李亞鵬的公益醫(yī)院

藍色西裝，棉質(zhì)的，有內(nèi)襯。這是一件適合在秋冬穿的西裝。

6月，在第三屆嫣然天使唇腭裂研討會上，李亞鵬第一次穿這件衣服。他有點熱，敞開懷，解開了襯衣上的第一顆紐扣。李亞鵬說，“我特意穿的，這是嫣然天使兒童醫(yī)院理事的制服，穿著它我很自豪。”

他有點迫不及待。

一周后，也就是7月1日，同樣的著裝，李亞鵬出現(xiàn)在北京嫣然天使兒童醫(yī)院落成典禮現(xiàn)場。暴烈的太陽透過厚厚的西裝，烤曬著13位理事。或許是太熱了，李亞鵬上臺致辭時竟一時忘記了摘墨鏡。他開始重復那句話，“我特意穿了這件衣服……”

他真的很在意。

這是中國第一家由慈善基金會命名成立的實體醫(yī)院，也是中國第一家民辦非營利兒童醫(yī)院。

作為第一，李亞鵬和他的團隊面臨著諸多挑戰(zhàn)。第一個挑戰(zhàn)就是政策空白，很多標準和政策“查無可據(jù)”。

就在醫(yī)院成立典禮一周前，他們才匆匆辦理完最后的登記手續(xù)，“光是確立醫(yī)院的性質(zhì)，就掙扎了很久。”嫣然天使基金執(zhí)行總裁李詩說。

營利還是非營利

2009年中，李亞鵬決定創(chuàng)辦一家兒童醫(yī)院。

還算幸運，當年新醫(yī)改正式啟動，《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》印發(fā)。鼓勵和引導社會資本辦醫(yī)，正是新醫(yī)改的核心內(nèi)容之一。

不過，政策并沒有詳規(guī)。怎么辦醫(yī)院？找到一個現(xiàn)成的實施框架是不可能的。

李亞鵬最初的想法是辦非營利醫(yī)院，因為這最符合公益慈善的初衷。這個想法一開始很快得到了大家的贊同，審批材料也很快遞交了北京市朝陽區(qū)衛(wèi)生局。

但是，在接下來開會討論醫(yī)院運營的問題時，投資人提出了質(zhì)疑，“非營利醫(yī)院如何保證它的可持續(xù)性？”

依靠嫣然天使基金會支持？一個基金會能長時間支持一個開支龐大的醫(yī)院的運營嗎？

討論來討論去，方案制訂了又否定，直到2011年下半年，嫣然天使兒童醫(yī)院定性為民辦非營利的二級醫(yī)療機構，于2011年12月獲得了北京市衛(wèi)生局的批復。

所謂民辦非營利，是指股東永不分紅，免費為貧困唇腭裂患者做醫(yī)療救助，同時兼做收費項目以保證醫(yī)院造血實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院開始確定的投入是3000萬，李亞鵬說，直到醫(yī)院落基成立，整體投入已達到了6000萬。在實現(xiàn)醫(yī)院可以自我造血之前，醫(yī)院的13位董事會成員有責任持續(xù)投入資金并幫助醫(yī)院渡過難關。

讓這家剛誕生的醫(yī)院糾結的，不光是面對來自營利還是非營利的質(zhì)疑，還有“誰監(jiān)管我”的問題。

作為第一家由慈善基金會命名的實體醫(yī)院，它是獨立的，還是掛在慈善基金會下面接受其監(jiān)管的？

沒有一個政策規(guī)定來回答他們的疑問。如果是獨立的，那么醫(yī)院收費部分的營業(yè)項目以及非營利的醫(yī)院性質(zhì)就失去了第三方監(jiān)管。但是，如果掛在其下，怎么監(jiān)管又是完全沒有章程的。更重要的是，中國紅十字基金會是嫣然天使基金會的主管單位，如果醫(yī)院掛在嫣然天使基金會下，那么和紅十字的關系又該如何定位？是不是也需要接受紅十字的監(jiān)管并繳納一定的費用？之前，紅十字下屬沒有任何一家慈善實體醫(yī)院的，如何實現(xiàn)對實體醫(yī)院的監(jiān)管也沒有任何管理章程。

