卵巢囊腫量身定“治”

忽視囊腫，差點送命

人物標簽 嚴梅 32歲

嚴梅最近多了一件煩心事：莫名其妙地肚子越來越大，隱隱感覺到腹脹，而且還尿頻，一個上午就能去20多次廁所。剛開始她也懷疑是不是懷孕了，可去醫院做尿檢，結果是陰性。查小便、驗肝功能都沒有問題。除了尿頻，嚴梅并沒有別的癥狀，也不影響食欲和精神，所以慢慢的她也就忽視了。沒想到，這個僥幸卻差點讓嚴梅送了命。一天早晨，嚴梅起床的時候，剛一翻身，突然出現了劇烈的腹痛，然后惡心、嘔吐，還沒送到醫院就休克了。緊張的搶救之后，醫生在嚴梅的卵巢內取出了一個大囊腫，是囊腫的蒂扭轉，導致囊腫破裂，引起了嚴梅的腹痛和休克。而之前讓嚴梅肚子變大、頻頻排尿的禍端也是它！

5大癥狀早發現

雖然囊腫藏身隱秘，不易被發現，但有一些癥狀與它息息相關，通過這些癥狀可以早期發現囊腫，避免其造成更多不良后果。

下腹不適感 在患者尚不能自己觸摸到腫塊之前，下腹的墜脹感是最容易覺察到的癥狀。

腹圍增粗 門診中，患者自述癥狀時，最常見的就是這一條。有時候并不是目測可見的腰腹變粗，當覺察自己的衣服或腰帶明顯變緊時，即應引起注意。

尿頻 因為增大的卵巢會壓迫膀胱，所以會導致和懷孕時一樣的尿頻癥狀。如果腹圍增大的同時排除了懷孕的可能，必須懷疑是囊腫。

月經紊亂、痛經 以前不痛經者開始痛經或痛經持續加重，以前規則的月經變得絲毫沒有規律。此時，應該進行婦科檢查，不可忽視。

不孕 卵巢囊腫可造成持續性不排卵，從而導致不孕。育齡女性在排除了其他不孕因素后，且伴隨很長時間才來一次月經甚至閉經、肥胖、多毛、臉部經常出現痤瘡等雄性激素分泌旺盛的表現，應考慮卵巢囊腫。

當孕期遭遇囊腫

卵巢囊腫合并妊娠較常見，絕大多數為良性囊腫。在妊娠早期時囊腫嵌入盆腔可能引起流產，中期時易發生囊腫蒂扭轉，晚期時若囊腫較大可導致胎位異常，若囊腫位置低可梗阻產道導致難產，分娩時會導致胎兒難以入盆，囊腫也有可能發生破裂。

妊娠合并卵巢囊腫，癥狀一般并不明顯，往往在做產前檢查時才會偶然被發現。妊娠早期時婦科醫生在做盆腔檢查時即能查到，中期以后主要靠B超診斷。

早孕合并卵巢囊腫的患者，為避免誘發流產，等待至妊娠3～4個月以后進行手術為宜。妊娠晚期發現囊腫，應等待至孕足月，臨產后如囊腫阻塞產道應行剖宮產，同時切除囊腫。如診斷為惡性卵巢囊腫，應盡早手術，不應顧及胎兒，處理原則同非孕期一樣。

揪出囊腫三步走

1留心早期癥狀 自我觀查早期癥狀，是發現卵巢囊腫的基礎。

2自我觸摸 清晨起床時，先排空小便，然后平臥在床上，雙腿稍微屈曲，從小腹部的一側摸到另一側，如果發現有硬狀異物，應懷疑為囊腫。需要注意的是，如果自己能夠觸摸到，表明囊腫已經長得很大了，下一步必須請婦科大夫做盆腔的觸診。

3常規婦檢 30歲以上的女性，每年應進行婦科檢查，高危人群(適齡未育女性、有卵巢癌家族史的女性等)最好每半年檢查一次。青春期女孩和適齡未婚女性如果有下腹不適、月經異常，也要查婦科，不要諱疾忌醫。

良性or惡性

區分卵巢囊腫屬于良性還是惡性，是治療的關鍵。既不要把良性腫瘤當成惡性腫瘤，帶來沉重的精神負擔，遭受不必要的痛苦；也不要把惡性腫瘤當成良性腫瘤，貽誤治療時機，造成不可挽回的后果。對于患者來說，自行區分卵巢囊腫是良性還是惡性很難，但以下幾點可供鑒別：

病史方面：良性卵巢囊腫患者病程長，囊腫逐漸長大，多無不適癥狀；而惡性者病程短，囊腫迅速長大，且有時可伴有發熱。

一般情況：良性卵巢囊腫患者多為生育期女性，一般預后情況良好；而惡性發病者多見于青春期少女、青少年或絕經后婦女，病情發展快，早期即有轉移病灶、迅速消瘦等惡性病變表現。

體征：良性者常為單側，可活動；而惡性者有時為雙側，不活動。

量身定“治”三要素

尺寸：如果發現囊腫的直徑小于5厘米，又無證據顯示是腫瘤的話，多為功能性囊腫，此時大多數囊腫可自行消失，所以不必治療，可以密切隨訪，2～3個月檢查一次。如果是直徑大于5厘米的包塊且觀察一段時間不見縮小，或者雖然小于5厘米但是囊腫中有實性部分，此時有惡性的可能，才有必要施行手術治療。

年齡：對于良性患者，醫生會根據患者的年齡、生育要求及卵巢情況決定手術范圍，行患側卵巢和輸卵管切除術或行囊腫剝除術。即使為雙側卵巢囊腫也可視情況爭取保留部分正常卵巢組織?；颊咴绞悄贻p，越應盡可能多地保留卵巢。絕經期前后的女性則可行全子宮及雙側卵巢輸卵管切除術。

良性還是惡性：如果疑為惡性卵巢囊腫，應盡早剖腹探查，經確診為惡性腫瘤后，除了應切除全子宮和雙側卵巢輸卵管外，還要做腹膜后淋巴清掃術等，術后還應加用化療、放療等綜合治療措施。

卵巢囊腫是常見的婦科疾病之一，在女性一生中的任何年齡均可發病。過去，醫學不發達，有女性患了此病，老百姓常常認為是懷了“鬼胎”，也因此造成了不少悲劇。因卵巢位于盆腔中，所以初期階段的囊腫不易被發現。大多數患者都是囊腫造成了明顯的不適，例如破裂、腹痛，或者懷孕生產時才會發現。囊腫都有一條較長的蒂，且重心偏于一側。當腹壓急劇變化、腸蠕動亢進、妊娠期子宮位置改變以及體位突然改變時，就會發生囊腫蒂扭轉的現象，少則半圈，多的可達幾圈。發生蒂扭轉后，就很容易導致囊腫破裂，甚至引起繼發感染。