胖人活得更長？

肥胖是現代人最大的健康隱患，人人都以瘦為健康，但一些數據告訴我們，胖人在患病后可能死亡率更低。

幾年前，美國西北大學芬堡醫學院的研究人員遇到一個難解之謎：肥胖是2型糖尿病最主要的風險因素，然而很多體重正常的人也罹患這種疾病。這是為什么？更讓人不解的是，正常體重的糖尿病患者的死亡率有可能是那些超重或者肥胖的糖尿病患者的兩倍。這種矛盾的現象被稱為“肥胖悖論”。它還存在于其他慢性疾病中，很多肥胖的慢性病患者比體重正常的患者死亡率都要低。2002年，美國新奧爾良約翰·奧克斯納心血管研究所在心臟衰竭的病人中發現，肥胖的患者比體重正常的患者更容易存活。陸陸續續又有研究發現，體重超重的冠心病患者和體重較重的透析病人比體重較輕的患者更容易活下去。2007年，一項持續超過10年、以1.1萬加拿大人為對象的研究發現，不管死于什么疾病，肥胖人士的死亡率都是最低的。似乎患病之后，肥胖反而成為了優點。

對于這種悖論，專家們有以下幾種假設：

◎一種觀點是，人體出現了慢性疾病，新陳代謝會加快，于是需要比往常更多的能量和熱量儲備。如果患者沒有足夠的脂肪儲備，生病后就有可能營養不良。

◎還有一種觀點從遺傳角度出發：如果沒有肥胖這種高風險因素，仍患上糖尿病、心血管病等“肥胖病”，那么患者可能攜帶了疾病的易感基因，從而會面對更大的風險。

◎最后一種觀點是，醫生基于病人的體重做出了錯誤的預判。他們在治療瘦的患者時不像他們治療胖的患者時力度那么大，這有可能是選擇的體重指數本身的問題。大多數醫生使用的身體質量指數（BMI）并沒有把體脂含量、肌肉比例、代謝異常以及其他身體構成的細微差別考慮進去。

雖然現在我們還不清楚到底哪種假設是正確的，但體重肯定不應該作為健康的唯一標準。有時候，我們可能過多關注一個人是否超重了。一個身材苗條的人，如果他存在新陳代謝異常、胰島素抵抗、甘油三酯過高等問題，那么他就不是一個身體健康的人。反過來，一個體重超標的人，如果他的各項指標都很正常，那么他就是一個健康的人。現在我們經常把減肥和健身混為一談，其實這兩者之間是存在區別的。悉尼大學最近的一項研究發現，定期的有氧運動可能并不會使一個人的體重減少，但是卻能夠減少肝臟的脂肪含量，肝臟是最有可能發生代謝異常的器官。這時候，運動雖然沒有完成減肥的任務，卻達到了健身的目的。

如果既能保持苗條的身材又能維持健康的體魄，這當然是最好的。可有的人在體重下降后，可能會出現代謝異常等問題，所以也許苗條并不是對所有人來說都是健康的。至少，身材苗條的人也應該定期進行體檢，不要放過那些“肥胖病”的檢查，在患病后，也應該認真對待，及時就醫。