“這種情況，多數(shù)時候是我們自己決定。”李詩說，最后，醫(yī)院主動要求紅十字來監(jiān)管醫(yī)院的財務支出。如此一來，“成本一定是增加的，但是不至于是沒娘的孩子吧，呵呵。紅十字也要針對我們重新制訂規(guī)章，對他們來說也是增加了一個新工作和新挑戰(zhàn)。算是給他們也出了個難題。”

給醫(yī)生最好的待遇

嫣然天使兒童醫(yī)院運營了一個多月后，入住的患者有二十多個。排隊等待的手術有三百多例。

從一個念想到一個實體醫(yī)院，嫣然的挑戰(zhàn)才剛剛開始。

現(xiàn)在，這家醫(yī)院有四種服務模式，最重要的是全免費救助唇腭裂兒童，此外還包括：提供完全高端、私人化醫(yī)療服務；嫣然天使會員專項醫(yī)療服務；以及普通兒科全科門診。

支撐這些業(yè)務模式順利運營的重要基礎是人才。這是民辦醫(yī)院一直以來面臨的一個困境。李詩說，目前醫(yī)院的主力還主要是來自其他醫(yī)院的兼職醫(yī)生。

衛(wèi)生部此前曾于2011年下發(fā)通知，在全國范圍內(nèi)試點醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。在此之前，醫(yī)生到其他醫(yī)院做手術，被稱為“走穴”，違反政策。李詩說：“現(xiàn)在國家的政策是支持的，而且很多醫(yī)生也愿意嘗試。我們的人才隊伍也會越來越好。”

李亞鵬曾說：“我們是一家堅決不收紅包的醫(yī)院”，“我們將是北京醫(yī)改藥價不加價、杜絕醫(yī)生灰色收入的最佳醫(yī)院”……

現(xiàn)實是，在醫(yī)院收費和醫(yī)生待遇方面，已經(jīng)是一個長久的社會問題。公立醫(yī)院搞不好，一家民辦非營利醫(yī)院，更不好搞。

譬如，收費標準上。民營醫(yī)院的收費，只要市場認同，只須報發(fā)改委備案。單作為慈善性質(zhì)，嫣然又要做到平價，甚至不收費。

比如私立醫(yī)院和睦家掛一個號，診費大概是850~1300元，而公立醫(yī)院，如北京市兒童醫(yī)院的門診費從5元到14元不等，除特需門診的號，最高不超過40元。嫣然醫(yī)院醫(yī)院采取的是兼而有之，“我們既可以用5元看病（國家公立醫(yī)療收費標準），又可以有私立醫(yī)院自定收費價格部分。”

再譬如，以藥養(yǎng)醫(yī)是行業(yè)里公開的秘密。作為民營醫(yī)院，嫣然的藥價收費體系也是可以自定的。但是，嫣然與每一個前來應聘的人講好，這里將采取固定工資的制度，而沒有藥品提成。

讓外界擔心的是，嫣然天使兒童醫(yī)院實際上是在做一件“要求和自我要求”的事情，是在用“慈善”約束醫(yī)院的道德標準。

李詩說，醫(yī)院也在探索如何從制度上保證這些目標的實施。在取消以藥補醫(yī)、體現(xiàn)勞務價值方面，嫣然希望通過明確的醫(yī)事服務費來予以制度保證。但價格管理部門并沒有接受他們的申請，因為他們并不在試點的范圍內(nèi)，沒有相關的政策予以支持。

“醫(yī)院自己、基金會、紅十字都是監(jiān)督，另外，我們以后也會定期向社會公布財務。”李亞鵬說。

一個人的妥協(xié)

從嫣然天使慈善基金會到兒童醫(yī)院，這些與一個小女孩的故事有關。

醫(yī)院成立后，就連李亞鵬本人也會忽然恍惚一下，“六年前，我從來沒有想過會做這些。”

