，但更名并不能改變這一切。與其花大力氣去做注定徒勞無功的給老年性癡呆更名宣傳，還不如把注意力集中到宣傳老年性癡呆的危害上來。

《快樂養生》提醒：

老年性癡呆并不是老年人的專利，隨著生活節奏加快，各種壓力增加，老年性癡呆出現了年輕化的趨勢。如果不能正確辨別該病，可能給患者造成第二次傷害。

9.《精神衛生法》歷時27年終獲通過

關鍵詞：精神障礙 關注度：★★★

【事件回放】

有新中國成立以來最難產法律之稱的《精神衛生法》，自起草至今歷時27年，10月26日終于經全國人大常委會表決通過，將于明年5月1日正式施行。精神衛生法明確規定，精神障礙患者的人格尊嚴、人身和財產安全不受侵犯。另規定，精神障礙的住院治療實行自愿原則。

【上榜理由】

一直以來，我國的精神病收治局面十分混亂。一方面，應當被收治的患者由于各種原因得不到及時有效的治療，患者本身的權益時常遭到侵害。另一方面，一些無病或無需強制收治的人，被與其有利益沖突的人強行送往精神病院，承受著巨大的身心痛苦。這也意味著人人隨時都可能陷入“被精神病”的尷尬境地。

【大家看法】

《大河報》評論員王勇認為，《精神衛生法》能否達到人們的滿意，在很大程度上取決于兩個方面——規范鑒定程序，避免“精神病冤案”的發生；保障財政投入，減少精神病患者傷人事件。只有這樣，才能保障公眾遠離恐懼，從而在關心呵護精神病這一特殊人群的同時，使我們的公共安全更加有所保障。

《快樂養生》提醒：

精神病病人需要更多的關愛，家屬最好向專業醫生請教家庭護理方法及注意事項。

10.醫患簽字消滅“紅包”

關鍵詞：潛規則 關注度：★★★

【事件回放】

8月1日，衛生部發布《加強公立醫院廉潔風險防控指導意見》征求意見稿。意見稿提出，在醫療服務廉潔風險防控方面，規范診療服務行為，防止收受“紅包”、回扣、過度檢查治療、亂收費等損害群眾利益問題的發生。要實行醫患雙方簽署協議書制度?；颊呷朐簳r進行醫生不收“紅包”、患者不送“紅包”雙向簽字，協議書納入病案管理。

【上榜理由】

“紅包”現象確實已經成為眾多人在求醫問診中的一種潛規則，好像只有這樣，自己或家人在看病時才會覺得放心。而當其在整個社會中成為一種普遍現象并且還在繼續蔓延的時候，它就成了造成醫患關系緊張的一個重要因素。那么，我們到底何時、怎樣才能跳出這一怪圈？恐怕很多人都將希望寄托于相關法律的出臺。

【大家看法】

北京兒童醫院血液病中心主任醫師鄭胡鏞等認為，原則性的規定缺乏約束力，行之有效的是嚴格的法律約束和監管機制。一旦發現違規行為，嚴格處罰，才能起到震懾作用。

《快樂養生》提醒：

患者有病找醫生是理所當然的事，不需要給醫生送紅包；如果醫生向患者索要紅包，患者有權拒絕，必要時可以拿起法律的武器捍衛自己的權利。