向骨骼健康投資 預防老年骨質疏松（上）

金文泉

中國科普作協會員

澳大利亞昆士蘭大學高級訪問學者

1994年《中國食品報》華黎杯以“婦女營養與健康”為主題舉行全國征文，筆者以一篇《女人比男人更缺鈣》的千字文意外地中了一等獎。快20年過去了，人們的健康理念已有了長足進步，補鈣已成了老百姓的共識，每年全國鈣制劑銷售已達幾十億元的巨大商機。然而，老年人因骨質疏松癥而骨折的病例卻依然有增無減！

俗話說，家底再厚，也會坐吃山空！人在青少年期間長成的一副壯實骨架，骨中的鈣質竟會在中老年期間悄無聲息地漸漸流失！從量變終于到了質變——鈣質天長日久地流失導致骨質疏松癥。

骨質疏松癥的英文為Osteoporesis，有趣的是，從字面上看，是“多孔的骨頭”的意思。骨質疏松癥是由于骨內鈣質長期、緩慢地流失，骨量減少，骨密度低下，導致骨質變脆的一種全身性疾病。

鈣是生命的扳機

人體內的鈣絕大多數儲存于骨骼里，骨鈣占人體總鈣量的99%，其余1%存在于全身軟組織和細胞外液中，當然也包括血鈣。人體為了維持血鈣的動態平衡，以維持生命活動而將骨鈣溶入血中，如果鈣得不到足夠的補充，最終造成骨質鈣的缺損，導致骨質疏松癥的發生。

新生兒出生時體內總鈣量僅20～30克，經過20～30年的生長發育，體內總鈣量增至1 200克左右，平均每天增鈣130～160毫克。大概到35～40歲，骨鈣的增長達到了頂峰，到了中老年期間便逐漸流失而下降。

食物中的鈣多以化合物的形式存在，經過胃、腸消化過程，分解成離子形式的鈣才能被腸黏膜吸收進入血液，這一過程必須要活性維生素D3參與才能完成，這就是補鈣的同時要補充維生素D的原因。

骨骼是一種獨特的活性組織

一、骨密度與骨松質

骨是一種具有獨特結構的堅韌組織，在結構上可分為松質骨和密質骨。

松質骨占人體骨量的20%，呈海綿狀，由許多針狀或片狀的骨小梁互相交織構成。骨小梁之間有互相連通的空隙，形成骨髓腔，內有骨髓和血管。密質骨似象牙，堅硬、緊密，占人體骨量的80%。

二、骨骼的基本作用

1.支架與保護功能：骨骼構成人體的支架，并賦予人體基本形態，對機體起著負重、支撐保護臟器及神經血管等作用。人體一旦發生骨質疏松癥，骨骼支架功能就會遭到削弱，易導致骨折。

2.運動功能：骨骼本身沒有自主的運動功能。通過神經肌肉牽動骨骼，肌肉有序收縮時，以骨關節為支點，牽引骨骼杠桿，完成各種動作。

3.造血與免疫功能：人出生后，骨髓腔中的紅骨髓是唯一的造血器官，而且紅骨髓還能產生各種免疫細胞。

4.人體鈣、磷的儲存庫：人體內99%的鈣與96%的磷都儲存在骨骼之中，密切參與機體的鈣、磷代謝。當血液中的鈣、磷增多時，即可轉存于骨內；而當血液中的鈣、磷減少時，骨內的鈣、磷就會及時地釋放至血液中。

三、骨重建與骨吸收

一般人誤以為骨骼長成以后是一成不變，或者是少有變化的。但是，事實正相反。

骨組織自身是不斷更新的。在人的一生中，骨骼不間斷地重復著陳舊骨清除、新骨形成的骨重建過程，經歷著由骨量增長、骨質的改善到骨量減少、骨質衰退的歷程。

骨的重塑過程維持了“骨質”與“骨量”的動態平衡。骨的重塑使骨量相對穩定恒定；使陳舊骨得到更新；骨內的疲勞和微損傷得到修復；維持骨的形態、結構及組成成分的穩定性。

骨質疏松癥的表現與自我初診

疼痛

一般骨量丟失12%以上時才出現骨痛。疼痛是原發性骨質疏松癥最常見、最主要的癥狀，以腰背痛為多見，直立后伸或久立、久坐時疼痛加劇，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。疼痛者只能大致指出疼痛的部位，具體部位常說不清楚。疼痛一般為鈍性疼痛，如隱痛、脹痛、酸痛或放射痛、間歇痛與持續痛交替出現等。

身長縮短、駝背

身長縮短、駝背是繼腰背痛后出現的重要臨床體征之一。松質骨更易發生骨質疏松改變。人的24節椎體，每節前方壓縮1毫米，身長可以縮短3～6厘米，并導致脊柱前屈，背曲加劇，形成駝背。隨著年齡增長，骨質疏松加重，駝背曲度加大。駝背的程度越重，腰背痛越明顯。

骨折

骨質疏松癥患者發生的骨折，稱為“脆性骨折”。骨折不僅增加患者的痛苦，加重經濟負擔，并嚴重限制患者活動，甚至縮短壽命

據統計，我國老年人骨折發生率為6.3%～24.4%，尤以高齡（80歲以上）女性為甚。

呼吸功能下降

骨質疏松性胸、腰椎壓縮性骨折較嚴重，可引起胸廓畸形，導致呼吸系統功能變化，使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現氣短、胸悶、呼吸困難等癥狀。

根據以上四種表現，老年人如有出現基本上已可以初步診斷有骨質疏松的表現，如再通過醫院骨密度測定，或X光片，乃至CT的測定，骨質疏松癥就很容易確診。