夏季病毒通緝令

盛夏，炎熱的天氣和潮濕的氣候，萬(wàn)物生機(jī)勃勃，當(dāng)然，也為病毒生長(zhǎng)提供了最好的土壤。縱觀整個(gè)病毒和人類的歷史，斗爭(zhēng)都是主旋律，雖然人類也取得了幾場(chǎng)漂亮的勝戰(zhàn)，但大部分時(shí)候，不能不說(shuō)，都是處于被動(dòng)狀態(tài)。在一場(chǎng)來(lái)勢(shì)洶洶的新型病毒面前，人們往往束手無(wú)策。難道，人類只能認(rèn)輸？當(dāng)然不是，人類自身的免疫力是抵抗病毒的第一道防線；雖然病毒有著極其兇殘的一面，可一旦切斷了它們傳播的途徑，病毒就只能是沒(méi)有生命力的存在；何況，人類還擁有疫苗——這個(gè)對(duì)抗病毒的利刃；更何況，一些抗病毒類藥物也在逐步研發(fā)中，能夠讓已經(jīng)感染了病毒的人也得到有效的治療；在這個(gè)夏天，在這個(gè)病毒肆虐的時(shí)期，你做好充分準(zhǔn)備了嗎？

病毒，是什么？

說(shuō)起朊病毒、人類免疫缺陷病毒，也許你會(huì)不知所云，但提到“瘋牛病”“艾滋病”，你一定會(huì)恍然大悟。在與病毒的拉鋸戰(zhàn)中，人類究竟了解多少其中的奧秘？

活的還是死的？

早在細(xì)胞、動(dòng)植物和人類出現(xiàn)之前，病毒已經(jīng)存在于地球上了，被認(rèn)為是最簡(jiǎn)單的生命形態(tài)。但從嚴(yán)格意義上說(shuō)，病毒還不能算是一種生命體，因?yàn)樗痪哂屑?xì)胞結(jié)構(gòu)（生命體的最基本單元）和自身的代謝系統(tǒng)，完全依賴宿主細(xì)胞的能量和代謝系統(tǒng)，獲取生命活動(dòng)所需的物質(zhì)和能量，離開宿主細(xì)胞，它只是一個(gè)大化學(xué)分子，是一個(gè)非生命體。它們又擁有遺傳物質(zhì)，接受大自然的優(yōu)勝劣汰，可以在宿主細(xì)胞內(nèi)復(fù)制和繁衍。當(dāng)它們遇到宿主細(xì)胞，就會(huì)通過(guò)一系列動(dòng)作，顯示出典型的生命體特征。所以，病毒是介于生物與非生物之間的一種原始的生命體。

人體，被覬覦的對(duì)象

病毒一直存在于我們周圍的環(huán)境中，所有的生命體都是它覬覦的對(duì)象。所有的病毒都具有一種本能，那就是“感覺到”或“識(shí)別”某種蛋白。這些蛋白就像被蒼蠅盯上的蛋，一旦機(jī)體出現(xiàn)感冒、發(fā)燒等免疫力低下、防守失控的情形，病毒就會(huì)抓住機(jī)會(huì)，通過(guò)鼻、口或者皮膚上的傷口進(jìn)入宿主體內(nèi)。

免疫力，抗毒的第一道防線

抵抗病毒的第一道防線是人體固有的免疫系統(tǒng)，但它并不具備針對(duì)性，只能通過(guò)干預(yù)病毒的RNA來(lái)殺死一部分病毒；第二道防線是獲得性免疫，它能夠根據(jù)病毒產(chǎn)生有針對(duì)性的抗體，其中的IgM抗體能夠有效地中和病毒，而IgG抗體能夠識(shí)別曾經(jīng)入侵過(guò)的病毒。

人類與病毒的拉鋸戰(zhàn)

免疫系統(tǒng)能夠幫助我們抵御一部分病毒，但對(duì)另一些則束手無(wú)策。直到20世紀(jì)晚期，抗病毒藥物才出現(xiàn)。同抗生素不同，特定的抗病毒藥物只針對(duì)特定的病毒。另外，抗病毒藥物通常并不會(huì)殺死病原體，只是阻止它們?cè)谌梭w中的成長(zhǎng)和繁殖。但是，在用藥物清除病毒時(shí)，很難不對(duì)其他健康細(xì)胞造成傷害。因?yàn)槟壳白钣行У目共《痉绞绞墙臃N疫苗，未雨綢繆地給人體先“安裝”上能夠?qū)鼓愁惒《镜拿庖吡Α?/p>

