對尿毒癥的誤診 使劉大娘死于非命

我在開辦診所兩年后，劉大娘一家搬到我的診所附近，成了我的鄰居。劉大娘今年62歲，個子不高，十分和藹可親。在第一次見到她時，我發現她的臉色發黃，稍有浮腫，于是就問她:“大娘，您是不是貧血啊?”大娘告訴我說，她患有慢性萎縮性胃炎、貧血已經好多年了，而且心臟也不好。就這樣，我對她的病情有了一些初步的印象。

劉大娘的兒女都在外地，老伴又經常出去打麻將，因此白天只有劉大娘一人在家。她感到寂寞時，就到我家去找我媽媽聊天。她每次做了包子、餃子，總要拿過來一些給我們嘗嘗。

劉大娘對我很信任，每次生病都找我診治。兩年來，她經常出現頭暈、惡心、心慌的癥狀，我認為這是因為她患有慢性萎縮性胃炎和貧血導致的，因此讓她經常服用一些可治療這兩種疾病的藥物。我每次去進藥時，都給劉大娘捎一些驢膠補血顆粒之類的藥物，再按照進價給她。她很是感激。最近一段時間，她經常出現惡心、食欲不振的癥狀，因此我讓她服用胃樂新、摩羅丹、香砂養胃丸等藥物，并為她進行針灸和拔罐治療。在進行治療后，她的病情常會好轉很多。劉大娘患高血壓已經10年了，因此我經常給她測血壓，并叮囑她吃一些對胃黏膜沒有刺激性的降壓藥。我告訴她，萎縮性胃炎不好治，而且易導致惡性貧血，進而誘發心臟病，因此要她一定注意飲食。劉大娘非常信任我，總是說:“你真好，就像我的親姑娘一樣。”

有一天早晨，我剛打開診所的門，劉大娘就來找我了。她告訴我，她突然出現了惡心、嘔吐、腹瀉的癥狀，一早晨就吐了3次，腹瀉了5次。我問她在發病之前吃過什么東西，劉大娘說，她只在昨天晚上吃了幾個李子。我讓劉大娘躺下來休息，然后開始為她查體，查體的結果是:她的體溫為37.2攝氏度，脈搏為96次/分，呼吸為22次/分，血壓為130/90毫米汞柱、狀態欠佳、面色蒼白、臉部輕度浮腫、雙眼瞼浮腫、鞏膜蒼白、無黃染、口唇蒼白、頸部運動正常、無頸靜脈怒張、雙肺呼吸音稍增粗、未聞及干濕啰音、心跳節律尚規整、心音偏低、心界不大、各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音、未聞及心包摩擦音、上腹部劍突下有輕度的壓痛、莫菲氏征呈陰性、左下腹壓痛、無反跳痛及肌緊張、腸鳴音稍增強(6次/分)、脊柱四肢運動正常、無畸形。我認為，劉大娘患的應是急性胃腸炎，因此立即為她使用西咪替丁、維生素B6、左氧氟沙星進行靜脈滴注。在用藥治療兩天后，劉大娘的腹瀉雖然好些了，可是食欲越來越差，面部浮腫越來越嚴重，而且雙下肢也出現了浮腫。

我不敢繼續為劉大娘用藥了，便讓劉大娘去市醫院檢查一下，以確診病情。第二天一大早，劉大娘就和老伴去了市醫院，當天晚上沒有回家。第二天下午，劉大爺一個人回來了，臉色很難看。他告訴我，劉大娘被確診患了晚期尿毒癥，已經住院了。我一下子就懵了。我雖然早就發現劉大娘有貧血、浮腫的癥狀，但從來沒想過這些癥狀是由尿毒癥導致的。看來我的知識面太狹窄了，考慮問題很不周到，是我耽誤了劉大娘啊!

病情被確診后僅僅兩個月，劉大娘就去世了。如今，那一份愧疚一直伴隨著我。