輸卵管,7招檢驗通不通?

輸卵管是精子和卵子運行的通道，所以它的暢通無阻非常重要。臨床數據顯示：有30%～40%的不孕都是因為輸卵管不通。

百般辛苦“造人”計 | 人物標簽：陳嵐 30歲

結婚3年了，還沒有按照計劃懷上寶寶，我心里就有點兒著急。去醫院檢查之后，醫生告訴我，有可能是我之前曾經做過的宮外孕手術導致輸卵管堵了，讓我做個輸卵管通液檢查一下。

當月月經后的第5天，我去了醫院。躺在婦檢床上，我能感覺到異物推進陰道，有點兒疼，醫生說沒事很快就開始注水了。誰知當開始注水的時候，小腹劇烈地脹痛起來，而且越來越痛，有些像痛經時的感覺，也有些像那次宮外孕經歷的痛。醫生看我實在受不了，就沒再繼續，約了下個月做造影。

第二個月如約去做輸卵管造影。先去了婦科做陰道沖洗，然后再去放射科做造影。進入放射科，大夫首先檢查了所有化驗報告，然后我被安置在一臺機器下面的平臺上，大夫在陰道內插了管子。整個過程都感覺肚子脹脹的，但是不疼，是能忍受的限度。

結果出來后，大夫告訴我輸卵管通而不暢，結合我的其他情況，開了3個月的藥物。半年后，我如愿以償懷孕了，這一番折騰所受的苦總算沒有白挨。

輸卵管的煩惱

輸卵管的最大煩惱就是輸卵管炎，這是不孕、宮外孕的重要原因。輸卵管炎大多是由于病原體感染引起的，比較容易發生感染的時間是產后、流產后或月經后。分娩或流產時所造成的產道及胎盤剝離面的損傷或月經期子宮內膜剝脫的創面，都是病原體感染內生殖器的途徑。有時感染與不嚴格的無菌手術操作有關， 如宮內節育器的安放、刮宮手術、輸卵管通液、碘油造影等。性生活過頻、月經期性交，也可能引起感染而發生輸卵管炎。少數病人是因鄰近器官的炎癥直接蔓延而來，如闌尾炎或機體其他部位的感染灶，經過血行傳播到輸卵管引起感染。嚴重的輸卵管炎就會造成輸卵管不通。

輸卵管受到感染后，會很快出現以下癥狀：下腹痛、腹脹、發熱、陰道分泌物增多或者不規則陰道流血等。

杜絕反反復復

目前，在某些醫院內，由于缺乏治療輸卵管炎的統一規范，常常會給患者反復做通液或者造影。這是錯誤的。導致不孕的原因有很多，不單單是輸卵管的問題。所以，檢查輸卵管通不通也無需反復做。并且，反復通液或者造影，很有可能將病原菌(如霉菌、滴蟲、大腸桿菌或沙眼衣原體等)帶入宮腔、輸卵管直至腹腔，增加感染的機會；還可能破壞輸卵管自身的蠕動能力和纖毛的擺動能力，使病情進一步加重。

7招檢查通不通

檢查輸卵管是否堵塞，是否有積水，常用的方法有這幾種：

1 通氣 其診斷的準確率僅為45%～50%，且有發生氣栓的潛在危險，目前已逐漸被其他方法代替。

2通液 這是目前應用最廣泛，且最簡單的診斷方法。通過導管向宮腔內注入液體，根據注液阻力大小、有無回流及注入的液體量和病人的感覺，判斷輸卵管是否通暢。由于輸卵管通液操作簡便、無需特殊設備、費用低，目前應用較廣泛。但通液檢查的缺點是不能直觀了解子宮腔及輸卵管腔的通暢情況及阻塞部位，并有造成或加重輸卵管積水的可能性。

3X線下子宮輸卵管造影 通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑，在X線下透視及攝片，根據顯影情況進行判斷。這種方法不但可明確輸卵管是否通暢及阻塞部位，還可對輸卵管的內部結構做出診斷。選擇性輸卵管造影術的損傷小，輸卵管造影可對輸卵管阻塞（尤其是近端阻塞）做出正確診斷。

4內鏡檢查 內鏡使醫師的眼和手得以延伸，借助各種內鏡，可直接觀察體腔（腹腔鏡檢查腹腔）、中空器官內部（宮腔鏡檢查子宮腔）及管腔（輸卵管鏡檢查輸卵管），并可同時進行多種手術操作。隨著現代科學技術，尤其是光學技術的高速發展，內鏡器械不斷更新，操作技術不斷成熟，應用越來越廣泛。

5超聲檢查 這種檢查方法操作簡便、無創、副作用少、準確性較高，且被檢查者不需充盈膀胱。許多生殖中心均用其作為不孕婦女的常規檢查，監測卵泡發育及取卵。

6放射性核素子宮輸卵管造影 這是核醫學發展的結果，輸卵管造影為研究輸卵管的功能開辟了新的途徑。輸卵管造影的特點是利用示蹤劑模擬精子在生殖道內的移動，從而顯示輸卵管的通暢度。但放射性核素子宮輸卵管造影費用頗高，目前無法普及；且對患者輸卵管功能的長期影響不明，還有待觀察。

7 介入治療 這是最近幾年開始流行的檢測技術。是在電視監控與輸卵管鏡的引導下，將細如發絲的介入導絲經陰道、宮頸部、子宮角插入輸卵管部位，在發生阻塞的具體部位將導絲動作輕柔而緩慢地不斷向前推進，使導絲通過阻塞段后經導管向輸卵管內注入疏通液。一般術后6個月還未懷孕者，應進行子宮輸卵管造影檢查，以確定輸卵管是否重新粘連。

TIPS

做輸卵管通液必知3件事情

1.輸卵管通液檢查前，必須查明生殖道無活動性炎癥，包括陰道、宮頸檢測致病微生物為陰性。若有炎癥者，應治好后相隔數月再復查；有炎癥病史者，應適當用抗生素防治感染，以防炎癥發作及擴散。檢查周期內禁忌夫妻生活與盆浴。

2.輸卵管通液檢查宜選擇在月經凈后3～7天。因為檢查時間太早，子宮內膜尚未完全修復，檢查中的氣體或油劑可能進入血竇，形成栓塞；亦可能將宮腔中殘存的經血內容擠推到輸卵管，再落入腹腔，以致引起感染或子宮內膜異位癥。若在近排卵期后進行檢查，子宮內膜肥厚，容易造成輸卵管內口假性阻塞；同時介入宮腔的導管類器械擦傷內膜，易致術中及術后子宮出血。

3.在實施輸卵管通液檢查術中，必須遵照無菌操作原則，防止醫源性感染。檢查當日體溫應低于37.5℃。