病毒兇猛

●朊病毒（Prion）

朊病毒之所以被大眾所熟知，是因?yàn)橛绊懭澜绲寞偱２　ｋ貌《竞鸵话悴《颈绕饋?lái)，蛋白質(zhì)更為穩(wěn)定，用低于400攝氏度的加熱方式也無(wú)法將其完全滅活，普通的理化消毒、冷凍、干燥等滅菌方法更難以將其滅活。朊病毒的傳播途徑包括食用動(dòng)物肉骨粉、牛骨粉湯；醫(yī)源性感染，如硬腦膜移植、角膜移植、輸血等。朊病毒存在變異和跨種族感染，具有大量的潛在感染來(lái)源，主要為牛、羊等反芻動(dòng)物。所以，未知的潛在宿主可能很廣，傳播的潛在危險(xiǎn)性也不明朗，很難預(yù)測(cè)和推斷。朊病毒可感染人體多個(gè)器官，包括消化道、神經(jīng)系統(tǒng)、血液。預(yù)防難度大，人畜一旦發(fā)病，6個(gè)月至1年的死亡率為100%。

●輪狀病毒（Rotavirs）

輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，其主要感染小腸上皮細(xì)胞，從而造成細(xì)胞損傷，引起腹瀉。輪狀病毒每年在夏秋冬季流行，感染途徑為糞——口途徑，臨床表現(xiàn)為急性腸胃炎，病程一般為7天，發(fā)熱持續(xù)3天，嘔吐2~3天，腹瀉5天，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)脫水癥狀。全世界每年因輪狀病毒感染導(dǎo)致的嬰幼兒死亡人數(shù)大約為90萬(wàn)人，其中大多數(shù)發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。輪狀病毒疫苗的接種對(duì)象主要為2個(gè)月~5歲的嬰幼兒。不過(guò)輪狀病毒有很多種類，目前的檢驗(yàn)設(shè)備只能驗(yàn)出有該病毒，無(wú)法查出病毒屬于哪一類型，因此打疫苗后仍有機(jī)會(huì)感染，不過(guò)接種后就算受到感染，有80%的幾率可避免出現(xiàn)重癥。

●脊髓灰質(zhì)炎病毒（Poliovirus）

是引起脊髓灰質(zhì)炎的病毒。該疾病傳播廣泛，1~5歲小兒發(fā)病率最高。病毒常侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，損害脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致肢體松弛性麻痹，即小兒麻痹癥。成人也可能感染，感染后病情大多比較嚴(yán)重，會(huì)引發(fā)癱瘓。帶病毒的唾液和糞便污染飲食，經(jīng)口攝入為本病主要的傳播途徑。被病毒污染的雙手、用品、玩具、衣服及蒼蠅等皆可成為傳播媒介，飲用水被污染常引起爆發(fā)性流行。目前尚無(wú)特異的治療脊髓灰質(zhì)炎病毒感染的藥物，對(duì)該病的控制主要依賴于疫苗的使用。

●人類免疫缺陷病毒（HIV）

人類免疫缺陷病毒即艾滋病病毒，它能破壞人體的免疫力，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)崩潰，發(fā)展到最后就是艾滋病。這種病毒在世界范圍內(nèi)導(dǎo)致了近3000萬(wàn)人死亡，接近4000萬(wàn)人受到感染。據(jù)估計(jì)，中國(guó)的感染人數(shù)接近80萬(wàn)，居世界第14位，但其中大多數(shù)人并不知道自己被感染。人類免疫缺陷病毒主要攻擊人體的輔助T淋巴細(xì)胞，一旦侵入機(jī)體，病毒將和細(xì)胞整合在一起，終生難以消除，潛伏期長(zhǎng)，死亡率高。人類免疫缺陷病毒在人體外的生存能力極差，不耐高溫，在56℃的條件下30分鐘即失去活性。常溫下只能生存數(shù)小時(shí)至數(shù)天，但如果在室溫下的液體環(huán)境中，則可以存活15天。2009年，一項(xiàng)由美國(guó)支持的醫(yī)療試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，疫苗能將感染病毒的風(fēng)險(xiǎn)大大降低，這是人類首次獲得具有一定免疫效果的人類免疫缺陷病毒疫苗。

