3大癥狀預(yù)警“無聲的疾病”

從間歇疼痛、持續(xù)疼痛、肌肉痙攣再到活動(dòng)受限，這個(gè)過程中有很多機(jī)會(huì)可以發(fā)現(xiàn)疾病，卻都被忽視，或者同其他疾病混淆了。所以股骨頭壞死才被稱作“無聲的疾病”。

留心3大癥狀

1.疼痛 疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動(dòng)后加重，但也可能出現(xiàn)即使一直躺著休息也疼的情形。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛等，會(huì)蔓延到腹股溝區(qū)、大腿內(nèi)側(cè)、臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)，并伴隨該部位的麻木感。

2.關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限 患者的髖關(guān)節(jié)做屈伸動(dòng)作時(shí)不靈活，大腿向外旋的活動(dòng)受限明顯，并且伴隨下蹲困難、不能久站等癥狀，最明顯的一個(gè)癥狀是行走時(shí)狀如鴨子。

3.跛行 由于髖痛及股骨頭塌陷，或者髖關(guān)節(jié)半脫位，往往出現(xiàn)間歇性跛行。兒童患者則更為明顯。

疼痛，早晚不同

股骨頭壞死最先出現(xiàn)的自覺癥狀就是疼痛，且會(huì)一直伴隨，但是疾病早期和晚期的疼痛不太一樣。

● 早期疼痛開始為隱痛、鈍痛、間歇痛，活動(dòng)多了疼痛感加重，休息后可以緩解或減輕。但也有持續(xù)性疼痛，不管是勞累還是休息，甚至一直躺在床上休息也痛。而且，疼痛感會(huì)逐漸加重。

● 到了晚期，股骨頭會(huì)塌陷、碎裂、變形，有的可造成髖關(guān)節(jié)半脫位，此時(shí)的疼痛與髖關(guān)節(jié)活動(dòng)、負(fù)重有直接關(guān)系。活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)因骨性摩擦而疼痛，靜止時(shí)頭臼之間不發(fā)生摩擦，痛感也就不明顯了。也即，行走、活動(dòng)疼痛加重，靜則痛止或減輕。

總之，早期是以疼痛為主，伴有功能受限；晚期以功能障礙為主，伴有疼痛。還需要注意的一點(diǎn)是：股骨頭壞死所致的疼痛常被忽視，易被誤診為關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)損傷。

不同于骨質(zhì)疏松

股骨頭壞死最容易被誤診為骨質(zhì)疏松，從而導(dǎo)致錯(cuò)誤治療。其實(shí)二者之間有比較明顯的區(qū)別。骨質(zhì)疏松癥是骨量的減少，骨骼中有機(jī)質(zhì)（蛋白質(zhì)等）與無機(jī)質(zhì)（鈣、磷等）等比例減少，使骨的脆性增加，容易發(fā)生骨折。主要表現(xiàn)為：腰背疼痛，脊柱兩側(cè)疼痛；身高縮短，出現(xiàn)“駝背”畸形；容易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，如胸腰椎壓縮性骨折、股骨頸骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折等。

慎用按摩法

臨床應(yīng)用較多的按摩法，是我國比較傳統(tǒng)的股骨頭壞死治療方法，運(yùn)用揉、捏、推、擠、旋轉(zhuǎn)、搖晃、撥絡(luò)、擊打等手法作用于體表的相關(guān)部位，通過按摩穴位來達(dá)到治療股骨頭壞死的目的。很多患者應(yīng)用按摩法，卻不知道其中的禁忌。

患者在感冒發(fā)燒時(shí)或局部有炎癥時(shí)不宜做按摩。

血友病患者也不適宜。

股骨頭壞死并伴有股骨頸骨折的患者，不宜做按摩。

股骨頭壞死患者的病情不同，按摩的手法也要注意區(qū)分，否則會(huì)導(dǎo)致病情惡化。病情較重的患者在按摩時(shí)要謹(jǐn)慎用力，不要用力壓迫髖關(guān)節(jié)；病情較輕的患者可在壞死組織周圍施加力量，可做外展、內(nèi)收功能活動(dòng)，以幫助改善關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。

老年人骨骼含鈣量減少，無機(jī)成分增多，骨質(zhì)疏松，按摩時(shí)注意手法不要過猛。

易被侵襲的7類人

1.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者

目前，臨床研究發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死的第一位病因就是激素，超過總發(fā)病率的57%。股骨頭壞死的發(fā)生與攝入激素的途徑和劑量有關(guān)，也與每個(gè)人個(gè)體差異和敏感性有關(guān)。長期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，總劑量過大，或短期過大劑量使用腎上腺皮質(zhì)類激素，均能引起股骨頭壞死。有報(bào)道說：患者攝入的總劑量超過相當(dāng)強(qiáng)的松總劑量200mg以上時(shí)，其股骨頭壞死的發(fā)生率明顯增高。

2.長期大量飲酒者

酒精中毒造成的骨質(zhì)疏松也是引發(fā)股骨頭壞死的原因之一。有長期大量飲酒習(xí)慣的人，如發(fā)現(xiàn)兩髖關(guān)節(jié)或臀后部、腹股溝區(qū)等處疼痛，年齡又在30～50歲 (喝酒引發(fā)的股骨頭壞死多發(fā)年齡段)，一定要小心，盡快去醫(yī)院做CT或核磁共振檢查，可以看出骨質(zhì)出現(xiàn)的一些細(xì)微變化。

3.有過髖部外傷史者

生活、工作、運(yùn)動(dòng)中不慎造成的股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位，或髖部外傷均可造成供應(yīng)股骨頭的血管受到損傷，為以后的股骨頭壞死埋下巨大的隱患。其中以股骨頸骨折并發(fā)股骨頭壞死的患者最為多見，約占到該類骨折的30%。

4.患有風(fēng)濕性疾病者

風(fēng)濕性疾病的共同點(diǎn)就是會(huì)累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織，包括肌肉、韌帶、滑囊、筋膜等。關(guān)節(jié)病變除疼痛外伴有腫脹和活動(dòng)障礙，呈發(fā)作與緩解交替狀態(tài)，部分患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)致殘和內(nèi)臟功能衰竭，使得骨質(zhì)松軟，從而引發(fā)骨變，導(dǎo)致股骨頭壞死。

5.3～10歲的兒童

這類兒童如果有輕微外傷或上感史，且患兒的指、膝關(guān)節(jié)及大腿內(nèi)側(cè)感覺疼痛，幾天后轉(zhuǎn)為髖痛，后引起跛行，體溫不高或低熱，應(yīng)盡快去醫(yī)院做檢查。

6.其他慢性病患者

肥胖癥、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、痛風(fēng)、需接受放療者、燒傷后、血紅蛋白病等人群，也是容易發(fā)生股骨頭壞死的高危人群。

7.特殊職業(yè)者

年齡在30～65歲之間的男性潛水員、飛行員等從業(yè)者，因?yàn)殛P(guān)節(jié)長期承受壓力，也是高發(fā)人群。

鏈接

據(jù)統(tǒng)計(jì)，每日飲酒量超過250克以上，會(huì)出現(xiàn)血中游離脂肪酸升高，可能發(fā)生骨內(nèi)血管栓塞，最后導(dǎo)致骨壞死。早期感覺髖膝痛，以夜間或勞累后尤甚，有時(shí)感覺大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)痛，這種異常感覺就是早期“髖關(guān)節(jié)冠心病”，多誤診為風(fēng)濕病。一旦延誤治療除了會(huì)誘發(fā)心臟病，也會(huì)造成股骨頭壞死。