李嫣，李亞鵬和王菲的女兒，是一切的源頭。

多年前的那一個下午，他們得知腹中的胎兒患有唇腭裂，夫妻倆只說了三句話。

“這個事，你怎么想啊？”李亞鵬問。

“你什么意思？你還不想要嗎？”王菲的語氣一向堅定。

“好，明白了。”

此后倆人就再也沒有交流過關于孩子的問題。孩子還沒滿月，倆人開始準備她出國手術的事。為了不讓過多人知道這個事，在家里書桌旁，王菲搬了個椅子靠在李亞鵬身邊，每天早上到晚上，兩人自己動手下載資料、填申請表。

也就是在這個期間，他們才知道，全中國每年還有三萬多唇腭裂患者和他們一樣。

李亞鵬之前不知道唇腭裂是怎么回事，更不知道手術是怎么回事。手術結束后，他知道，唇腭裂手術其實不難，越早治療效果越好。

既然手術不難，全國又有那么多患者，為什么不幫助他們手術呢？

李亞鵬擔當了嫣然慈善基金會的幾乎所有創(chuàng)業(yè)者角色。

李亞鵬是個驕傲的人。但是，做慈善，這份驕傲就得藏起來。

做嫣然天使兒童醫(yī)院，除了籌錢，還要不斷地和政府打交道要審批。李亞鵬和他的團隊又遇到過什么難題？不止一家媒體好奇。李亞鵬從來都一語帶過，“困難一定是有，而且也很多。現(xiàn)在都是過往了。我們還是得到了北京市政府以及紅十字基金會的支持，可以說，政府這次效率非常高，讓我很感動。”

理想目標

做嫣然天使慈善基金會，李亞鵬有一個理想，“免費醫(yī)治一萬個唇腭裂患者”。這個理想，李亞鵬一直“不敢說”。直到今年，李亞鵬才透露，“以前不敢說，是怕說出來覺得是大話，自己也沒譜。現(xiàn)在我們基本達到這個數(shù)字了，才敢說出來。”

如今，他又賦予了嫣然天使兒童醫(yī)院什么理想？

對這個問題，他回答得很保守。“我們希望在兩到三年內(nèi)實現(xiàn)盈虧平衡，把它建成一個可以自我造血的慈善醫(yī)院。即使是不接受捐款也能活下去。”

“再遠一點的目標呢？”記者問。

李亞鵬措辭開始嚴謹起來，“醫(yī)療條件，就醫(yī)環(huán)境，各方面都想做到全國前列。這需要一個時間。”

再問下去，李亞鵬會給記者講述國外的故事。“臺灣長庚醫(yī)院的門診量，目前可達到全臺灣醫(yī)院20%的門診量。美國梅奧診所2007年全年營業(yè)額能達到76億美元，醫(yī)療學術地位也全球領先。這兩家醫(yī)院也都是民營非營利醫(yī)院……”

天使兒童醫(yī)院院長李斌私下里說，“亞鵬其實一直有個夢想，就是建成中國的梅奧。美國的梅奧診所已經(jīng)成了美國最大的民營非營利醫(yī)院，我們專門去過，里面建設得就像一個小社會，什么都有，總部里光五星級賓館就有三個，專門為來就診的患者家屬們提供的。”

要完成這個夢想，李亞鵬不時得提醒自己，“既不要低估公眾對公益的熱情，也不要高估公眾對公益的參與度。”走在商業(yè)和公益之間，李亞鵬的這個理想，看上去走得謹慎又低調(diào)。

剛剛開始運營的嫣然天使慈善醫(yī)院并不完美。醫(yī)院工作人員說，現(xiàn)在入住醫(yī)院只要是農(nóng)村戶口就可以，甚至，你不用提供戶籍證明打個電話來說明情況就可以辦理入住了。

不得不說，這是和他們設計中的規(guī)范嚴謹還相差一截。也或許，僅僅是因為醫(yī)院處于剛開始起步階段，繁雜的事情需要一點點梳理。“重要的是，我們做了。不做，就永遠沒有。做出來了，才可能一步步發(fā)展。”李亞鵬說。

（摘自《中國周刊》2012年10月號）