問問健康專家

維生素能抗感冒嗎？

Q前幾天，我看到一個資料，兩屆諾貝爾獎得主、活了93歲的杰出科學家鮑林向公眾推薦，大劑量服用維生素C能防治感冒、癌癥，還能抗衰老。還有不少人證實：感冒后吃了一些維生素C，確實好得更快。我想知道，這種方法可信嗎？

鮑林的維生素C理論并沒有得到醫學、營養學界的認可。研究發現，大劑量服用維生素C反而可能減慢感冒康復的速度，加速某些癌細胞生長，干擾部分抗癌藥物的作用，還可能造成腎臟損傷。因此，維生素C并非防治疾病的靈丹妙藥。感冒是一種由病毒感染引起的上呼吸道感染，尚無特效藥物，且感冒的病程為自限性，不吃藥也會好，多喝水就可以改善癥狀。所以，吃了維生素C感覺“有效”只是安慰劑效應。

乳腺增生會變成乳腺癌嗎？

Q我今年35歲，在體檢時發現乳腺增生。醫生說不需要治療，可是我非常擔心，我總覺得那些增生的組織像定時炸彈，說不定什么時候就變成了癌細胞。乳腺增生真的不需要治療嗎？

乳腺增生常見于育齡期婦女，30～50歲之間比較多見。乳腺增生的病因尚不十分明了，目前多認為與內分泌失調及精神因素有關。黃體素分泌減少，雌激素相對增多是本病的重要誘因。乳腺增生對患者生活的影響，主要是疼痛，以及由此帶來的情緒障礙。

乳腺增生跟乳腺癌并沒有直接的關系，乳腺增生組織癌變的幾率很低，基本可以忽略，因此不用刻意的治療。保持良好的心境，不要有心理負擔最重要。但如果疼痛影響到心情、生活等，我們建議可以用一些藥物進行治療。治療的目的并不是根治乳腺增生，這是不可能的，因為增生會伴隨終生，治療主要就是為了緩解疼痛。一些活血化淤的藥物都有這些作用。

乙肝患者何時才能停藥？

Q我是一個乙肝患者，一直在堅持服藥，病情也比較穩定。我想知道，什么時候我才能停藥？

這是很多患者在就診時會提到的問題。實際上口服抗病毒藥物沒有固定的療程，而且不同的人對藥物敏感性不一樣，有些人對藥物特別敏感，可能時間短一些，有些患者對藥物不太敏感，就需要時間長一些。

如果是大三陽乙肝患者，抗病毒治療后乙肝病毒轉陰，e肝原轉為e抗體，再繼續服用一年或者一年半可以考慮停藥。對于e抗原陰性的慢性乙肝患者，治療療程一般在兩年以上，如果連續兩次檢測乙肝病毒是陰性，也可以考慮停藥。當然，e抗原陰性的乙肝患者停藥以后復發的幾率比e抗原陽性的患者高。大部分患者在服藥八年以后，即使沒有停藥也會出現多重耐藥，就需要更換抗病毒治療方案，再吃藥已經沒有意義。

不過，具體到每個患者，是否需要停藥，不應該跟著感覺走。抗病毒藥治療應該三個月綜合評價一次，以此來決定是否可以停藥，以及是否需要更換治療方案。

肥厚梗阻性心肌病適合手術嗎？

Q我母親患肥厚梗阻性心肌病很多年了，前幾年發作的時候，稍微休息一下即可。但是，這幾年情況惡化了，有時候不但憋氣還會胸痛。像我母親這種情況，是不是需要手術治療？手術都有哪些方法可以選擇？

肥厚梗阻性心肌病的手術有一定的標準，并不是每一個病人都需要做手術。30%的肥厚梗阻性心肌病沒有癥狀，甚至不需要吃藥，另外70%的病人有臨床表現。一般來說，在安靜的時候或者活動了以后，經過心臟超聲檢查，壓差在30毫米汞柱以上的患者，意味著他們會有胸悶、胸疼甚至更嚴重的癥狀，這類患者是否需要手術要根據具體情況。還有一部分病人，在安靜或者運動后，壓差會在50毫米汞柱以上，這類患者的癥狀會更明顯，應該進行藥物治療或者外科手術。

至于手術方法，現在臨床上常用的有3種，一種始于上世紀70年代，需要做外科手術，把肥厚的地方切掉。第二種是上世紀90年代開始的，由內科醫生做介入導管的手術，叫做“酒精消融術”。它是通過一個管子插到人的身體里面，通過血管到達心臟，消融心臟里面的冠狀動脈，從而把肥厚部分心肌的血管堵塞，讓它壞死，從而達到治療目的。第三種就是安裝起搏器。

早期肝癌能做伽馬刀嗎？

Q我父親今年68歲，前一段時間發現了肝癌，尚屬于早期。醫生建議我們選擇伽馬刀手術，我想知道像我父親這個年齡，能做伽馬刀嗎？我們該如何選擇醫院呢？

首先，伽馬刀并沒有年齡限制，我們最大年齡的患者78歲，外科已經無法實施手術，所以選擇了伽馬刀。這位患者今年已經83歲了，效果非常好。

至于如何選擇醫生和醫院，從我個人的行醫經驗來看，我覺得醫生的經驗更為重要，治過多少病人很重要。打一個比方，給一個普通人一臺高清的數碼照相機，就能拍出獲國際攝影大獎的作品嗎？機器和人比起來，人更重要，是人駕馭機器，不在于伽馬刀的設備多么好。

