治療頸椎病：中醫(yī)緩，西醫(yī)治

中醫(yī)為何被動(dòng)

中醫(yī)治療方法大體包括中藥、推拿、按摩、理療、針灸和制動(dòng)等等，這些方法適用于病情比較輕的患者，或者是重癥頸椎病急性期的緩解治療，尤其是對(duì)于疼痛和眩暈具有較好的短期療效。然而由于不能提高頸椎的穩(wěn)定性，如果僅僅依賴中醫(yī)方法的話病情會(huì)反復(fù)發(fā)作，遠(yuǎn)期療效較差。所以，統(tǒng)統(tǒng)被歸結(jié)為被動(dòng)治療。

4型用藥各不同

根據(jù)發(fā)病原因，頸椎病可以分為4種類(lèi)型。這4類(lèi)頸椎病都可以通過(guò)中藥來(lái)緩解。

神經(jīng)根型 頸椎間盤(pán)退行性改變或骨質(zhì)增生的刺激，壓迫脊神經(jīng)根，引起上肢的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙，常表現(xiàn)為一側(cè)上肢節(jié)段的運(yùn)動(dòng)障礙或感覺(jué)麻木。

用藥原則：以痛為主，宜祛瘀通絡(luò)，可用身痛逐瘀湯（當(dāng)歸、川芎、沒(méi)藥、桃仁、羌活、紅花、五靈脂、秦艽、香附、牛膝、地龍、炙草）。以麻木為主，伴有肌肉萎縮，可常用補(bǔ)陽(yáng)還五湯（黃芪、當(dāng)歸、川芎、芍藥、桃仁、紅花、地龍、蜈蚣、全蝎）等。

脊髓型 頸椎間盤(pán)突出、韌帶肥厚骨化或者其他原因造成頸椎椎管狹窄，脊髓受壓和缺血，從而引起脊髓傳導(dǎo)功能障礙者。主要表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、四肢麻木、大小便困難等。

用藥原則：推薦復(fù)元活血湯（大黃、柴胡、紅花、桃仁、當(dāng)歸、天花粉、穿山甲、炙甘草）。

椎動(dòng)脈型 由于鉤椎關(guān)節(jié)退行性改變的刺激，壓迫椎動(dòng)脈，造成椎基底動(dòng)脈供血不全者，常伴有頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀，與頸部旋轉(zhuǎn)有關(guān)。

用藥原則：宜祛瘀通絡(luò)、化濕平肝，常用血府逐瘀湯(當(dāng)歸、川芎、赤芍、生地、桃仁、紅花、牛膝、柴胡、枳殼、桔梗、甘草)。

交感神經(jīng)型 頸椎間盤(pán)退行性改變的刺激，壓迫頸部交感神經(jīng)纖維，引起一系列反射性癥狀者，臨床上比較少見(jiàn)，而且常與心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等混雜在一起，難以鑒別。

用藥原則：宜疏風(fēng)解表、散寒通絡(luò)，常用桂枝加葛根湯（桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗、葛根）或葛根湯（葛根、麻黃、桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草），伴有咽喉炎癥者，加大元參、板藍(lán)根、金銀花等。

推拿忌暴力

推拿療法具有調(diào)整內(nèi)臟功能、平衡陰陽(yáng)、促進(jìn)氣血生成、活血祛瘀、促進(jìn)組織代謝、解除肌肉緊張、理筋復(fù)位的作用。治療手法宜柔和，切忌暴力。椎動(dòng)脈型、脊髓型患者不宜施用后關(guān)節(jié)整復(fù)手法。外椎管內(nèi)腫瘤等病變者、椎管發(fā)育性狹窄者、有脊髓受壓癥狀者、椎體及附件有骨性破壞者、后縱韌帶骨化或頸椎畸形者，咽、喉、頸、枕部有急性炎癥者、有明顯神經(jīng)官能癥者，以及診斷不明的情況下，禁止使用任何推拿和正骨手法。

