被冤枉的長效避孕

宮內節育器曾經的壞名聲讓很多女性感到害怕，但實際上它安全有效，甚至還能夠起到治療月經過多和預防感染的作用。想重新認識一下這種可逆的長效避孕法嗎？

長效避孕法成功率更高

最近，美國華盛頓大學圣路易斯醫學院的一項調查發現，選擇短效避孕方法（避孕藥、避孕貼、陰道環）的女性意外懷孕的幾率，是選擇可逆的長效避孕方法（宮內節育器和皮下埋植避孕法）的女性的20倍。可是，選擇宮內節育器（最常見的長效避孕法）的女性卻在避孕女性中占的比例最少。因此，為了減少意外懷孕對女性和新生兒的健康造成傷害，美國疾病控制與預防中心（CDC）鼓勵所有女性，尤其是年輕女性使用宮內節育器等可逆的長效避孕方法。

長效避孕法

皮下埋植避孕法：將一定劑量的孕激素放在硅膠囊管中，然后把此囊管埋入女性上臂的皮膚下，囊管釋放的激素能夠阻止卵巢排卵，達到避孕的效果。植入一次囊管，效果可以持續3年，成功率在99%以上。

宮內節育器：一種植入子宮內的“T”形節育器，它能夠阻止精子通過陰道到達子宮跟卵子結合。目前使用的宮內節育器有帶孕激素的和帶銅的兩種。它們避孕的成功率都能夠達到99%以上，前者的效果能維持5年，后者的效果能維持10年。

鏈接：為什么銅能夠避孕？

宮內節育器中的銅就像是天然的殺精劑，它能夠改變子宮中的環境，讓精子到達后活力降低，無法跟卵子成功結合。因為帶銅的宮內節育器不需要使用激素，所以對激素有禁忌的婦女可以使用。帶銅的節育器還可以作為緊急避孕法，在無防護的性生活5天后植入宮內，也可以起到避孕的效果，在能夠估計排卵時間的情況下，它甚至可以在性生活后7～8天植入仍然起到避孕效果。

短效避孕法

避孕藥：避孕藥是女性選用最多的短效避孕方法。其實如果十分規范地服用避孕藥，它的成功率也能夠達到99%以上，但女性經常因為忘記服用、換藥而意外懷孕。在華盛頓大學的調查中，服用避孕藥的女性意外懷孕的幾率每年實際上高達9%。

避孕貼和陰道環：避孕貼與避孕藥成分、劑量相似，將它直接貼在手臂、腹部和腿部上，藥物將通過皮膚滲入體內，每周需要貼一片，連續貼三周后，休息一周。陰道環是由硅膠制成，環內的激素會緩慢釋放，阻礙受孕。一般陰道環置留體內三周就需要取出。同樣，女性很容易因為更換不及時或者更換時出現空當等原因而意外懷孕。

總的來說，短效避孕方法的失敗率高達4.55%，而長效避孕法的失敗率只有0.27%。但人們對長效避孕法，尤其是宮內節育器，卻抱著一種成見，那就是不安全，所以很多女性寧愿選擇麻煩、成功率低的短效避孕法。

放下成見，重新認識長效避孕法

帶銅的宮內節育器發明于20世紀60年代，相較于更早期的宮內節育器，它的尺寸明顯縮小，卻同樣有效，因此大受歡迎。20世紀70年代時，這種節育器又有了進一步的發展，擴大了表面面積，從而把避孕成功率提高到了99%以上。同時，帶激素的宮內節育器也出現了，它能夠滿足一些對銅過敏的女性的避孕需求，但因為宣傳效果不好，這種節育器并沒有馬上受到人們的矚目。

就在宮內節育器處于推廣期時，一匹害群之馬擾亂了所有人的視線：美國一種名為“達爾康盾”（Dalkon Shield）的宮內節育器導致了一些女性因盆腔感染而死亡。在許多關于宮內節育器的調查和研究中，“達爾康盾”都拖了整個“宮內節育器隊伍”的后腿，降低了宮內節育器的平均安全值，讓安全性沒有問題的產品也備受質疑。雖然“達爾康盾”在市場上被立即大面積召回，但它所造成的陰影卻久久不能消散。再加上帶銅的宮內節育器可能引發痛經和出血量較大，許多女性因此對所有的宮內節育器都唯恐避之不及。

至于宮內節育器有可能引起不孕這個說法，則完全是一種誤解。使用宮內節育器的女性的性伴侶大多不會使用避孕套，這便增加了感染性傳播疾病的幾率。美國“健康家庭組織”曾有研究發現，宮內節育器本身并不會降低女性停止使用之后的受孕幾率，但衣原體感染等性傳播疾病會導致不孕，節育器不過是背了黑鍋。

事實上，宮內節育器與其他方法的安全性是一樣的，而且還更加有效，女性應該對它放下成見，客觀看待。當然，與所有避孕方法一樣，宮內節育器也有自己的問題。例如，帶激素的宮內節育器可能會引起月經紊亂，最常見的是月經量變少，但這正好可以被用于治療月經過量。帶銅的宮內節育器可能會引起痛經，不過一般來說，這種情況會隨著植入時間的加長越來越輕。而且，帶銅的宮內節育器不含任何激素，所以哺乳期婦女也可以使用，取出后，女性能夠立即恢復生育力。只要正確選擇，宮內節育器對于女性來講是非常好的避孕選擇。它能夠很好地避免忘記服用避孕藥、頻繁更換避孕方法而導致的意外懷孕。

不要留下避孕空白期

更換避孕方法之間的空白期是導致短期避孕方法失效的主要原因之一。不論是想要換另一種短效避孕方法，還是想要徹底換成可逆的長效避孕方法，都應該注意是否留有空白期，如果有空白期，應該停止性生活或者使用避孕套。