失控的嗜睡癥

白天愛打瞌睡的王東，晚上卻常常被噩夢驚醒，出現(xiàn)幻覺幻聽。晨起剛醒時(shí)還經(jīng)常出現(xiàn)想動(dòng)動(dòng)不了，想叫喊叫不出聲音的情況，由于意識(shí)清晰，感覺十分恐怖，每次都要持續(xù)1～2 分鐘。發(fā)病后3個(gè)月，王東出現(xiàn)走路時(shí)雙腿發(fā)軟，不由自主雙膝突然跪地不起，高興及大笑時(shí)即出現(xiàn)渾身無力，嚴(yán)重時(shí)可摔倒在地，持續(xù)數(shù)秒鐘后，又會(huì)自行緩解。王東不分場合不停地打瞌睡，整天沒精打采的，注意力不集中，做事丟三落四，遇到事情特別愛沖動(dòng)，胃口也越來越差，有時(shí)還會(huì)冒出自殺的念頭。據(jù)王東回憶，這些癥狀已經(jīng)伴隨他很多年，他在上高中期間，經(jīng)常在上午第1、2節(jié)課犯困，每次持續(xù)10分鐘左右，醒后自我感覺頭腦清醒些，但數(shù)十分鐘后會(huì)不自主地再度打瞌睡。經(jīng)常為此被老師罰站，甚至在罰站時(shí)也能入睡。最嚴(yán)重的一次是在高考過程中睡著而影響了成績。

王東去過多家醫(yī)院就診，看過心理醫(yī)生，做過頭部CT、MRI檢查也未見異常，服用過多種中藥均無效。無奈，這才聽從朋友建議去醫(yī)院呼吸科看病，經(jīng)過各項(xiàng)檢查和睡眠監(jiān)測，王東被確診為發(fā)作性睡病，也就是嗜睡癥。醫(yī)生建議他服用中樞劑和消除猝倒的藥物，白天有規(guī)律地進(jìn)行小睡，以改善晚上的睡眠。堅(jiān)持了一個(gè)療程的治療之后，王東的瞌睡癥有了明顯緩解。

為什么它讓人猝不及防

失眠作為一種疾病越來越引起人們的重視，但是與失眠相反的嗜睡，多數(shù)人卻未重視。醫(yī)生和病人通常把這種“瞌睡病”當(dāng)作是精神上的毛病而誤診誤治，如把走路時(shí)突然跌倒，怎么叫也叫不醒，誤認(rèn)為“癲癇發(fā)作”，將頭昏、無力、惡心、眼前發(fā)黑等短暫喪失意識(shí)而昏倒誤認(rèn)為“心腦血管”疾病。他們反復(fù)到神經(jīng)內(nèi)科和心理科等科室檢查治療，而忽略了這是一種睡眠障礙引起的疾病，甚至有長期誤診、誤治的危險(xiǎn)。只有正確認(rèn)識(shí)這種疾病對(duì)生活質(zhì)量的影響，才能引起人們的重視，并采取正確的對(duì)策。

發(fā)作性睡病大多于兒童或青年期起病，發(fā)病時(shí)睡眠淺，易受外界刺激而醒過來，有些患者睡10～20分鐘，蘇醒后一切如常，可過兩三個(gè)小時(shí)，又感覺睡意襲來。這個(gè)病具體的機(jī)制目前還不太清楚，可能跟遺傳有關(guān)系，也可能跟免疫有關(guān)系。發(fā)作性睡病會(huì)導(dǎo)致患者注意力不集中、工作效率低、認(rèn)知能力受到損害等，還會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的性格改變及心理問題。如果這個(gè)病人是在兒童期發(fā)病，或者是發(fā)病年齡很小，隨著他的成長，有些病人會(huì)出現(xiàn)逐漸的自身緩解，有些病人癥狀逐漸減輕，到了成年人以后這種癥狀消失了。如果這個(gè)病人在成年時(shí)發(fā)病，比如說20多歲以后發(fā)病，或者是到了成年以后發(fā)病的話，那他能夠自身緩解的機(jī)會(huì)就比較少了。家長如果發(fā)現(xiàn)孩子有這樣的現(xiàn)象，或者是病人自己感覺有這樣的現(xiàn)象，就要及時(shí)去醫(yī)院看病、做檢查。