●人乳頭瘤病毒（HPV）

這種病毒感染與不安全的性行為有關(guān)，同時(shí)也可通過(guò)密切接觸、醫(yī)源性污染以及母嬰之間感染。人乳頭瘤病毒的抵抗力較強(qiáng)，能耐受干燥并長(zhǎng)期保存，加熱或經(jīng)福爾馬林處理可滅活。研究顯示：性生活頻繁的女性有50%的人會(huì)感染一種以上的該病毒，但有60%以上的人在六個(gè)月后能夠靠自身的免疫力將其排除，而有30%以上的人會(huì)發(fā)展到高度的上皮病變，只有不到10%的人才會(huì)變成子宮頸癌。人乳頭瘤病毒疫苗已經(jīng)應(yīng)用于臨床，高危人群可提前選擇接種。

病毒性腦炎

每年7~8月份都是兒童病毒性腦炎的高發(fā)季節(jié)。一旦孩子出現(xiàn)高燒、嚴(yán)重的頭痛、嘔吐、脖子痛的癥狀，千萬(wàn)不能掉以輕心，也許這些就是病毒性腦炎的前兆。

易感人群：兒童

很多病毒都可以引起腦炎，其中最為常見的即柯薩奇病毒和埃可病毒，其他的有單純皰疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒、麻疹病毒等。

它為什么會(huì)讓我們生病？

每年的7?8月份都是病毒性腦炎的高發(fā)季節(jié)。高溫干燥的氣候適宜病毒的繁殖，再加上天氣炎熱，兒童的飲食、休息不規(guī)律，容易造成機(jī)體的抵抗力下降，病毒則會(huì)趁虛而入襲擊人體。當(dāng)病毒進(jìn)入人體后，首先會(huì)進(jìn)入血液，引起病毒血癥，隨后可侵入全身器官或中樞神經(jīng)系統(tǒng)，亦可由病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。病毒入侵腦組織后可直接破壞神經(jīng)細(xì)胞，或進(jìn)一步激發(fā)宿主反應(yīng)，損傷神經(jīng)系統(tǒng)，如血管周圍炎、血管壞死和內(nèi)皮增生等。

臨床癥狀

兒童多見，成人也可罹患。臨床表現(xiàn)會(huì)因患者年齡、免疫狀態(tài)和病毒種類及亞型的不同而異。孩子常常先有全身不適的感覺，像是患了感冒，很快出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐的癥狀。但是“病腦”嘔吐的一個(gè)典型特點(diǎn)不是先惡心再吐，而是噴射性地猛然吐出。還有一些兒童不發(fā)燒，僅有頭痛、嘔吐的癥狀，這時(shí)也不能掉以輕心，要全面檢查確診。隨著病情的發(fā)展，患兒很快出現(xiàn)昏迷、驚厥（抽風(fēng)），隨之出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹、嗆咳、吞咽困難等一系列癥狀。“病腦”的預(yù)后好壞與病變的范圍和病情的輕重有很大關(guān)系。病情較輕時(shí)，預(yù)后往往良好。如果昏迷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，頻繁驚厥或腦缺氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，預(yù)后多較差。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有以上癥狀時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院檢查治療，以免延誤治療時(shí)機(jī)。

另外，可能出現(xiàn)全身中毒癥狀，如發(fā)熱、畏光、肌肉痛、食欲減退、腹瀉和全身乏力等，以及腦膜刺激癥候，如頭痛、嘔吐、頸部輕度強(qiáng)直。患兒的病程常超過(guò)1周，成年人會(huì)持續(xù)2周或更長(zhǎng)。

抗毒計(jì)

1.主要是對(duì)癥治療、支持療法和防治并發(fā)癥。西藥主要用來(lái)對(duì)癥治療，發(fā)熱時(shí)可用退熱鎮(zhèn)痛藥，有明顯顱內(nèi)壓增高者，用甘露醇、地塞米松、氫化可的松等脫水劑。

