問問健康專家

什么是肩袖疾病？

Q前段時(shí)間，我覺得肩關(guān)節(jié)疼，到醫(yī)院一檢查，醫(yī)生說是肩袖疾病。我從來沒聽說過這種病，跟肩周炎一樣嗎？

臨床上，肩袖疾病的發(fā)病率很高，但很多人對這個(gè)概念很陌生。肩袖是指包繞在肩關(guān)節(jié)周圍的四塊肌肉，這四塊肌肉像袖套一樣把肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定在肩胛骨上面，這樣我們的肩關(guān)節(jié)才能活動(dòng)，不會脫位，肩袖起到一定的保護(hù)肩關(guān)節(jié)和協(xié)助運(yùn)動(dòng)的作用。位于肩關(guān)節(jié)上部的是岡上肌，前方是肩胛下肌，后方是岡下肌、小圓肌。其中最容易出問題的就是岡上肌，也就是肱骨頭上方這塊肌肉，它處在肩峰和肱骨頭之間。這四塊肌肉導(dǎo)致的疾病統(tǒng)稱為肩袖疾病，多見于需要做較多“手臂舉過頭”動(dòng)作的人群。

肩袖疾病不同于肩周炎。肩周炎是一個(gè)自限性疾病，一般病程是兩年左右，之后患者的疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度都能夠漸漸緩解。但是肩袖疾病不一樣，它會越來越嚴(yán)重，從疼痛到活動(dòng)受限，到無力，是逐步過渡的。如果肩袖疾病被誤診為肩周炎，會產(chǎn)生比較嚴(yán)重的結(jié)果，因?yàn)獒t(yī)生會告訴肩周炎的病人去小區(qū)里做“拉繩子”、“用手爬墻”的動(dòng)作，這種手臂過肩的鍛煉，會讓肩袖破裂得更厲害。中醫(yī)和理療可以緩解肩袖疾病，但無法徹底治愈，最好的治療方法是微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡。

我需要做青光眼檢查嗎？

Q我父親六十多歲的時(shí)候發(fā)現(xiàn)患了青光眼，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是晚期，所以治療效果很不理想，到最后基本就失明了。所以，我一直很擔(dān)心自己會被遺傳。我想知道，我應(yīng)該從什么時(shí)候開始做排查？要檢查哪些項(xiàng)目？

青光眼主要是一種由高眼壓引起的視神經(jīng)受損疾病，為終身性的進(jìn)展性疾病。患者會出現(xiàn)視力下降、視野缺損等癥狀，最終導(dǎo)致失明。由于目前的醫(yī)療水平無法使已經(jīng)失明的青光眼患者復(fù)明，故及早發(fā)現(xiàn)青光眼，及時(shí)接受治療非常重要。

青光眼患者確實(shí)有家族聚集傾向，一個(gè)家族中有可能出現(xiàn)幾個(gè)青光眼患者，所以有家族遺傳史的人最好每年到醫(yī)院接受一次檢查，包括視力、眼壓、視野檢查等。這個(gè)不分年齡，因?yàn)樵诟鱾€(gè)年齡段，從嬰兒到老年都可能患病。另外，有一些人也應(yīng)該注意檢查。一是40歲以上的人，眼睛有不明原因的脹、視力下降，虹視即看燈有一圈像彩虹一樣的光環(huán)，還有個(gè)別的霧視；二是長期使用激素類眼藥水，或者全身用激素藥物的病人；三是家族中有不明原因的視力喪失者；四是患糖尿病、高血壓、高血脂、高度近視、高度遠(yuǎn)視、眼底出血障礙性疾病的人，都可能會患上青光眼。

青光眼的檢查，眼壓、眼底照相、視野檢查這三項(xiàng)檢查必做。一般人的正常眼壓是10～21mmHg，如果高于這個(gè)數(shù)值，但是眼底和視野并未出現(xiàn)損害，屬于高眼壓癥，并不是青光眼。如果伴隨眼底病理性改變，加上視野的改變，包括神經(jīng)纖維層的缺損等，才能診斷為青光眼。視野檢查就是眼睛固視一點(diǎn)時(shí)所能看到的空間范圍，視野缺損是青光眼的主要癥狀之一。

