失控的嗜睡癥

白天愛打瞌睡的王東，晚上卻常常被噩夢驚醒，出現幻覺幻聽。晨起剛醒時還經常出現想動動不了，想叫喊叫不出聲音的情況，由于意識清晰，感覺十分恐怖，每次都要持續1～2 分鐘。發病后3個月，王東出現走路時雙腿發軟，不由自主雙膝突然跪地不起，高興及大笑時即出現渾身無力，嚴重時可摔倒在地，持續數秒鐘后，又會自行緩解。王東不分場合不停地打瞌睡，整天沒精打采的，注意力不集中，做事丟三落四，遇到事情特別愛沖動，胃口也越來越差，有時還會冒出自殺的念頭。據王東回憶，這些癥狀已經伴隨他很多年，他在上高中期間，經常在上午第1、2節課犯困，每次持續10分鐘左右，醒后自我感覺頭腦清醒些，但數十分鐘后會不自主地再度打瞌睡。經常為此被老師罰站，甚至在罰站時也能入睡。最嚴重的一次是在高考過程中睡著而影響了成績。

王東去過多家醫院就診，看過心理醫生，做過頭部CT、MRI檢查也未見異常，服用過多種中藥均無效。無奈，這才聽從朋友建議去醫院呼吸科看病，經過各項檢查和睡眠監測，王東被確診為發作性睡病，也就是嗜睡癥。醫生建議他服用中樞劑和消除猝倒的藥物，白天有規律地進行小睡，以改善晚上的睡眠。堅持了一個療程的治療之后，王東的瞌睡癥有了明顯緩解。

為什么它讓人猝不及防

失眠作為一種疾病越來越引起人們的重視，但是與失眠相反的嗜睡，多數人卻未重視。醫生和病人通常把這種“瞌睡病”當作是精神上的毛病而誤診誤治，如把走路時突然跌倒，怎么叫也叫不醒，誤認為“癲癇發作”，將頭昏、無力、惡心、眼前發黑等短暫喪失意識而昏倒誤認為“心腦血管”疾病。他們反復到神經內科和心理科等科室檢查治療，而忽略了這是一種睡眠障礙引起的疾病，甚至有長期誤診、誤治的危險。只有正確認識這種疾病對生活質量的影響，才能引起人們的重視，并采取正確的對策。

發作性睡病大多于兒童或青年期起病，發病時睡眠淺，易受外界刺激而醒過來，有些患者睡10～20分鐘，蘇醒后一切如常，可過兩三個小時，又感覺睡意襲來。這個病具體的機制目前還不太清楚，可能跟遺傳有關系，也可能跟免疫有關系。發作性睡病會導致患者注意力不集中、工作效率低、認知能力受到損害等，還會出現相應的性格改變及心理問題。如果這個病人是在兒童期發病，或者是發病年齡很小，隨著他的成長，有些病人會出現逐漸的自身緩解，有些病人癥狀逐漸減輕，到了成年人以后這種癥狀消失了。如果這個病人在成年時發病，比如說20多歲以后發病，或者是到了成年以后發病的話，那他能夠自身緩解的機會就比較少了。家長如果發現孩子有這樣的現象，或者是病人自己感覺有這樣的現象，就要及時去醫院看病、做檢查。

5個方法自我診斷

對照以下疾病，如果你有1項或更多則可能是發作性睡病：

1 白天睡意過多，不分時間、地點犯困，甚至騎車時如遇睡眠發作，車一放，倒地便睡，睡10～20分鐘醒來后一切如常人，但過2～3小時又可能再次發作。

2 發作時突發猝倒，如打麻將、玩游戲時，當你特別興奮的一瞬間，雖然意識清醒，但往往支配不了自己的肌肉而突然癱倒在地，輕度患者面部會出現幾秒鐘抽動，自己一般沒有感覺，別人也看不出來。

3 常在睡醒后或入睡時發生睡癱：意識雖然清醒，但全身無力，動彈不了，無法言語，一般歷時數秒鐘至數分鐘后而恢復正常。正常人一生中偶爾也會出現睡癱，但發作性睡病患者的睡癱發生會更頻繁、程度更嚴重。

4 發作時常出現幻覺幻聽，可出現生動的、常常是不愉快的體驗，包括視覺、觸覺、聽覺或運動的現象，有時伴全身麻痹、壓迫感和恐懼感。患者雖無入睡困難，但會出現熟睡困難，如多夢、易醒、后半夜失眠。

5 排除其他原因導致的嗜睡：如睡眠周期性肢體運動障礙（癥狀為夜間頻繁、不自主的小腿周期性抽動，導致總睡不踏實）；不寧腿綜合征、用藥（包括催眠藥、抗精神病藥、抗癲癇藥和某些抗焦慮抗抑郁藥等）引起白天打瞌睡等。

如何應對

發作性嗜睡癥患者，應注意以下問題：

1避免從事容易發生危險的工作，避免單獨去危險場所，避免情緒激動，避免倒班，避免飽食和飲酒，保持規律的夜間睡眠。由于大多數病人在短暫睡眠之后有1～2小時頭腦特別清晰的時候，所以如果有條件在白天有意識地安排幾次小睡，可以提高工作效率。

2患者最好到醫院求診，進行藥物治療。需要注意的是，發作性嗜睡癥是終生疾患，患者往往需要接受多年的治療。

3患者還要注意檢查和治療可能的原發疾病，如感染性疾病、內分泌疾病、代謝障礙及顱內壓增高等病。如果僅就事論事地對嗜睡癥做處理，可能延誤治病良機。

嗜睡癥臨床診斷

嗜睡癥可以通過對典型階段進行的發生過程和對多層次睡眠潛伏測試時通宵的睡眠研究結果診斷出來，這種測試一般在得到充足的夜間睡眠后進行。多層次睡眠潛伏測試包括五次30分鐘小睡的機會，這些小睡之間相隔兩個小時均勻地分散在一天中。嗜睡的人大約五分鐘或不到五分鐘就能入睡，五次小睡中至少有兩次會發生向快速眼動睡眠的過渡（淺睡眠）。