2.一旦孩子患了“病腦”，就需要住院進(jìn)行正規(guī)、系統(tǒng)的治療，療程要足，輕型患兒一般治療10~15天就會(huì)恢復(fù)健康。

3.急性期過(guò)后，可以適當(dāng)活動(dòng)，飲食上注意補(bǔ)充富有營(yíng)養(yǎng)的食物，以增加機(jī)體的抵抗力。

4.預(yù)防感冒與腸道感染，按時(shí)接種麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、乙型腦炎等疫苗。

5.居住環(huán)境一定要注意滅蚊、防蚊。

6.如果出現(xiàn)下列情況：高燒、嚴(yán)重的頭痛、嘔吐、脖子痛，特別是向前低頭時(shí)，感到脖子僵硬，皮膚上出現(xiàn)紅色不規(guī)則的淤點(diǎn)或紫疹、畏光、嗜睡和妄想、嬰兒囟門突出、嬰兒突然爆發(fā)尖銳的哭叫聲等，應(yīng)及時(shí)去看急診，以免貽誤病情。

腸道病毒

它雖然叫腸道病毒，但并不會(huì)引發(fā)腸胃炎，而是引發(fā)手足口病的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

易感人群：3歲以下的嬰幼兒

腸道病毒主要通過(guò)唾液、皰疹液、被糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶具及床上用品、內(nèi)衣等密切接觸傳播，常引起兒童手足口病、病毒性咽炎，重癥患兒可出現(xiàn)肺水腫、腦炎等。最常見的腸道病毒為EV71，它在低溫時(shí)很難存活，所以常常在每年的4?9月高發(fā)。濃度為1%?3%的漂白粉溶液即可有效殺死腸道病毒。

相關(guān)鏈接：

1957年，新西蘭曾暴發(fā)了腸道病毒疫情，很多3歲以下的孩子先后出現(xiàn)了手足發(fā)紅等癥狀，并有孩子死去。

1969年，保加利亞暴發(fā)了腸道病毒疫情，并有多名致死病例。

1998年，臺(tái)灣地區(qū)EV 71大流行，同時(shí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：三歲以下的幼兒幾乎都缺乏EV 71抗體。

它為什么會(huì)讓我們生病？

腸道病毒從咽部或腸道侵入人體，在局部黏膜或淋巴組織中繁殖。如果病毒由局部排出，會(huì)引發(fā)局部癥狀。如果病毒繼續(xù)侵入淋巴結(jié)，并由此進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，則會(huì)出現(xiàn)血管變態(tài)反應(yīng)和組織炎癥。當(dāng)病毒累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，危害最嚴(yán)重。細(xì)胞融合、血管炎性病變、血栓形成可導(dǎo)致缺血和梗死。

臨床癥狀

患兒感染后，多以發(fā)熱起病，一般為38℃左右，發(fā)熱同時(shí)在口腔、手足、臀部出現(xiàn)皮疹，或出現(xiàn)口腔黏膜皰疹。部分病人早期有咳嗽等感冒樣表現(xiàn)。發(fā)熱1~2天后開始出現(xiàn)皮疹，通常出現(xiàn)在手掌和足底，也可能出現(xiàn)在臀部。有的患兒不發(fā)熱，只表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽炎，病情較輕。大多數(shù)患兒在一周以內(nèi)體溫下降、皮疹消退，病情恢復(fù)。

抗毒計(jì)

1.凡發(fā)現(xiàn)有發(fā)燒、皮疹等手足口病癥狀的孩子，首先應(yīng)該就地隔離避免接觸，不要再送托兒所、幼兒園，并盡快到正規(guī)醫(yī)院就診。因?yàn)閮和统扇硕伎赡芨腥荆曰純旱挠镁咭惨图胰说姆珠_。

2.謹(jǐn)防密切接觸。腸道病毒感染主要通過(guò)唾液、皰疹液、被糞便污染的食物和物品密切接觸傳播。避免糞便、口鼻分泌物污染水與食物，徹底處理好孩子的排泄物，可用消毒劑或漂白粉消毒；尿布、衣被要洗凈消毒再用，可經(jīng)陽(yáng)光暴曬；孩子的奶瓶、餐具等日常用品可經(jīng)常用肥皂、84消毒液消毒；室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。