多年血尿要注意什么？

Q我父親74歲了，這幾年小便常規(guī)檢查都有鏡下血尿，但小便時(shí)又沒有什么不舒服。后來在三甲醫(yī)院檢查，確診為腎小球腎炎，但治療后鏡下血尿大多數(shù)時(shí)候仍然存在。醫(yī)生說有一點(diǎn)血尿，問題不大不必當(dāng)回事，是這樣嗎？

血尿就是尿中有血，是泌尿系統(tǒng)病變的常見癥狀，原因有很多，如泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腎炎等。對于老年人的無痛性血尿，要排除腫瘤。正常情況下，尿液中無紅細(xì)胞或偶有2～3個(gè)紅細(xì)胞。若1升尿液含1毫升血，肉眼便可看出尿中帶血（肉眼血尿）。離心后做尿沉渣鏡檢，每高倍視野紅細(xì)胞數(shù)目大于3個(gè)，稱為鏡下血尿。隨著病情的好轉(zhuǎn)，血尿一般可減輕或消失。腎炎病人的治療目的，主要是防治或延緩腎功能進(jìn)行性惡化，而不以消除尿中紅細(xì)胞為目標(biāo)。如果在排除了其他疾病的情況下，醫(yī)生告訴你沒有大問題，那患者和家屬都不必有太大的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)注意規(guī)范治療，遵從醫(yī)囑，每6個(gè)月左右檢查、隨訪一次。生活方面多飲水，注意營養(yǎng)平衡和休息即可。

老年人尿失禁是病嗎？

Q我母親已經(jīng)七十多歲了，最近幾年，她常常說咳嗽或者走路多了，就憋不住尿。我說帶她去看醫(yī)生，可母親總覺得上了年齡，憋不住尿是正常的。請問母親的這種情形是不是尿失禁，確診麻煩嗎？

首先，尿失禁肯定是不正常的。但您母親到底是否屬于尿失禁，還需要做一些檢查才能確診。尿失禁的確診，需要對患者進(jìn)行仔細(xì)的身體檢查和詳細(xì)的病史詢問，兩者相結(jié)合才能明確診斷。其中身體檢查還包括脊柱、盆底神經(jīng)檢查，以排除神經(jīng)源性膀胱及尿道功能異常造成尿失禁的可能。現(xiàn)在，臨床上常用于檢查尿失禁的方法有這幾種：1.稱衛(wèi)生墊：患者在放置衛(wèi)生墊的情況下，進(jìn)行一定強(qiáng)度的鍛煉，稱前后兩次衛(wèi)生墊的重量，以了解漏尿的程度；2.尿道壓力測試：當(dāng)患者體內(nèi)充滿尿液時(shí)，做站立位咳嗽或舉起重物等一些動(dòng)作，以觀察在膀胱加壓時(shí)是否出現(xiàn)漏尿情況，這是確定壓力性尿失禁的一種診斷方法；3.排空后殘余尿量：通過測量排空尿液后膀胱內(nèi)殘余的尿量來進(jìn)行診斷，導(dǎo)尿、超聲、X線或放射性同位素等方法都可以用來確診；4.尿常規(guī)與尿培養(yǎng)檢查：采集患者的尿液進(jìn)行常規(guī)化驗(yàn)，主要是用來檢測有無泌尿系統(tǒng)感染。

潰瘍性直腸炎手術(shù)后如何護(hù)理？

Q我父親患有潰瘍性直腸炎，我想了解一下，這種疾病應(yīng)該如何護(hù)理？

初期：即起病后的8～12小時(shí)間，患者可吃流質(zhì)食物，如大米粥、藕粉、雞蛋面糊、細(xì)掛面、燴薄面片等。如腹瀉嚴(yán)重或出汗較多，還應(yīng)適當(dāng)給病人多喝一些湯水，如米湯、菜湯、果汁、淡鹽開水等。

好轉(zhuǎn)期：可吃些容易消化及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如大米粥、細(xì)面條、蒸蛋羹、咸餅干等。宜采用少食多餐的方法，每日進(jìn)食4～5次。需要注意的是，此時(shí)不宜喝牛奶和吃大量的糖，以免引起腹脹腹痛，增加患者痛苦。

恢復(fù)期：宜吃些清淡、軟爛、溫?zé)岬氖澄铮苊膺^早地進(jìn)食肥肉、油炸食品、生冷堅(jiān)硬的食品以及多纖維食物，如芹菜、韭菜、蒜苔等。恢復(fù)期后2～3天，即可按正常飲食進(jìn)餐。

