做冠心病支架手術(shù)后應(yīng)服用哪些藥物

編輯同志:

一個(gè)月前，我做了冠心病支架手術(shù)。術(shù)后，醫(yī)生讓我長(zhǎng)期服用阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷、辛伐他汀、倍他樂(lè)克、單硝酸異山梨酯和培哚普利進(jìn)行治療。我感覺(jué)讓我服用的藥物過(guò)多，擔(dān)心自己會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。請(qǐng)問(wèn)，我是否需要長(zhǎng)期服用這6種藥?

吉林 舒暢

舒暢讀者:

做過(guò)冠心病支架手術(shù)的患者還必須長(zhǎng)期服用藥物進(jìn)行治療，其目的主要是:①為避免支架內(nèi)形成血栓和冠脈再狹窄。為了達(dá)到此目的，此類患者在術(shù)后通常需要服用1~1.5年的氯吡格雷。在服用此藥期間，患者需定期到醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)。②為延緩病情的發(fā)展，降低發(fā)生猝死、心肌梗死、腦卒中等心血管疾病的幾率。為了達(dá)到此目的，此類患者可選用阿司匹林、辛伐他汀等他汀類藥物、倍他樂(lè)克等β受體阻滯劑或培哚普利等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行治療。阿司匹林具有防治心腦血管疾病的重要作用。他汀類藥物除了能降低血液中膽固醇的水平，還具有穩(wěn)定血管內(nèi)的斑塊、減少斑塊發(fā)生破裂的幾率、抗炎等作用。很多大規(guī)模的臨床研究都證實(shí)，心腦血管疾病患者長(zhǎng)期服用他汀類藥物可顯著地降低病死率。因此，冠心病患者除非有用藥禁忌，否則應(yīng)終身服用阿司匹林和他汀類藥物。β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要用于治療心肌梗死、心功能減退及高血壓等疾病。你并未患有這些疾病，因此可停用培哚普利。③為減少癥狀，改善生活質(zhì)量。為了達(dá)到此目的，此類患者可選用能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的硝酸酯類藥物(如單硝酸異山梨酯)和能減輕心肌耗氧量的β-受體阻滯劑等藥物進(jìn)行治療。你已經(jīng)植入支架，病變的血管已得到了擴(kuò)張，而且目前并無(wú)明顯的心絞痛癥狀，因此你可逐漸停用單硝酸異山梨酯和倍他樂(lè)克。

綜上所述，你需終身服用阿司匹林和辛伐他汀，并應(yīng)連續(xù)服用1~1.5年的氯吡格雷，但可在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸停用培哚普利、單硝酸異山梨酯和倍他樂(lè)克。

上海 主任醫(yī)師 李良偉