3.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。孩子需要改掉吮吸手指的習(xí)慣；遠(yuǎn)離垃圾及不潔環(huán)境；徹底洗手。

4.不僅僅是教育孩子養(yǎng)成良好的習(xí)慣，成人同樣。因?yàn)槌扇穗m然不高發(fā)，但也有可能感染，并且成人感染后沒(méi)有癥狀，為隱性傳染源，更加危險(xiǎn)。

5.哺乳女性要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前清洗乳頭。

6.目前腸道病毒感染中除了脊髓灰質(zhì)炎病毒有疫苗外，其余腸道病毒均無(wú)有效疫苗，且沒(méi)有特殊的治療藥物，所以預(yù)防仍然是關(guān)鍵。提倡服用雙歧桿菌等益生菌。

7.在病毒流行季節(jié)，加強(qiáng)自身免疫力是必須的。飲食上可適當(dāng)增加新鮮蔬菜、水果，同時(shí)盡量選用含有某些抗病作用的食物，像大蒜、姜、綠茶、銀耳、百合等。富含維生素C的水果，如梨、菠蘿、葡萄等也都有益于免疫系統(tǒng)。

病毒性肝炎

1.2億，可能在整個(gè)人類歷史上，也沒(méi)有一個(gè)這么龐大的患病人群，這就是中國(guó)目前的乙肝病毒感染現(xiàn)狀。

目前已經(jīng)能夠確定的肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊型五種。

甲肝病毒抵抗力較強(qiáng)，能耐受56℃的高溫30分鐘，室溫一周。在25℃的環(huán)境中能存活30天，在貝殼類動(dòng)物、污水、淡水、海水、泥土中能存活數(shù)月。這種穩(wěn)定性對(duì)甲肝病毒通過(guò)水和食物傳播十分有利。

乙肝病毒的抵抗力較強(qiáng)，但65℃的水煮沸10分鐘或高壓蒸氣均可滅活乙肝病毒。環(huán)氧乙烷、戊二醛、過(guò)氧乙酸和碘伏對(duì)乙肝病毒也有較好的滅活效果。

丙肝病毒對(duì)一般化學(xué)消毒劑敏感，高溫加熱和甲醛熏蒸等均可滅活病毒。

丁肝病毒是一種有缺陷的病毒，其生物周期的完成要依賴于乙肝病毒的幫助，因此丁型肝炎不能單獨(dú)存在，必須在乙肝病毒存在的條件下才能感染和引起疾病。

戊肝病毒不穩(wěn)定，對(duì)高鹽、氯化銫、氯仿敏感，反復(fù)凍融（－70℃?8℃之間）及在蔗糖溶液中活性會(huì)降低，但在堿性環(huán)境中較穩(wěn)定。

相關(guān)鏈接：

2007年，非洲烏干達(dá)北部地區(qū)發(fā)生了近年來(lái)最大的一次戊肝暴發(fā)流行，累計(jì)發(fā)病人數(shù)達(dá)到10，196人，死亡160人。

1986年，中國(guó)新疆南部的和田、喀什和克孜勒蘇三地，暴發(fā)了截至當(dāng)時(shí)為止世界上最大規(guī)模的戊肝大流行，共發(fā)病119，280例，死亡707人，其中414人為孕婦。

1988年，上海發(fā)生因食用不潔毛蚶而引起的甲型肝炎暴發(fā)性流行，造成30萬(wàn)市民染上肝炎，31人直接死于本病。

它為什么會(huì)讓我們生病？

病毒性肝炎的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，不同類型的病毒引起疾病的機(jī)制也不盡相同。

甲肝病毒及戊肝病毒經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)后，經(jīng)腸道進(jìn)入血流并到達(dá)肝臟，隨后通過(guò)膽汁進(jìn)入腸道并出現(xiàn)在糞便中。這個(gè)過(guò)程中，病毒侵犯的主要是肝臟。一般認(rèn)為甲肝病毒不直接引起肝細(xì)胞病變，是其免疫病理反應(yīng)損害了肝臟。戊肝患者主要由戊肝病毒直接導(dǎo)致細(xì)胞病變。

