治療頸椎病：中醫緩，西醫治

中醫為何被動

中醫治療方法大體包括中藥、推拿、按摩、理療、針灸和制動等等，這些方法適用于病情比較輕的患者，或者是重癥頸椎病急性期的緩解治療，尤其是對于疼痛和眩暈具有較好的短期療效。然而由于不能提高頸椎的穩定性，如果僅僅依賴中醫方法的話病情會反復發作，遠期療效較差。所以，統統被歸結為被動治療。

4型用藥各不同

根據發病原因，頸椎病可以分為4種類型。這4類頸椎病都可以通過中藥來緩解。

神經根型 頸椎間盤退行性改變或骨質增生的刺激，壓迫脊神經根，引起上肢的感覺、運動功能障礙，常表現為一側上肢節段的運動障礙或感覺麻木。

用藥原則：以痛為主，宜祛瘀通絡，可用身痛逐瘀湯（當歸、川芎、沒藥、桃仁、羌活、紅花、五靈脂、秦艽、香附、牛膝、地龍、炙草）。以麻木為主，伴有肌肉萎縮，可常用補陽還五湯（黃芪、當歸、川芎、芍藥、桃仁、紅花、地龍、蜈蚣、全蝎）等。

脊髓型 頸椎間盤突出、韌帶肥厚骨化或者其他原因造成頸椎椎管狹窄，脊髓受壓和缺血，從而引起脊髓傳導功能障礙者。主要表現為走路不穩、四肢麻木、大小便困難等。

用藥原則：推薦復元活血湯（大黃、柴胡、紅花、桃仁、當歸、天花粉、穿山甲、炙甘草）。

椎動脈型 由于鉤椎關節退行性改變的刺激，壓迫椎動脈，造成椎基底動脈供血不全者，常伴有頭暈、眼前發黑等癥狀，與頸部旋轉有關。

用藥原則：宜祛瘀通絡、化濕平肝，常用血府逐瘀湯(當歸、川芎、赤芍、生地、桃仁、紅花、牛膝、柴胡、枳殼、桔梗、甘草)。

交感神經型 頸椎間盤退行性改變的刺激，壓迫頸部交感神經纖維，引起一系列反射性癥狀者，臨床上比較少見，而且常與心血管疾病、內分泌疾病等混雜在一起，難以鑒別。

用藥原則：宜疏風解表、散寒通絡，常用桂枝加葛根湯（桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗、葛根）或葛根湯（葛根、麻黃、桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草），伴有咽喉炎癥者，加大元參、板藍根、金銀花等。

推拿忌暴力

推拿療法具有調整內臟功能、平衡陰陽、促進氣血生成、活血祛瘀、促進組織代謝、解除肌肉緊張、理筋復位的作用。治療手法宜柔和，切忌暴力。椎動脈型、脊髓型患者不宜施用后關節整復手法。外椎管內腫瘤等病變者、椎管發育性狹窄者、有脊髓受壓癥狀者、椎體及附件有骨性破壞者、后縱韌帶骨化或頸椎畸形者，咽、喉、頸、枕部有急性炎癥者、有明顯神經官能癥者，以及診斷不明的情況下，禁止使用任何推拿和正骨手法。

針灸因人而異

針灸具有溫經通絡、行氣活血、散寒止痛的功能，包括針法與灸法。二者均需要專業人士施行，不可私自操作。針灸可以在一定程度上緩解頸椎病的不適感，但并不適合所有患者。所以，應該請醫師選擇適合的穴位施治。治療三天以上未見效者，應該更換治療方案。

西醫更主動

沒有一種被動治療方法可以增強頸椎周圍的肌肉力量和耐力，只有主動治療方法才能達到這一點。主動治療包括手術和非手術兩種。臨床上，對于非手術的患者一般把握這樣的原則：1 對于脊髓型椎病和椎動脈型頸椎病患者，在急性期應用被動治療方法，在緩解癥狀之后盡快應用主動療法；2 對于神經根型頸椎病患者，采用營養神經藥物與主動治療方法（例如頸椎牽引）相結合的治療方案。手術也屬于主動治療的一種，現行的頸椎病手術趨向于微創，主要應用于重度頸椎病患者。

藥物療法

維生素B12和維生素E能夠改善血液循環，幫助提高神經功能，在手指麻痹時使用。消炎鎮痛藥物主要在疼痛劇烈時使用。由于肌肉痙攣產生肩關節活動受限或手活動不靈活時可使用肌肉松弛劑。抑制急性炎癥有時需要使用一周左右的類固醇激素。另外，為了改善血液循環，也可以使用有血管擴張作用的前列腺素制劑，患者睡眠不良時可以使用鎮靜劑。需要注意的是，高齡病人服用肌肉松弛劑和鎮靜劑容易跌倒，所以不宜常使用。

適用于：輕度患者

頸椎牽引

頸椎牽引可以使神經根孔輕度擴張，減輕對神經根的壓迫，從而緩解癥狀。需要注意的是，牽引不可過度，否則適得其反。牽引治療后無效的患者，說明病情比較重，應該選用其他治療方法。

適用于：輕微的頸椎病患者，只有單純上肢麻木疼痛等癥狀。

微侵襲治療

具體來說，微侵襲治療，就是采用顯微神經外科技術來治療頸椎病，在顯微鏡下利用非常小的創傷切除患者導致神經壓迫的骨贅，或者切除頸椎間盤來解除神經根和脊髓的壓迫，緩解患者的癥狀。因為頸椎部位神經豐富，所以傳統手術常常在治療過程中，造成意外損傷。而利用顯微神經外科技術進行這類手術具有非常明顯的優勢，在直視下來進行手術，風險會大大降低。另外，手術會進行得更加徹底。

適用于：比較嚴重的頸椎病患者，從MRI、CT等影像學檢查上可以看出患者的頸椎間盤突出非常嚴重，嚴重地壓迫了患者的脊髓或者是神經根，或是頸椎管嚴重狹窄壓迫患者的脊髓；不能耐受手術的患者。