要命的9大降壓誤區

只有藥物才能將血壓降下來，其他的方式只能作為輔助治療。

【點評】不是所有的高血壓患者都需要服用降壓藥。年輕、無血脂紊亂、無糖尿病的初發高血壓患者，可以先采用生活方式控制，包括戒煙、限酒、降低體重、增加運動等。如果采用這些生活方式治療無效，血壓仍然較高，就應該啟動藥物治療。

對于血壓超過160/100毫米汞柱的人群，以及老年高血壓患者，伴有糖尿病、頸動脈血管增厚、動脈斑塊、有過冠心病或腦卒中的高血壓患者，必須立即啟動藥物治療，并需要長期堅持服藥。

只要不影響生活，沒必要服藥。

【點評】隨著年齡增長，人體內的大小血管會出現程度不同的彈性功能下降(或稱為動脈硬化)，從而會導致收縮壓持續升高，舒張壓則因大動脈硬化而不再上升甚至有所下降。所以，并不像很多人認為的那樣：血壓同年齡成正比，血壓水平隨著年齡升高絕非必然。不論是在哪個年齡段，高血壓都是一種病理現象，都會有非常嚴重的后果。

是藥三分毒，所以血壓降下來之后就得把藥停了。

【點評】 高血壓是一種終身的慢性病，以現有的醫療水平尚無法治愈。當血壓升高時，會帶來非常嚴重的心血管疾病風險。因此，患者需要終身堅持服藥，才能控制血壓，降低發生腦卒中、心肌梗死等疾病的風險。

夏天溫度高，所以血管自然會擴張，可以不服用或者少服用降壓藥。

【點評】 夏季天氣炎熱，有些患者即使不吃降壓藥，血壓水平也比冬春季節低一些，甚至有的患者可能血壓明顯低于140/90毫米汞柱，這時確實需要調整降壓方案。臨床上，夏季是否需要調整降壓方案，主要看是否有明顯的低血壓癥狀，并且低血壓持續了一段時間。如果有則應減少藥物劑量或者更換藥物，或者短時間停藥。切不可只根據一天的血壓水平，擅自停藥，這會大幅度增加血壓的波動性，增加心血管病的風險。

每天服用一片會出現低血壓癥狀，那就把一片掰成兩半，一天吃半片。

【點評】 日常生活中，不少高血壓患者會存在這種錯誤認識，以為將一片分成兩半，就是減少了劑量。雖然從總量上看似乎改變了藥劑分量，但從治療效果上來說，卻是不妥的。一片藥能夠達到血漿藥物治療的要求濃度，而一日半片藥可能達不到同樣的效果。如果需要減少降壓藥物的用量，可采取隔日服用一片藥物的辦法。

沒有頭暈、頭痛等不適癥狀，就說明血壓穩定了。

【點評】 頭暈、頭痛等癥狀是血壓非常高時才會有的癥狀，實際上大多數高血壓患者沒有明顯不適感。高血壓所帶來的風險更多的是心腦血管疾病，而不是頭疼頭暈如此簡單。臨床上，卒中、心梗的患者大多也是在沒有任何臨床癥狀下發生的。所以，平時即使沒有任何癥狀，患者也不可隨意停藥，還應定期在家中測量血壓，根據所測得的血壓水平，由診治醫生決定是否需要調整降壓藥。

初次服用的降壓藥由醫生開，以后自己在藥店購買就可以了。

【點評】降壓藥的選擇，主要取決于患者對降壓藥的敏感程度，即降壓效果、患者靶器官有無損害及嚴重程度、合并其他疾病情況以及藥物不良反應等。目前應用于臨床的降壓藥種類繁多，就作用機制而言大致分為5大類：利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。患者應在專科醫生的幫助下，選擇對自己降壓效果最好并適合長期服用的藥物。但服用降壓藥并不是一成不變的，一些患者初次選用的降壓藥效果很好，可是服用一段時間之后，有可能出現耐藥性，也有可能因為服藥不及時而導致靶器官受損，因此需要調整藥物和劑量。所以，患者在服藥一段時間之后，應該拿著自我監測的結果，請醫生斟酌是否需要更換治療方案。

服藥后出現干咳、乏力、水腫等不適時，應該停藥。

【點評】降壓藥確實有不良反應，例如服用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）后出現刺激性干咳，服用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）后出現腹瀉等腸道功能紊亂現象。患者服用降壓藥出現不良反應后，應該根據不良反應的程度決定是否需要停藥。如果不良反應嚴重，應在診治醫生指導下減少導致不良反應發生的藥物劑量，或換成其他種類的降壓藥。如果這些不良反應不嚴重，患者應盡可能堅持服藥，有些不適感會在用藥一段時間后明顯緩解，甚至消失。

高血壓常常同其他慢性病并存，所以把幾種藥一起服用，就不容易忘記遺漏了。

【點評】高血壓患者常常還會患有糖尿病、血脂紊亂、冠心病等。所以在治療高血壓的時候，醫生會考慮兼顧治療其并發癥。如果沒有影響，這些藥可以一起服用。但是有些藥物如果與降壓藥一起服用，就容易導致降壓藥療效下降，患者在服用時應當避開。與降壓藥“相沖”的藥物主要有以下幾種：非甾體類抗炎藥，如消炎痛、布洛芬、扶他林等，與血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利、依那普利、貝那普利(洛汀新)等藥或者利尿劑吲達帕胺合用時則會降低降壓的效果；抗心律失常藥，如β－受體阻滯劑（倍他樂克、康忻）和鈣離子拮抗劑（緩釋異搏定、恬爾心）等都會減慢心率，對心臟傳導有抑制作用，故不宜合用；服用胺碘酮時，合用利尿劑吲達帕胺會引起低血鉀，加重心律失常；治療帕金森病的左旋多巴與利血平和含有利血平的復方降壓片合用，會影響降壓療效；心力衰竭病人使用洋地黃類藥物如地高辛時，若同時服用鈣離子拮抗劑硝苯地平、尼群地平，會增加地高辛的血藥濃度；服用抗結核藥物利福平時，會影響鈣離子拮抗劑的降壓效果；憂郁癥病人在服用三環類抗抑郁藥多慮平時，會影響交感神經抑制性，影響降壓藥可樂定、利血平的療效。