中學生運動性猝死原因分析及預防措施

中圖分類號：G807 文獻標識：A 文章編號：1009-9328(2012)01-000-02

摘 要 本文采用文獻資料法，對近年來中學生運動性猝死的案例進行調查與分析，結果顯示：心臟的器質性疾病和心血管結構異常；缺乏科學指導的過度運動；過強的心理應激；運動健身常識的匱乏以及學生運動安全意識薄弱等是導致運動猝死的主要原因。本文以中學生發生運動性猝死的原因等問題的分析研究，得出結論：中學生要加強特殊運動保健知識的教育；在運動過程中要有安全意識；學校要普及運動現場的急救知識等預防措施。

關鍵詞 中學生 運動性猝死 原因分析 預防措施

隨著社會的發展，人們的健身意識在不斷的提高，無論是國家提倡的全民運動還是學校的陽光體育，參加各種鍛煉的人也越來越多，隨之在運動過程中的各種損傷也在慢慢增多，與一般運動性損傷相比，運動猝死嚴重威脅著青少年中學生的生命安全，近些年，中學生運動性猝死屢見報到，其原因是由于中學生學習壓力過大，把有限的時間放在學習上，而很少參加體育鍛煉；學生先天性的一些疾病等都是導致身體各個運動器官很難適應突然運動帶來的刺激，從而發生運動性猝死，本文對運動性猝死的定義、發病機制、以及中學生運動性猝死的原因進行總結和分析，并對中學生動性猝死這一現象提出一些預防措施。

一、運動性猝死

運動性猝死的定義是在運動中或運動后即刻出現癥狀，6小時內發生的非創傷性死亡[1]。

目前大多數學者傾向于將猝死的時間限定在發病1小時內，認為是在運動過程中或運動停止1小時內發病并導致的死亡，也有學者將運動中或運動后即刻發生的意外死亡稱作即刻死（instantaneous death）[2]癥狀發作后24小時內發生的意外死亡才叫運動性猝死[3]。根據醫學界對猝死的定義以及運動性猝死的發生情況，將運動性猝死定義為在運動過程中或運動后24小時內發生的非創傷性意外死亡。

二、中學生運動性猝死的分類[4]

（一）心源性猝死

據資料顯示，心源性猝死占運動性猝死的絕大多數，心源性猝死是指由于心臟病發作而導致的出乎意料的死亡。世界衛生組織規定，發病6小時內死亡者為猝死，但是也有人將發病后24小時內死亡者也歸為猝死，各種心臟病都可導致猝死，但心臟病得猝死中一半以上為冠心病所引起的。

（二）腦源性猝死

腦源性猝死是指因顱內血管疾病（自發性腦出血、腦梗死）、顱內感染性疾病（病毒性腦炎、腦膜炎）及癲癇等自然性疾病所致的突發生、急速進展、出人意料的死亡。腦源性猝死也是運動猝死的重要原因之一，主要為腦血管畸形、高血壓、等所導致腦猝死。

三、中學生運動性猝死的原因

（一）缺乏體育鍛煉

由于現在中學生的學習壓力不斷在增大，學生把有限的時間全放在學習上，甚至有的學校把學生的體育課改為文化課，也有學生甚至不愿意去進行體育鍛煉認為這是在浪費學習時間等很多因素，導致學生不能很好的參與到體育活動中，嚴重缺乏體育鍛煉，還有許多學生各種不良的生活習慣和生活方式都影響著自身的身體素質，例如：吃高脂肪食品和鹽、暴飲暴食，飯后劇烈運動、運動后立即喝大量的水等，這些都為發生運動性猝死奠定了基礎[5]。

（二）不遵守科學體育鍛煉方法

中學生體育鍛煉應遵守循序漸進，科學訓練原則，在進行各種體育鍛煉時，因為不能很好的控制運動量，例如在進行長跑的鍛煉時，學生的心臟循環系統由于不堪重負，需要的血液和氧氣突然會增加，而供給量卻減少了，從而導致學生身體的不良反應，出現胸痛，頭暈、暈厥、心跳過速、呼吸困難等情況，這樣必須停止活動鍛煉，因為這些癥狀可能是運動性猝死的征兆。

（三）不良的情緒以及自我保護意識薄弱

上述研究表明缺乏體育鍛煉和不科學的體育鍛煉能導致中學生在運動中猝死，那么不良的情緒很自我意識能力差也是中學生在體育運動中導致運動性猝死的主要誘因。中學生還處在生長發育階段，心理、生理都在成長，還都處在一個不成熟階段，難免會出現不良的情緒反應，例如學生在參中長跑運動中，比賽前由于過度的緊張，心跳加快等不良情緒的反應都會影響到在激烈的比賽中學生自主神經系統平衡失調以及電解質鉀離子、鈉離子的變化，可引起心肌代謝性壞死[6]，這是心源性猝死的原因之一，也就是其運動性猝死之一。

（四）體育鍛煉時心肺系統功能的變化

中學生在體育鍛煉時心肺系統功能的變化也是學生運動性猝死的原因之一，主要表現在兩個方面，一方面中學生在進行體育運動過程中血壓升高，當運動突然停止，血壓明顯下降，低血壓對一些先天性疾病的學生來說是非常危險的，這些學生在運動完后發生猝死率比在運動中高；另一方面學生在運動中，學生盡力呼吸時，胸膜腔內和肺內壓明顯升高，在一定程度上影響回心血量，妨礙左心室的血液充盈，因此心排出量減少，從而血液無法正常的達到周圍循環，造成腦缺氧，發生腦性猝死。