乙肝病毒對(duì)肝臟的損害機(jī)制較復(fù)雜，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為不是直接的，而是通過(guò)免疫應(yīng)答介導(dǎo)肝細(xì)胞壞死及炎癥。

丙型病毒性肝炎的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸取決于病毒和機(jī)體免疫系統(tǒng)間的相互作用等。

臨床表現(xiàn)

雖然五種病毒性肝炎的病原不同，但臨床上有很大的相似性。多數(shù)病人起病時(shí)類似感冒或胃病，有發(fā)熱、怕冷、疲乏無(wú)力、不思飲食、惡心、嘔吐、厭油等現(xiàn)象，容易被誤認(rèn)為是感冒或胃炎。一般患者幾日后會(huì)退燒，但尿色漸深，出現(xiàn)眼黃、皮膚黃染、肝區(qū)疼痛等，此時(shí)肝功能異常、肝脾腫大。有的患者還出現(xiàn)皮膚瘙癢、大便顏色變淺，表現(xiàn)為淤膽型肝炎的特點(diǎn)。

五種肝炎的病程不同，病程在6個(gè)月之內(nèi)的為急性肝炎，病程超過(guò)6個(gè)月的為慢性肝炎，后者有發(fā)展為肝硬化和肝癌的可能。甲型和戊型肝炎只會(huì)急性發(fā)作，而其他三種則要根據(jù)情形予以確定。

易感人群

甲肝患者以兒童和青少年為主，極少轉(zhuǎn)為慢性或重癥肝炎，一般預(yù)后良好；而戊肝患者以青壯年和老人居多，其中孕婦和老年人的發(fā)病嚴(yán)重且病死率高；乙肝的發(fā)病率與年齡相關(guān)，4~10歲是發(fā)病的第一高峰，20~40歲是發(fā)病的第二高峰，40歲以后乙肝的發(fā)病率有所下降，且男性多于女性。

抗毒計(jì)

1.甲型、戊型病毒性肝炎均不需要抗病毒治療，主要的治療是輔以適當(dāng)?shù)谋８嗡幬铮绺什菟嶂苿⑺w薊素類等，避免飲酒、疲勞，避免使用損肝藥物。同時(shí)強(qiáng)調(diào)早期臥床休息，至癥狀明顯消退，可逐步增加活動(dòng)，以不感到疲勞為原則。出院后仍應(yīng)休息1~3個(gè)月，恢復(fù)工作后應(yīng)定期復(fù)查半年到1年。

2.急性乙型肝炎的治療基本同上，至于是否需要進(jìn)行抗病毒治療，則需要根據(jù)患者乙肝DNA及乙肝五項(xiàng)的情況來(lái)定。慢性乙型病毒性肝炎若具備抗病毒治療的適應(yīng)證，在上述保肝治療的基礎(chǔ)上，還需要進(jìn)行抗病毒治療。

3.丙型病毒性肝炎，無(wú)論急性還是慢性，只要能夠檢測(cè)到丙肝病毒RNA就需要進(jìn)行抗病毒治療。

4.甲型、戊型肝炎按消化道疾病的隔離措施，如加強(qiáng)水源管理、提高環(huán)境衛(wèi)生、注意食品衛(wèi)生、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣等。目前還有甲肝疫苗可用于預(yù)防甲肝。

5.乙肝及丙肝按血液傳播性疾病來(lái)預(yù)防，如不共用剃須刀及牙具等，理發(fā)用具、穿刺和文身等用具應(yīng)嚴(yán)格消毒及性接觸時(shí)使用安全套。目前已有乙肝疫苗，可預(yù)防乙肝個(gè)體間的傳染（包括阻斷母嬰傳播）。乙型肝炎疫苗全程需接種3針，按照0、1、6個(gè)月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1個(gè)月及6個(gè)月注射第2針及第3針疫苗。對(duì)于阻斷母嬰傳播時(shí)，還須于嬰兒出生后24小時(shí)（最好在出生后12小時(shí)）內(nèi)，盡早在不同部位注射乙型肝炎免疫球蛋白。目前在我國(guó)，已經(jīng)進(jìn)入三期臨床試驗(yàn)的是治療性乙肝疫苗，它可以彌補(bǔ)現(xiàn)有乙肝抗病毒治療藥物的不足，既能持續(xù)保證免疫調(diào)節(jié)，又能抑制病毒復(fù)制甚至完全清除病毒。