5個(gè)方法自我診斷

對(duì)照以下疾病，如果你有1項(xiàng)或更多則可能是發(fā)作性睡病：

1 白天睡意過多，不分時(shí)間、地點(diǎn)犯困，甚至騎車時(shí)如遇睡眠發(fā)作，車一放，倒地便睡，睡10～20分鐘醒來后一切如常人，但過2～3小時(shí)又可能再次發(fā)作。

2 發(fā)作時(shí)突發(fā)猝倒，如打麻將、玩游戲時(shí)，當(dāng)你特別興奮的一瞬間，雖然意識(shí)清醒，但往往支配不了自己的肌肉而突然癱倒在地，輕度患者面部會(huì)出現(xiàn)幾秒鐘抽動(dòng)，自己一般沒有感覺，別人也看不出來。

3 常在睡醒后或入睡時(shí)發(fā)生睡癱：意識(shí)雖然清醒，但全身無力，動(dòng)彈不了，無法言語，一般歷時(shí)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘后而恢復(fù)正常。正常人一生中偶爾也會(huì)出現(xiàn)睡癱，但發(fā)作性睡病患者的睡癱發(fā)生會(huì)更頻繁、程度更嚴(yán)重。

4 發(fā)作時(shí)常出現(xiàn)幻覺幻聽，可出現(xiàn)生動(dòng)的、常常是不愉快的體驗(yàn)，包括視覺、觸覺、聽覺或運(yùn)動(dòng)的現(xiàn)象，有時(shí)伴全身麻痹、壓迫感和恐懼感。患者雖無入睡困難，但會(huì)出現(xiàn)熟睡困難，如多夢、易醒、后半夜失眠。

5 排除其他原因?qū)е碌氖人喝缢咧芷谛灾w運(yùn)動(dòng)障礙（癥狀為夜間頻繁、不自主的小腿周期性抽動(dòng)，導(dǎo)致總睡不踏實(shí)）；不寧腿綜合征、用藥（包括催眠藥、抗精神病藥、抗癲癇藥和某些抗焦慮抗抑郁藥等）引起白天打瞌睡等。

如何應(yīng)對(duì)

發(fā)作性嗜睡癥患者，應(yīng)注意以下問題：

1避免從事容易發(fā)生危險(xiǎn)的工作，避免單獨(dú)去危險(xiǎn)場所，避免情緒激動(dòng)，避免倒班，避免飽食和飲酒，保持規(guī)律的夜間睡眠。由于大多數(shù)病人在短暫睡眠之后有1～2小時(shí)頭腦特別清晰的時(shí)候，所以如果有條件在白天有意識(shí)地安排幾次小睡，可以提高工作效率。

2患者最好到醫(yī)院求診，進(jìn)行藥物治療。需要注意的是，發(fā)作性嗜睡癥是終生疾患，患者往往需要接受多年的治療。

3患者還要注意檢查和治療可能的原發(fā)疾病，如感染性疾病、內(nèi)分泌疾病、代謝障礙及顱內(nèi)壓增高等病。如果僅就事論事地對(duì)嗜睡癥做處理，可能延誤治病良機(jī)。

嗜睡癥臨床診斷

嗜睡癥可以通過對(duì)典型階段進(jìn)行的發(fā)生過程和對(duì)多層次睡眠潛伏測試時(shí)通宵的睡眠研究結(jié)果診斷出來，這種測試一般在得到充足的夜間睡眠后進(jìn)行。多層次睡眠潛伏測試包括五次30分鐘小睡的機(jī)會(huì)，這些小睡之間相隔兩個(gè)小時(shí)均勻地分散在一天中。嗜睡的人大約五分鐘或不到五分鐘就能入睡，五次小睡中至少有兩次會(huì)發(fā)生向快速眼動(dòng)睡眠的過渡（淺睡眠）。