（五）中學生在體育鍛煉時新陳代謝功能的變化

劇烈運動產生大量的兒茶酚胺，對心肌起毒性作用，而且劇烈運動時，植物神經系統平衡失調及心肌電解質鉀、鈉離子的變化，引起心肌代謝性壞死[7]。

四、預防中學生運動性猝死的措施

（一）應該定期對學生進行體檢，讓學生了解自己的身體狀況進行合理的調試

盡管運動中可能會導致猝死，但只要積極預防，是可以避免意外發生的。除了根據身體情況掌握好運動強度之外，平時還要加強體檢，由于學生在進行體育鍛煉過程中不了解自己的身體狀況而盲目的進行鍛煉，導致劇烈運動或耐力運動后猝死。還有家族中有心臟病史、腦血管意外病史或猝死病史，有心臟疾病史、暈厥病史，對于這些學生在參加運動時，學校應該更加嚴格的對這些學生的心身體做血壓、心電圖、呼吸頻率等全面檢查，尤其是心肺功能，因為中學生運動性猝死據有關資料顯示大多數都有心臟病、心肌炎等。

（二）學生應選擇合適的運動時間，和合適的運動量

有些資料研究表明中暑也是引起導致運動猝死的原因之一，因為體溫調節紊亂可導致完全健康的人發生死亡，劇烈運動尤其是耐力項目再熱環境下進行時容易發生中暑，甚至導致死亡。所以學生在炎熱的天氣里，最好不要在強烈的陽光底下進行鍛煉，這讓容易中暑，同時運動時盡量穿寬松的衣服、吸汗的衣服，保證汗流暢通，隨身帶水，防止脫水。中學生還應選擇合適的運動量，運動強度過大，運動時間過長，會使身體心臟和器官發生病理性

化，嚴重會導致死亡。中低強度的運動比較適合中學生鍛煉，既有利于調節身心緩解壓力，又可以強身健體，從而達到體育鍛煉的目的。

（三）遵循體育鍛煉的漸進性基本原則

中學生在進行體育鍛煉時應遵循體育鍛煉的基本原則，因為這樣可以使機體本身有個適應運動鍛煉的過程，可以使機體的各個器官得到適從而進行運動鍛煉由小到大，由易到繁，逐步提高的過程，因為科學家研究表明，人體各個器官的機能，不是一下子可以提高的，他是一個逐步提高的過程，如果違反循序漸原則，不但不能有效的增強體質，反而會損害健康。所以學生在運動前做好準備活動，如果沒有做準備活動，大多數人會出現心肌缺血現象，先天性的一些疾病會更嚴重，甚至死亡。運動完后做些放松身心的活動，避免喝大量的水，立

即沖澡等。

（四）學校應開設關于運動方面的保護與急救措施方法

學校應該使醫學知識的普及，不僅使老師能很好的掌握醫學知識和急救知識還應使學生了解掌握最基本的關于運動方面的醫學知識，提高學生自我保護的運動意識和預防意識。師生之間進行人工呼吸和心臟按壓等急救措施的課程，應改把意外運動事故的預防和急救演練納入體育課的必修課中，讓學生了解這方面的知識，學校也應該有對學生有全面檢查的電子

儀器，對學生身體方面及時的掌握。

五、結論與建議

（一）結論

中學生應該經常參加一些體育活動的鍛煉，這樣不僅可以增強體質，而且為下一階段的運動做好準備，防止參加在運動中意外的發生；也可緩解學習壓力，調節心情，使學習能有更高的效率；學生在運動中應遵守體育鍛煉的規律和方法，在參加強度大的運動前應做一些準備活動，讓身體有個緩沖和適應的過程，不能盲目的進行運動，這樣會導致身體在運動時出現不良的反應，不利于身體健康；外界因素也可能導致學生在運動時產生猝死、比如環境因素，炎熱的夏季等這些都會使的學生在運動時發生意外，還有學生自身的意識，運動完出現頭暈、心跳加速、胸悶等癥狀不能及時的告訴老師，導致對身體治愈最好的時間錯過等原因；學生不良的飲食習慣等都會使運動性猝死的發生。

（二）建議

學校方面應對體育重視起來，讓體育成為學生在學習過程中的基礎，這樣有好的體質才能很好的學習，怎樣才能讓學生進行合理的體育鍛煉，老師就應該給學生起引導作用；學校應該加強醫務監督措施，對學生的體格應嚴格定期檢查，特別是有先天性一些疾病和家族有心臟病史和心血管病史的學生在參加運動前應全面檢查和醫務監督，告誡學生學在運動時應注意哪些問題；學校應該把體育運動方面常見保護與急救措施方法作為體育課程的內容講解給學生、講讓學生之間互相進行實踐，比如簡單的傷口包扎、和人共呼吸、心臟按壓等急救措施。

參考文獻：

[1] Maron BJ.exercise Athletic sudden death. Maron BJ. Sudden Death in Young Athletes [J]. Circulation.1982.62:218.

[2] Chris CM.Chris CM. The role of stress in Dickas Heart attack[J].The Physician and Sports Medicine.1989(1):40.

[3] 唐培.運動與猝死[J].中國運動醫學雜志.1990.9(1):31.

[4] 徐昕等.我國運動性猝死調查研究[J].中國運動醫學雜志.1999.18(2):99.

李之俊等.上海和華東地區運動猝死調查研究[J].中國運動醫學雜志.1991(4)219.

唐培，高秋云.非創傷性急死和運動[J].中國運動醫學雜志.1991.10(4):219.

[5] 陳俊.運城學院體育系實用醫技雜志[J].2009.6(6):6.

[6] 姚鴻恩.首都體育學院體育保健學[M].高等教育出版社.2006.7.

[7] 范彬.中國學校衛生[J].2005.1(26):1.