可以為孩子準(zhǔn)備哪些常用感冒藥？

Q我有一個(gè)3歲的寶寶，每次孩子感冒去醫(yī)院，周圍都是生病的孩子，路上還要顛簸，我覺得特別不利于孩子的康復(fù)。所以想問一下醫(yī)生，家里應(yīng)該常備哪些感冒藥？

感冒是正常的現(xiàn)象，一年在六次以內(nèi)我們認(rèn)為都是正常的。有時(shí)候孩子連續(xù)感冒，或者反復(fù)發(fā)燒，只要沒有其他嘔吐、抽搐或者脫水等異常現(xiàn)象，也都是正常的，這是發(fā)育過程中建立完善的免疫系統(tǒng)的自然現(xiàn)象。所以，有孩子的家庭確實(shí)可以常備一些感冒和退燒藥，一些情況也可以自行在家里處理。對乙酰氨基酚類的，例如美林、泰諾林、布洛芬等，都是全世界公認(rèn)的可用的藥物，對癥的還有偽麻黃堿、右美沙芬等有鎮(zhèn)咳作用以及減輕鼻塞作用的，抗過敏、緩解鼻癢等作用的藥物也可以準(zhǔn)備一些，具體準(zhǔn)備哪些藥物，還需要看孩子的年齡。

為什么孩子起床后會頭暈？

Q我兒子今年7歲，每天起床他都要磨磨蹭蹭。有時(shí)候忍不住，我們就強(qiáng)行將他拉起來，這時(shí)候他就說自己頭暈。請問，有和這種癥狀相關(guān)的疾病嗎？

確實(shí)有一種疾病會導(dǎo)致孩子頭暈，那就是直立性調(diào)節(jié)障礙引起的低血壓表現(xiàn)。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，這種疾病以3～13歲的兒童多見，發(fā)生率為10%～15%，其中學(xué)齡兒童占80%以上。主要表現(xiàn)為早晨起床或者突然直立后，出現(xiàn)頭暈、目眩、心慌、胸悶及惡心等情形，當(dāng)改變體位如躺下、坐下或者活動(dòng)肢體時(shí)，癥狀即可緩解和消失。該病對兒童的健康和發(fā)育一般無礙，大多也無須特殊治療，可以通過以下措施減輕癥狀：1.讓孩子起床前先活動(dòng)一下肢體，起床時(shí)的動(dòng)作不宜過猛；2.在孩子起床前，家長用手撫摸一下孩子的肢體，以改善其血管舒縮功能；3.加強(qiáng)體育鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時(shí)入睡和起床，防止過度疲勞；4.在醫(yī)生指導(dǎo)下，可適當(dāng)服用一些改善植物神經(jīng)功能的藥物，如谷維素、維生素B1和B6等。

孩子咬指甲是缺鋅嗎？

Q我的孩子已經(jīng)三歲多了，最近發(fā)現(xiàn)他總是咬指甲，怎么說都不管用。我聽別人說，孩子咬指甲是因?yàn)槿变\，是這樣嗎？

如果懷疑孩子缺乏維生素，應(yīng)該去醫(yī)院檢查，不能依據(jù)是否咬指甲來判斷。實(shí)際上，孩子咬指甲，更多是一種心理情緒的表達(dá)，如緊張、抑郁、沮喪等，其根源可能是受關(guān)注不夠或缺乏安全感。有些孩子由于咬手指甲受到老師和家長的訓(xùn)斥，反過來又會產(chǎn)生緊張焦慮的情緒，成為繼發(fā)性精神刺激因素。另外，還需要注意咬指甲的頻率，如果偶爾為之也不要太在意，因?yàn)橐е讣妆旧硪灿蟹e極的意義，那就是在某種程度上能緩解焦慮、精神緊張，這樣一般不會給孩子今后的人生帶來不良影響。如果頻繁咬指甲，不但說明孩子的不良情緒沒有得到很好的宣泄，還容易造成其他疾病。一個(gè)是容易把指甲中的細(xì)菌吃進(jìn)嘴里，另外會影響牙齒的生長，造成牙齒排列不整齊，如牙齒外暴、門牙缺角等，影響孩子的容貌。經(jīng)常咬指甲還可能造成指甲畸形，破壞甲床，引發(fā)出血或感染，損傷甲板，造成甲溝炎等疾病。所以，如果覺得咬指甲頻率過高，就必須及時(shí)糾正。