針灸因人而異

針灸具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、散寒止痛的功能，包括針?lè)ㄅc灸法。二者均需要專(zhuān)業(yè)人士施行，不可私自操作。針灸可以在一定程度上緩解頸椎病的不適感，但并不適合所有患者。所以，應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)師選擇適合的穴位施治。治療三天以上未見(jiàn)效者，應(yīng)該更換治療方案。

西醫(yī)更主動(dòng)

沒(méi)有一種被動(dòng)治療方法可以增強(qiáng)頸椎周?chē)募∪饬α亢湍土Γ挥兄鲃?dòng)治療方法才能達(dá)到這一點(diǎn)。主動(dòng)治療包括手術(shù)和非手術(shù)兩種。臨床上，對(duì)于非手術(shù)的患者一般把握這樣的原則：1 對(duì)于脊髓型椎病和椎動(dòng)脈型頸椎病患者，在急性期應(yīng)用被動(dòng)治療方法，在緩解癥狀之后盡快應(yīng)用主動(dòng)療法；2 對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病患者，采用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物與主動(dòng)治療方法（例如頸椎牽引）相結(jié)合的治療方案。手術(shù)也屬于主動(dòng)治療的一種，現(xiàn)行的頸椎病手術(shù)趨向于微創(chuàng)，主要應(yīng)用于重度頸椎病患者。

藥物療法

維生素B12和維生素E能夠改善血液循環(huán)，幫助提高神經(jīng)功能，在手指麻痹時(shí)使用。消炎鎮(zhèn)痛藥物主要在疼痛劇烈時(shí)使用。由于肌肉痙攣產(chǎn)生肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或手活動(dòng)不靈活時(shí)可使用肌肉松弛劑。抑制急性炎癥有時(shí)需要使用一周左右的類(lèi)固醇激素。另外，為了改善血液循環(huán)，也可以使用有血管擴(kuò)張作用的前列腺素制劑，患者睡眠不良時(shí)可以使用鎮(zhèn)靜劑。需要注意的是，高齡病人服用肌肉松弛劑和鎮(zhèn)靜劑容易跌倒，所以不宜常使用。

適用于：輕度患者

頸椎牽引

頸椎牽引可以使神經(jīng)根孔輕度擴(kuò)張，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，從而緩解癥狀。需要注意的是，牽引不可過(guò)度，否則適得其反。牽引治療后無(wú)效的患者，說(shuō)明病情比較重，應(yīng)該選用其他治療方法。

適用于：輕微的頸椎病患者，只有單純上肢麻木疼痛等癥狀。

微侵襲治療

具體來(lái)說(shuō)，微侵襲治療，就是采用顯微神經(jīng)外科技術(shù)來(lái)治療頸椎病，在顯微鏡下利用非常小的創(chuàng)傷切除患者導(dǎo)致神經(jīng)壓迫的骨贅，或者切除頸椎間盤(pán)來(lái)解除神經(jīng)根和脊髓的壓迫，緩解患者的癥狀。因?yàn)轭i椎部位神經(jīng)豐富，所以傳統(tǒng)手術(shù)常常在治療過(guò)程中，造成意外損傷。而利用顯微神經(jīng)外科技術(shù)進(jìn)行這類(lèi)手術(shù)具有非常明顯的優(yōu)勢(shì)，在直視下來(lái)進(jìn)行手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大降低。另外，手術(shù)會(huì)進(jìn)行得更加徹底。

適用于：比較嚴(yán)重的頸椎病患者，從MRI、CT等影像學(xué)檢查上可以看出患者的頸椎間盤(pán)突出非常嚴(yán)重，嚴(yán)重地壓迫了患者的脊髓或者是神經(jīng)根，或是頸椎管?chē)?yán)重狹窄壓迫患者的脊髓；不能耐受手術(shù)的患者。