六味地黃丸，小心“補”出病

作為經(jīng)典方劑，六味地黃丸在家庭藥箱中的出鏡率很高。房事不利、腰酸背疼、失眠多夢，都會吃上幾粒，甚至有人將其作為保健品長期服用。專家提醒：六味地黃丸不是萬能藥，濫用反而易生病。

地黃丸溯源

六味地黃丸最早源自“醫(yī)圣”張仲景的“金匱腎氣丸”（即桂附地黃丸）。后來，一些中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為腎決定著人的生長發(fā)育，強調(diào)補瀉要同時進行，遂從“金匱腎氣丸”入手，創(chuàng)制了六味地黃丸，由熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓6味中藥組成。

六味藥物中，熟地滋陰補腎，山茱萸滋養(yǎng)肝腎，懷山藥補脾益氣。三味藥相配，能夠共同發(fā)揮補益肝、脾、腎的作用，以補腎陰為主補其不足，可治“本”。澤瀉泄腎利濕，并可防止熟地黃過于滋膩；丹皮清瀉肝火，同時可以制約山茱萸的收斂作用；茯苓可幫助懷山藥健運脾胃，這三味藥物為瀉藥，瀉濕濁，為佐藥，是治標(biāo)。

因為六味藥物相互補益的同時可以相互制約，所以對很多癥狀都有比較好的療效。在各種文獻(xiàn)報道中，六味地黃丸治療的病癥涉及一百多種。最常見的是用于治療亞健康狀態(tài)、提高免疫力、延緩衰老，所以才會有很多人誤把它當(dāng)作保健品長期服用。同時，作為治療藥品，它在高血壓、糖尿病、更年期綜合征等疾病的治療中也有良好的輔助效果。

不是男性專用

很多人將六味地黃丸當(dāng)作補腎良藥，因此也形成了一個誤區(qū)，以為只有男性可以服藥，其實不然。研究發(fā)現(xiàn)，六味地黃丸可以提高更年期女性體內(nèi)的雌激素水平，改善機體內(nèi)分泌功能及機體的內(nèi)環(huán)境，從而改善消除各種臨床癥狀。同時，六味地黃丸還可促進機體對鈣的吸收，防止骨質(zhì)疏松；此外，六味地黃丸還被證實，可降低動脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)病率。還有一部分人，已經(jīng)過了青春期，可臉上的粉刺仍然很多，從中醫(yī)角度看這實際上就是一種腎陰不足、虛火過旺的表現(xiàn)。對于這部分人來說，服用六味地黃丸可以調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽平衡，使得陽氣不至于過分亢奮，從而使身體恢復(fù)正常的狀態(tài)。

陽虛，還是陰虛

腎虛分為陽虛和陰虛，二者的臨床癥狀差異很大，可以簡單地分為陰虛懼熱、陽虛怕冷。而六味地黃丸的特點是“三補三瀉”，并非純補藥，是補瀉兼施的處方，更適合腎陰虛的人。

腎陰虛的臨床表現(xiàn)：腰酸腿軟；容易口干、煩躁；手心容易發(fā)熱，愛出汗；常常頭暈耳鳴，甚至耳背；過早脫發(fā)，牙齒有松動跡象；記憶力減退；性欲減退，容易遺精、早泄等。

腎陽虛的臨床表現(xiàn)：舌質(zhì)顏色淡；脈搏跳動多數(shù)緩慢；腰痛而且發(fā)涼；畏寒怕冷，常常手腳冰涼，也會擴展到全身，從而全身怕冷；面色容易有一些黃白；尿頻，小便清長，大便湯薄；中青年同樣會出現(xiàn)性欲減退、陽萎癥狀。

