辛伐他汀能與非諾貝特同時使用嗎

編輯同志:

我今年71歲，患有冠心病和血脂異常(我的甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平都很高)已經5年了。一個月前，我在去醫院復查時，醫生給我開了辛伐他汀和非諾貝特，讓我長期服用。我聽說這兩種藥都屬于調血脂藥。請問，我同時服用這兩種藥物安全嗎，是否會出現不良反應?

遼寧 張士

張士讀者:

辛伐他汀屬于他汀類藥物，非諾貝特屬于貝特類藥物，兩者都屬于調血脂藥。但是，這兩種藥物的作用機理并不相同。他汀類藥物可競爭性抑制膽固醇合成過程中限速酶(羥甲戊二酰輔酶還原酶)的功能，進而抑制膽固醇的合成。同時，他汀類藥物還可增加低密度脂蛋白膽固醇受體的合成，降低低密度脂蛋白膽固醇的水平，增高高密度脂蛋白膽固醇的水平，穩定動脈粥樣硬化斑塊，防治冠心病等心血管疾病。他汀類藥物最主要的作用是降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平。貝特類藥物可增強脂蛋白脂酶和肝脂酶的活性，加速富含甘油三酯的脂蛋白的分解，減少極低密度脂蛋白膽固醇的合成與分泌，從而取得調節血脂的作用。貝特類藥物最主要的作用是降低甘油三酯的水平。由此可見，同時使用他汀類藥物和貝特類藥物并不會產生疊加的副效應，而且可從不同的角度對血脂進行調節，發揮調節血脂的協同效應。

目前，已有大量的臨床研究結果表明，聯合使用辛伐他汀和非諾貝特不會增加用藥的不良反應，而且可顯著改善血脂的水平，降低發生心血管疾病的幾率。所以，你應遵醫囑服用這兩種藥物，并定期復查血脂，以便使病情盡快好轉。

陜西省寶雞職業技術學院 主任醫師 魏開敏

編輯/竇大維 李 粱