3大癥狀預警“無聲的疾病”

從間歇疼痛、持續疼痛、肌肉痙攣再到活動受限，這個過程中有很多機會可以發現疾病，卻都被忽視，或者同其他疾病混淆了。所以股骨頭壞死才被稱作“無聲的疾病”。

留心3大癥狀

1.疼痛 疼痛可為間歇性或持續性，行走活動后加重，但也可能出現即使一直躺著休息也疼的情形。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛等，會蔓延到腹股溝區、大腿內側、臀后側和膝內側，并伴隨該部位的麻木感。

2.關節僵硬與活動受限 患者的髖關節做屈伸動作時不靈活，大腿向外旋的活動受限明顯，并且伴隨下蹲困難、不能久站等癥狀，最明顯的一個癥狀是行走時狀如鴨子。

3.跛行 由于髖痛及股骨頭塌陷，或者髖關節半脫位，往往出現間歇性跛行。兒童患者則更為明顯。

疼痛，早晚不同

股骨頭壞死最先出現的自覺癥狀就是疼痛，且會一直伴隨，但是疾病早期和晚期的疼痛不太一樣。

● 早期疼痛開始為隱痛、鈍痛、間歇痛，活動多了疼痛感加重，休息后可以緩解或減輕。但也有持續性疼痛，不管是勞累還是休息，甚至一直躺在床上休息也痛。而且，疼痛感會逐漸加重。

● 到了晚期，股骨頭會塌陷、碎裂、變形，有的可造成髖關節半脫位，此時的疼痛與髖關節活動、負重有直接關系。活動時關節因骨性摩擦而疼痛，靜止時頭臼之間不發生摩擦，痛感也就不明顯了。也即，行走、活動疼痛加重，靜則痛止或減輕。

總之，早期是以疼痛為主，伴有功能受限；晚期以功能障礙為主，伴有疼痛。還需要注意的一點是：股骨頭壞死所致的疼痛常被忽視，易被誤診為關節炎或關節損傷。

不同于骨質疏松

股骨頭壞死最容易被誤診為骨質疏松，從而導致錯誤治療。其實二者之間有比較明顯的區別。骨質疏松癥是骨量的減少，骨骼中有機質（蛋白質等）與無機質（鈣、磷等）等比例減少，使骨的脆性增加，容易發生骨折。主要表現為：腰背疼痛，脊柱兩側疼痛；身高縮短，出現“駝背”畸形；容易發生骨質疏松性骨折，如胸腰椎壓縮性骨折、股骨頸骨折、橈骨遠端骨折等。

慎用按摩法

臨床應用較多的按摩法，是我國比較傳統的股骨頭壞死治療方法，運用揉、捏、推、擠、旋轉、搖晃、撥絡、擊打等手法作用于體表的相關部位，通過按摩穴位來達到治療股骨頭壞死的目的。很多患者應用按摩法，卻不知道其中的禁忌。

患者在感冒發燒時或局部有炎癥時不宜做按摩。

血友病患者也不適宜。

股骨頭壞死并伴有股骨頸骨折的患者，不宜做按摩。

股骨頭壞死患者的病情不同，按摩的手法也要注意區分，否則會導致病情惡化。病情較重的患者在按摩時要謹慎用力，不要用力壓迫髖關節；病情較輕的患者可在壞死組織周圍施加力量，可做外展、內收功能活動，以幫助改善關節活動障礙。

老年人骨骼含鈣量減少，無機成分增多，骨質疏松，按摩時注意手法不要過猛。

易被侵襲的7類人

1.長期應用糖皮質激素者

目前，臨床研究發現股骨頭壞死的第一位病因就是激素，超過總發病率的57%。股骨頭壞死的發生與攝入激素的途徑和劑量有關，也與每個人個體差異和敏感性有關。長期大劑量應用糖皮質激素，總劑量過大，或短期過大劑量使用腎上腺皮質類激素，均能引起股骨頭壞死。有報道說：患者攝入的總劑量超過相當強的松總劑量200mg以上時，其股骨頭壞死的發生率明顯增高。

2.長期大量飲酒者

酒精中毒造成的骨質疏松也是引發股骨頭壞死的原因之一。有長期大量飲酒習慣的人，如發現兩髖關節或臀后部、腹股溝區等處疼痛，年齡又在30～50歲 (喝酒引發的股骨頭壞死多發年齡段)，一定要小心，盡快去醫院做CT或核磁共振檢查，可以看出骨質出現的一些細微變化。

3.有過髖部外傷史者

生活、工作、運動中不慎造成的股骨頸骨折、髖關節脫位，或髖部外傷均可造成供應股骨頭的血管受到損傷，為以后的股骨頭壞死埋下巨大的隱患。其中以股骨頸骨折并發股骨頭壞死的患者最為多見，約占到該類骨折的30%。

4.患有風濕性疾病者

風濕性疾病的共同點就是會累及關節及周圍軟組織，包括肌肉、韌帶、滑囊、筋膜等。關節病變除疼痛外伴有腫脹和活動障礙，呈發作與緩解交替狀態，部分患者可能出現關節致殘和內臟功能衰竭，使得骨質松軟，從而引發骨變，導致股骨頭壞死。

5.3～10歲的兒童

這類兒童如果有輕微外傷或上感史，且患兒的指、膝關節及大腿內側感覺疼痛，幾天后轉為髖痛，后引起跛行，體溫不高或低熱，應盡快去醫院做檢查。

6.其他慢性病患者

肥胖癥、高血壓、糖尿病、動脈硬化、痛風、需接受放療者、燒傷后、血紅蛋白病等人群，也是容易發生股骨頭壞死的高危人群。

7.特殊職業者

年齡在30～65歲之間的男性潛水員、飛行員等從業者，因為關節長期承受壓力，也是高發人群。

鏈接

據統計，每日飲酒量超過250克以上，會出現血中游離脂肪酸升高，可能發生骨內血管栓塞，最后導致骨壞死。早期感覺髖膝痛，以夜間或勞累后尤甚，有時感覺大腿內側或膝關節痛，這種異常感覺就是早期“髖關節冠心病”，多誤診為風濕病。一旦延誤治療除了會誘發心臟病，也會造成股骨頭壞死。