運動跟著血糖走

糖尿病患者都知道：運動，能駕馭血糖。但很多人卻不知道，運動也有諸多講究，多了少了都不行，快了慢了也不可靠。

病情加劇，運動過量惹的禍？

人物標簽：林丹 45歲

林丹今年45歲，女兒馬上要高考了，所以她的全部精力都放在女兒身上。沒想到這個時候，她母親的健康卻出了問題。為了治好母親的病，林丹四處奔波。白天要去單位上班，晚上要到醫院照顧媽媽，同時還要兼顧女兒。

最后，母親的病情穩定了，女兒也考上了理想的學校，林丹自己的身體卻垮了。首先，是精神狀態大不如前，體重也急劇下降。還有一個特別的情形，那就是她發現自己對水的需求越來越多，即便是肚子喝得鼓鼓的，還是口渴難耐，精神也似乎差了。看著日漸消瘦的林丹，朋友好心提醒：你不會是得了糖尿病吧？

聽了朋友的話，林丹去醫院做了檢查。不查不知道，一查嚇一跳！林丹的檢查結果顯示：空腹血糖為22.0mmol/L，加上其他相關的檢查結果，林丹被確診為2型糖尿病，需要立即住院治療。

林丹是一個不認輸的人。懷著對患糖尿病的不甘心，她開始了運動調理。每天，只要有朋友去運動，林丹就參與。沒有朋友約自己的時候，她就去健身房跑步，或者在樓下公園里跳繩，每次都不少于2個小時。林丹以為，自己這么辛苦地運動，糖尿病一定會離自己越來越遠。

不幸的是，事與愿違。林丹在一次跳繩的過程中，出現了頭暈、心悸、冒虛汗的情形，最后暈倒在公園里。在醫院醒來的時候，醫生告訴她：是低血糖讓她暈倒的。而且醫生還說：一次低血糖的危害，會抵消一個糖尿病患者10年穩定控制血糖的成果。

林丹這時才開始后悔：只聽說運動有助于控制血糖，怎么就沒更仔細地了解一下，如何運動效果才更好呢？怎么就不知道運動的前后都必須測血糖呢？

專家點評：毫無疑問，運動是糖尿病治療“五駕馬車”中重要的一環。但運動療法在我國發展得并不完善，原因是人們對運動與疾病的重要性認識不清，即便有了認識，也并不了解具體的方案。

適當運動可以使糖尿病患者減輕體重，改善心血管功能，增進適應性和勞動能力，提高生活質量和健康感，降低胰島素抵抗，改善血脂水平。需要注意的是：糖尿病患者的運動應在醫生指導下進行，根據年齡、身體條件和病情的不同，所做運動的強度也因人而異。運動過度會使血糖波動過大，病情加重。像林丹這樣，不顧自己的實際病情和血糖，一味追求大運動量的做法無異于雪上加霜，嚴重的低血糖甚至會直接傷人性命；運動量過小，對肌肉沒有足夠的刺激，則達不到運動治療的目的。

30+90=最佳效果

目前，對沒有并發癥的輕、中度糖尿病患者推薦中等強度的有氧運動，即運動時耗氧量占本人最大耗氧量的60%。

運動的形式應根據血糖、體力、客觀條件及興趣安排。最好選擇盡可能動員較多大肌群的運動，這樣的運動能量消耗大，對呼吸循環系統也能夠產生有效的刺激。目前推薦的運動形式有散步、快走、慢跑、騎自行車、做廣播體操及各類健身操、太極拳、球類、劃船、爬山及上下樓梯等。不必是單一的，可以交換組合。要避免快速高強度運動，如快跑、快速游泳、體操、網球等。此外，除了沒有并發癥的輕度糖尿病患者以外，賽車、舉重、拳擊、游泳等運動也不宜參加，以免使交感神經及胰島β細胞等興奮，引起糖原分解和血糖升高。步行安全，簡捷而易行，是最易堅持的一種鍛煉方式，為首選的運動項目。有研究表明：餐后30分鐘開始運動，運動90分鐘左右，穩定血糖的效果最好，因為此時血糖處于高峰值。

運動＆血糖：關系匪淺

如果患者正在使用胰島素或其他降糖藥，應該在鍛煉前半小時測血糖，并在做準備活動時再測一遍，以判斷是否適宜鍛煉。

運動前的血糖參照指標：

血糖低于5.6mmol/L：血糖過低，鍛煉不安全。建議鍛煉前適當吃點含糖零食，比如水果或餅干等。

血糖為5.6～13.9mmol/L：最適合鍛煉，比較安全。

血糖大于等于13.9mmol/L：這是“警戒”血糖水平。為安全起見，最好檢測尿酮體。酮體過高意味著體內胰島素不足，此時強行鍛煉會導致酮癥酸中毒，屬于糖尿病的嚴重并發癥。建議等酮體下降后再進行鍛煉。

血糖大于等于16.7mmol/L：鍛煉最不安全，需要馬上看醫生。

長時間鍛煉過程中，每隔30分鐘應查一次血糖。出現兩種情況時，應立即停止鍛煉：一是血糖小于等于3.9mmol/L；二是感覺身體搖晃、神經緊張或恍惚。此時應該補充飲食，提高血糖，可選擇2～5片葡萄糖藥片、半杯（118毫升）果汁、半杯（118毫升）甜汽水或5～6塊硬糖果。15分鐘后，再測血糖。如果血糖仍很低，繼續補糖，15分鐘后再測血糖。血糖至少回升到3.9mmol/L，才能繼續鍛煉。

鍛煉結束后，應立即查血糖，之后幾小時還應再查一次。鍛煉中越是用力，影響血糖的時間就越長。鍛煉后數小時仍可能出現低血糖。此時應適當吃點甜食，如水果或餅干、喝一小杯果汁等。

總而言之，對糖尿病患者而言，鍛煉和查血糖同等重要。

TIPS

步行類運動，強度較小，比較安全，特別適合年齡較大，身體較弱的患者；慢跑屬中等強度，適合于較年輕、身體條件較好、有一定鍛煉基礎的糖尿病患者。一般不建議糖尿病患者做高強度的運動。另外，運動時間和運動強度共同決定了運動量。一般建議運動時間從10分鐘開始，逐步延長至30～40分鐘，其中可穿插必要的間歇時間。