輕微房顫要不要治？

Q母親在做心電圖時，發現有輕微的房顫。母親自己并沒有感覺到明顯的癥狀，所以不想治療。我想知道，如果房顫不治療，會有危害嗎？

房顫的診斷并不復雜，通過心電圖就可以確診。房顫最大、最嚴重的危害就是中風。房顫后心臟跳動會變得不規律，容易導致血栓掉下來，最常見的是跑到大腦里，堵塞動脈導致中風，造成偏癱甚至死亡。血栓跑到其他相應的部位比如腹部、四肢，就會導致疼痛或者壞死，也屬于非常嚴重的情況。

有些房顫的患者還患有冠心病或者其他心肌病，就有可能患心肌衰竭，輕者日常生活可以自理，但是一上樓或者活動就會喘不上氣來，嚴重的睡覺會憋醒，一定要坐起來才能改善，更嚴重的就不能活動了。

多數患者有了房顫，雖然沒有中風或者心衰，但是會感覺很難受。還有一些病人會大量地排尿導致脫水。也有的病人會在相當一段時間內感覺疲乏無力，從而嚴重影響生活質量。

寶寶得了川崎病

Q我兒子今年一歲半，前一段時間，出現了發熱、皮疹、唇干裂的情形，去醫院檢查，醫生懷疑是川崎病。我從來沒聽說過這個病，因此非常擔心，這個病的危害性到底有多大？

日本的川崎富作教授在1967年首次報道了這個病，所以以他的名字命名為川崎病。它的主要癥狀是發熱、皮疹、黏膜病變、淋巴結腫大，所以它還有一個名字叫做皮膚黏膜淋巴結綜合征。

川崎病一般是五歲以下兒童比較多見，50%的發病年齡小于兩歲，而且男孩比女孩多，還有就是亞裔多。北京1995～1999年之間的發病率，從十萬分之十八漲到了十萬分之三十一。8歲以上的兒童就很少發病了，但是因為高齡發病者癥狀不典型，反而更容易被忽視。

以前認為川崎病是一個良性疾病，因為很多病人就像感冒一樣，可能過了十幾天就自愈了。但是目前發現如果不經過治療，很多人會留下后遺癥。它的后遺癥主要是心血管疾病，比如動脈瘤、動脈擴張、動脈狹窄。動脈瘤到了成人時期會突然破裂引起猝死，而且動脈瘤形成以后容易引起栓塞，還會引起冠心病，導致心肌缺血、梗塞，也可能發生猝死，猝死率大約是0.3%～0.5%。很多青壯年冠心病患者可能是兒童時期得了川崎病之后未予診斷治療留下的后遺癥。

先心病的胎兒保還是流？

Q我是一個準媽媽，體檢時發現胎兒有先心病，醫生告訴我，胎兒只有比較小的室間隔缺損，出生后有可能自己長好。但是家人非常擔心，如果長不好一輩子都是負擔。我很猶豫，這個孩子到底能不能留下來？

有些孕婦發現了先心病，但仍然可以繼續妊娠。比較小的缺損對小孩影響不大，有些還能自愈，即使不能自愈的，也可以在孩子出生后進行手術，如室間隔缺損；還有些先心病比較復雜，但是通過手術也可以治愈，像完全性肺靜脈異位回流、大動脈轉位等等。終止妊娠的一般是很復雜的先心病，孩子出生后沒有好的治療方法，有的需要做兩三次手術，即使最好的結果仍然跟正常孩子不同，從而給家庭和社會造成很大的負擔，這樣的情形則不適宜繼續妊娠。所以，能不能保留這個孩子，要看胎兒的具體情況。如果主治醫生已經確定孩子只是比較小的室間隔缺損，那保留下來是沒有問題的。

為什么他總是不好好吃飯？

Q我兒子5歲了，吃飯問題一直讓我們非常傷腦筋。什么食物都吃一點點，食量明顯比同齡孩子少，還非常挑剔。我不止一次懷疑，我兒子是不是得了“厭食癥”？

“不好好吃飯”和厭食癥是兩個概念。醫學上的厭食癥指的是長時間不喜歡甚至厭惡飲食，并且不會因為食物的改變而變化。而平時家長說的孩子厭食，其實多半是飲食習慣不好、飲食種類不合理等原因造成的不愛吃飯。這種情形大多不需要治療，只要糾正飲食習慣，然后適當調整飲食的種類，一般情況下孩子就能糾正過來。家長還需要注意防止過度進食，不要認為孩子吃得越多越好，因為胃的大小、胃腸黏膜以及消化道能力因人而異，沒必要看別人家的孩子吃了一碗飯，自己家的孩子必須也吃一碗，如此比較沒有意義。并且，時間長了，還會造成孩子飲食積滯。