將牢底坐穿也要挖出真相

在監獄里待了8個月之后，豪斯終于等來了第一個假釋。然而此時，他又遇到了一個離奇的病例。這一次，他將如何在暴力的威脅下挽救生命，又如何向監獄里的同行證明他是對的？

案例

看守所中的新刺激

豪斯大叔在等待假釋的看守所里遇到了一位獄友，他相繼出現了關節痛、發熱、皮疹等癥狀。獄醫認為是淋病，但豪斯以更有說服力的診斷推翻了獄醫的結論。患者的表現卻遠不止這么簡單。接下來的異常出血及過敏性休克等癥狀更讓病情撲朔迷離。

調查

紅斑狼瘡？

從患者有少量眉毛脫落的跡象，豪斯懷疑是狼瘡。但他臉上卻沒有斑疹。為了證明自己是對的，豪斯仔細查看了患者的全身，發現他左大腿處有疹子。但同時也發現患者極易骨折，狼瘡的診斷結果便 被推翻了。

晚期肺癌？

該男子被煙草熏黃的手指和骨質疏松狀況又使豪斯想到晚期肺癌。為了盡早得出結論，豪斯自己“徒手”給患者做了肺部檢查。發現他肺部有“聲影”（指胸部聽診呼吸聲音減弱的現象），這就表明患者肺部可能有個腫瘤，但是凝血功能測試的結果卻表明不是。于是癌癥的診斷結果再次被推翻。

神乎其神的聽診技能

在沒有聽診器的情況下，豪斯依然能夠準確地查出患者肺部存在陰影，其實這并非天方夜譚。有經驗的臨床專家通過輕拍（也就是臨床上所說的“叩診”）即可了解患者兩肺的情況。

阿司匹林，一錘定音

像以往一樣，豪斯的診斷總是一波三折。胸片顯示該男子的肺部陰影并非癌癥，極易流血不止的表現也不符合肺癌晚期常有的高凝狀態，病情更趨復雜。除此之外，患者又發生了過敏性休克，幸好在獄友的幫助下，豪斯用筆管對該患者進行了氣管切開術，搶救了他的生命。凝血功能障礙、皮疹、骨質疏松、過敏，這究竟是什么病？而無意之間看見咖啡冒出的熱氣，使豪斯一下明白了個中緣由。所有的癥狀都在指向一種病：肥大細胞增多癥。為了最終確診，豪斯給患者吃了阿司匹林導致他再次休克。病情終于水落石出，而代價就是豪斯的假釋泡湯了。

解析

肥大細胞增多癥（Mastocytosis）是種血液系統疾病，能夠侵犯全身多個系統，常常表現為發作性過敏。肥大細胞釋放組胺等炎癥介質，使得患者產生蕁麻疹、喉頭水腫等癥狀甚至窒息。不過，潮紅、低血壓等類過敏征象并非僅限于肥大細胞增多癥，因此在做出此項診斷之前，還需要謹慎考慮膿毒癥、類癌綜合征等疾患的可能性。而阿司匹林（乙酰水楊酸）是一種環氧化酶抑制劑，可抑制前列腺素（PG）的生物合成，同時又可促進產生過敏介質白三烯（LT），增強肥大細胞誘發的過敏反應。因此，當已有過敏潛質的患者服用阿司匹林后，很可能當場誘發過敏性休克。所以提醒大家，有過敏體質的人要慎用阿司匹林。