6.目前，丙肝尚無(wú)有效的疫苗問(wèn)世，預(yù)防的主要措施就是消毒。丙肝病毒對(duì)一般化學(xué)消毒劑較敏感，高溫加熱和甲醛熏蒸等均可滅活病毒。

7.不論是哪種類型的肝炎，患者都不應(yīng)持有悲觀煩躁的情緒。有些肝炎患者擔(dān)心病情遷延不愈，害怕會(huì)變成慢性肝炎、肝硬化，甚至演變?yōu)楦伟蚩鄲烙谌藗儗?duì)他們的回避或歧視，因而長(zhǎng)期情緒憂郁、脾氣急躁，這不僅會(huì)使病情加重，甚至?xí)斐芍委熓　?/p>

病毒性皰疹

疼痛不堪的帶狀皰疹，羞于示人的梅毒，反復(fù)發(fā)作的口瘡……這些疾病看來(lái)毫無(wú)關(guān)聯(lián)，其本質(zhì)卻都是皰疹感染 。

皰疹病毒成員繁多，根據(jù)其理化性質(zhì)分為α、β、γ三個(gè)亞科。皰疹病毒感染的宿主范圍廣泛，可感染人類和其他脊椎動(dòng)物。常見的有生殖器皰疹、單純皰疹、帶狀皰疹3種類型。

它為什么會(huì)讓我們生病？

皰疹病毒主要是通過(guò)密切接觸和性接觸傳播，皰疹病毒可經(jīng)口腔、呼吸道、生殖道黏膜和破損皮膚等多種途徑侵入機(jī)體。人類感染非常普遍，可達(dá)80%~90%。6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒多從母體通過(guò)胎盤獲得抗體，一般1歲之后才會(huì)發(fā)生原發(fā)性感染。原發(fā)感染后1周左右血中會(huì)產(chǎn)生中和抗體，可持續(xù)多年。但這種免疫力只會(huì)將部分病毒清除，還有一部分病毒以潛伏的狀態(tài)持續(xù)存在，與機(jī)體處于相對(duì)平衡的狀態(tài)，不引起臨床癥狀。當(dāng)機(jī)體發(fā)熱、受寒、日曬、月經(jīng)、情緒緊張，使垂體或腎上腺皮質(zhì)激素遭受某些細(xì)菌病毒感染時(shí)，潛伏的病毒會(huì)激活增殖，皰疹性角膜炎、皰疹性宮頸炎等可反復(fù)發(fā)作。如果孕婦感染皰疹病毒，可通過(guò)胎盤影響胎兒，易發(fā)生流產(chǎn)，或?qū)е绿夯巍⒅橇Φ拖碌认忍煨约膊　Ａ硗猓s40%?60%的新生兒在通過(guò)產(chǎn)道時(shí)被感染，出現(xiàn)高熱、呼吸困難和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，其中60%?70%的受感染新生兒可因此死亡，幸存者中后遺癥可達(dá)95%。

◎生殖器皰疹

生殖器皰疹一般從接觸到發(fā)病約為2?10天，整個(gè)病程可持續(xù)20天左右。患者及帶病毒的唾液、尿液、糞便、體液中都含有病毒，可經(jīng)密切接觸、接吻、性交等多種方式傳播，通過(guò)皮膚、黏膜感染。

男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、尿道口、陰莖、大腿和臂部等處。肉眼可見到大小不等的水皰及破裂后的糜爛面，并且有少許膿性滲出物，破潰的患處是梅毒螺旋體及艾滋病毒入侵的門戶。首次發(fā)病者在頭三個(gè)月內(nèi)的傳染性較大，有的人一生發(fā)病一次，反復(fù)發(fā)作者常常在原處發(fā)病。

