母乳媽媽“藥”安全

盲目用藥，寶寶吃苦

人物標簽 林紅 28歲

剛榮升媽媽一周的林紅最近遇到了一個難題。因為缺乏經驗，所以在給寶寶喂奶時，沒能把乳汁吸盡，可她的奶水分泌得非常旺盛，結果乳汁淤積在乳腺管里，患上了急性乳腺炎。林紅上網查看了一些資料，看到不少人都說，這種情況下應該繼續哺乳，讓孩子吸干凈奶水，反而有利于病情好轉。但林紅乳房的皮膚變得有些紅腫，還持續發燒，為了讓自己盡快好起來，她就私自服用了一些磺胺藥物消炎。林紅很快康復了，可讓她措手不及的是，寶寶的黃疸卻加重了。去醫院驗血，發現寶寶的白細胞和血小板數目減少了。醫生說，這種現象是由于林紅服用磺胺增效劑引起的。

專家點評

哺乳期的媽媽因為生產和照顧幼小寶寶等原因，常常會生病。臨床上，哺乳期女性用藥大約能占到婦產科的一半以上。不小心生病后，有一些新媽媽盲目用藥，忽視了藥物可以通過血液循環進入乳汁中，經過寶寶的吸吮進入他們的身體，從而損害了寶寶的健康。也有一些新媽媽擔心吃藥會影響寶寶健康，一個勁兒硬扛或者輕易放棄了母乳喂養。這些做法都是不可取的。

一般來說，大多數藥物在血液中，是靠被動擴散進入媽媽乳汁中的，但每種藥物在乳汁中的濃度，與它們在媽媽血液中的濃度不盡相同，可低、可高或持平，這主要決定于藥物的分子大小、酸堿性以及和蛋白結合的情況。除此之外，藥物在乳汁中的濃度取決于媽媽分泌乳汁的量。因此，可否用藥，如何用藥，可以選用哪些藥，要根據具體情況加以鑒別。

8問哺乳期用藥

感冒發燒的時候，怎么用藥？

一般建議對癥治療，盡量選擇單一成分的藥品，如對乙酰氨基酚或布洛芬等單成分的退燒藥。不建議使用泰諾、白加黑和日夜百服寧之類的多成分復方感冒藥。也不建議使用阿司匹林，它有導致嬰兒出現瑞氏綜合征的危險。鼻塞流涕的話，建議選用鼻腔噴霧器護理鼻子，或者通過吸入熱水蒸氣緩解鼻塞；止咳可以選用右美沙芬；頭疼可以服用對乙酰氨基酚；嗓子疼可以用淡鹽水漱口，如果癥狀仍得不到緩解，可以使用些含片，如枇杷糖等。

患乳腺炎的話，可以服用哪些消炎藥？

頭孢類抗生素是哺乳期可以安全選用的抗生素，不需要間隔一段時間再哺乳。偶見刺激嬰兒的腸道，所以應注意觀察寶寶是否腹瀉。

哺乳期可以使用眼藥水嗎？

氧氟沙星、左氧氟沙星等滴眼液都可以使用。這類滴眼液雖然屬于喹諾酮類抗生素，但由于只局部作用于眼睛，進入全身的很少，所以對寶寶基本沒有風險。不過哺乳期的媽媽要注意正確使用眼藥水，點完后要按住內眼角一分鐘以上，然后用紙巾擦去多余的藥液，以防全身吸收。

出現消化道不適，如腹瀉、便秘等情況能用藥嗎？

首先需要明確診斷，如果是細菌性感染性腹瀉，需要醫生開處方抗生素；如果不是，可以選擇蒙脫石散止瀉，同時口服補液鹽防止脫水。緩解便秘可使用小麥纖維素沖劑或乳果糖口服藥，對寶寶沒有影響。

哺乳期失眠能用藥嗎？

哺乳期失眠可能與精神壓力有關，可以先嘗試用一些非藥物的方式緩解失眠，比如請人幫忙帶寶寶、改變生活方式等。如果這些方法不奏效，才需要找醫生開具處方安眠藥。不建議使用安定類的長效有后遺癥的藥物，可以使用新一代的安眠藥如唑吡坦，起效快，服藥后無后遺癥，相對安全。

服用活血化瘀藥物的同時，是否還可以哺乳？

有些中藥對產后的媽媽有滋陰養血、活血化淤的作用，可增強體質，促進子宮收縮和預防產褥感染。但有些中藥會進入乳汁中，使乳汁變黃，或有回奶作用，如大黃、炒麥芽、逍遙散、薄荷等。所以中藥不可隨意服用，必須清楚其成分，并在醫生的指導下選擇。

服藥的時候，哺乳時間需要調整嗎？

除了少數禁用的藥物外，其他藥物代謝入乳汁中的量，很少超過媽媽用藥量的1%～2%，這個劑量不會損害寶寶的身體，對于服用安全的藥，不應該中斷哺乳。但服用藥物時，為了減少寶寶吸收的藥量，新媽媽可以調整哺乳的時間。可在哺乳后馬上服藥，并盡可能推遲下次哺乳時間，至少間隔4小時，以便更多的藥物排出媽媽體外，使乳汁中的藥物濃度降到最低。

哪些藥物是絕對禁止服用的？

有一些藥物，是絕對禁止在哺乳期服用的，如果新媽媽出現了必須服用這些藥物的病情，同時也意味著必須停止哺乳。

雌激素類藥物；避孕藥中含有睪丸酮、黃體酮以及雌激素類衍生物等；麥角胺類藥物，如一些治療偏頭痛的藥物；異維酸類藥物，如一些治療痤瘡、粉刺的藥物；他汀類降血脂藥物;磺胺類抗生素，如復方新諾明；此外，還有放化療藥物、四環素類藥物、氯霉素類藥物、阿司匹林、苯巴比妥、胺碘酮、鋰制劑、可卡因等。