哪些人不適合吃

壹健康人群 六味地黃丸是藥品而不是保健品，所以健康人群不適宜長期自行服用。

貳陽虛的人 陽虛的人不要馬上補陰，應(yīng)該先補陽再補陰，或者兩者同時進行（比如金匱腎氣丸就是這個作用）。

叁濕熱、肺熱的人 這種人的特點是舌苔厚、舌苔黃膩（不是在吸煙和飲用橙汁后），胃腸感覺脹悶，大便不成形。特別是肝脾濕熱、肺熱的年輕人誤服后會加重濕熱，更容易導(dǎo)致口舌生瘡、小便發(fā)黃。

肆脾胃功能弱的人 傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，六味地黃丸中的主藥熟地有滯膩的性質(zhì)，長時間服用會導(dǎo)致脾胃不振，所以要慎重服用。老年人一般脾胃功能不強，服用時需要更加謹(jǐn)慎。

Tips

把一個砂仁搗碎泡開水，然后用這個水來沖服六味地黃丸，砂仁的芳香之氣可以振奮脾胃，能化解掉熟地的滯膩之性，同時砂仁還可以引藥氣歸腎經(jīng)，一舉兩得。

伍體形偏胖的人 中醫(yī)認(rèn)為脾主運化水濕，而肥胖者體內(nèi)多“痰濕”，脾胃負(fù)擔(dān)較重，若再服用六味地黃丸滋陰，進一步增加體內(nèi)陰濕，會加重脾胃負(fù)擔(dān)，影響脾胃功能。因此，體形偏胖者不可隨便服用六味地黃丸“進補”。

服用六味地黃丸的6個禁忌

1 不可長期連續(xù)服用 六味地黃丸雖然毒性很低，但是在臨床上也時有不良作用的報道，所以一般主張服用一個月后停一周，或吃一周期間停一兩天。

2 感冒期間禁止服用 因為六味地黃丸不利于解表散邪，不利于感冒的康復(fù)。

3 不能與利福平（一種廣譜抗菌藥）同時服用 因為利福平中含有山萸肉、味酸，可析出大量有機酸，同時服用會增加藥物對腎臟的毒性。

4 不同疾病的服用時間不同 針對各類疾病，服用六味地黃丸的前提是中醫(yī)辨證為腎陰虛，在服用時間上也應(yīng)有區(qū)別：如更年期綜合征要，用幾個月甚至半年以上；慢性疲勞綜合征一般建議先服用半個月；若用于治療高血壓、糖尿病，可能需要長期服用。長期服用的話，要請醫(yī)生根據(jù)具體病情設(shè)計治療方案，以免延誤病情。

5 長期服用者，需要增加消化藥物 長期服用六味地黃丸可能會阻礙脾胃運化，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下加一些消化類藥物。

6 服藥期間應(yīng)該戒煙戒酒，少吃刺激性食物。

地黃丸 +- 方

中醫(yī)講究辨證論治，方劑也可以隨著癥狀的不同進行加減，因此衍生出很多類似的地黃丸。

●桂附地黃丸：適用于面色蒼白、腰膝酸軟、夜尿頻多。其藥方中比六味地黃丸多了肉桂、附子兩味藥材。

●知柏地黃丸：若陰虛癥狀較重，已經(jīng)達(dá)到了陰虛火旺的地步，出現(xiàn)了睡覺出虛汗、口干舌燥，春秋季節(jié)手腳掌脫皮等癥狀，可以使用在六味地黃丸基礎(chǔ)上加知母、黃柏而形成的滋陰降火的知柏地黃丸。

●杞菊地黃丸：若肝腎陰虛引起眩暈、兩眼昏花、視物不清、眼晴干澀，經(jīng)常用電腦引起視疲勞等，可以使用滋腎養(yǎng)肝的杞菊地黃丸，它比六味地黃丸多加了枸杞子和菊花。

●麥味地黃丸：若肺腎陰虛出現(xiàn)潮熱、盜汗、兩顴發(fā)紅、咳嗽等癥狀，可以使用滋腎養(yǎng)肺的麥味地黃丸，它比六味地黃丸多了麥冬、五味子兩味藥。