女性好發(fā)于陰唇、陰阜、陰蒂、肛周或陰道。約90%的病人，病毒可同時(shí)侵犯子宮頸，出現(xiàn)陰道分泌物增多、變性或下腹疼痛，可并發(fā)宮頸炎和子宮炎。后期炎癥波及尿道、膀胱時(shí)，會(huì)出現(xiàn)排尿困難、尿痛、尿頻。嚴(yán)重者可發(fā)生尿潴留等現(xiàn)象。此外，還會(huì)有其他癥狀同時(shí)出現(xiàn)，如發(fā)熱、全身不適、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、腦膜炎和骶部神經(jīng)系統(tǒng)功能不全等。

易感人群：成年人

抗毒計(jì)

1.中西醫(yī)結(jié)合能對(duì)生殖器皰疹病毒進(jìn)行控制并提高人體免疫力，同時(shí)增強(qiáng)抗病毒的能力。

2.患者不必過(guò)分緊張，應(yīng)規(guī)律生活，加強(qiáng)鍛煉，忌煙忌酒。經(jīng)正規(guī)治療后，隨身體免疫力的增強(qiáng)，復(fù)發(fā)次數(shù)會(huì)逐漸減少或不再?gòu)?fù)發(fā)。

3.病毒攜帶者不一定都有臨床癥狀，因此患者的性伴侶應(yīng)積極進(jìn)行檢查治療。

4.治療期間應(yīng)避免性行為，包括使用避孕套的性生活，因?yàn)楸茉刑撞荒芡耆魯嗌称靼捳畹膫魅尽?/p>

5.目前，尚無(wú)有效的生殖器皰疹疫苗應(yīng)用于臨床，因此孕婦在孕期前3個(gè)月應(yīng)該進(jìn)行TORCH（俗稱致畸五項(xiàng)）檢查。其報(bào)告為陽(yáng)性可能提示過(guò)去曾受感染，或者正在受新的感染，因此對(duì)于陽(yáng)性者需要做動(dòng)態(tài)觀察。如果1~2周后復(fù)查，陽(yáng)性指標(biāo)繼續(xù)上升，提示孕期有病毒感染，需要進(jìn)一步觀察胎兒，如果胎兒畸形，應(yīng)該終止妊娠。確認(rèn)患生殖器皰疹的孕婦分娩時(shí)最好進(jìn)行剖腹產(chǎn)。

6.對(duì)易沾染病毒的生活用品應(yīng)加強(qiáng)消毒，洗曬。

7.為減少再次感染，應(yīng)改變不安全的性行為方式。

◎帶狀皰疹

帶狀皰疹和水痘系同一病毒引起的不同臨床表現(xiàn)。初次感染后，臨床上表現(xiàn)為水痘（兒童多見）或呈隱性感染。免疫力低下時(shí)，如某些傳染病、惡性腫瘤、全身紅斑狼瘡、外傷、放射治療、使用某些藥物（如砷劑、免疫抑制劑等），尤其是神經(jīng)系統(tǒng)障礙時(shí)，均可激發(fā)該病毒，這時(shí)發(fā)病即為帶狀皰疹。

臨床表現(xiàn)：患者會(huì)出現(xiàn)全身不適、畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、排尿困難等癥狀，病變處對(duì)任何刺激均十分敏感，如輕微觸摸則可引起劇烈疼痛。好發(fā)于側(cè)胸、股、腰腹、顏面及四肢等部位。如沿三叉神經(jīng)眼支發(fā)病則較嚴(yán)重，可引起角膜潰瘍、全眼球炎甚至失明。

易感人群：多為成年人，偶見兒童

抗毒計(jì)

1.治療上，主要是止痛和防止繼發(fā)細(xì)菌感染。可用1%樟腦、5%硫磺爐甘石洗劑、0.5%新霉素軟膏加撲粉外用，同時(shí)注射維生素B12。必要時(shí)，可注射轉(zhuǎn)移因子或丙種球蛋白。

2.治療的同時(shí)，應(yīng)查出誘發(fā)帶狀皰疹的疾病并進(jìn)行治療，才能徹底根治。

◎單純皰疹

單純皰疹引發(fā)的疾病，多為急性傳染病。人是單純皰疹病毒的唯一自然宿主。病毒經(jīng)呼吸道、口腔、生殖器黏膜以及破損皮膚進(jìn)入體內(nèi)，潛伏于人體正常細(xì)胞內(nèi)。原發(fā)性感染多為隱性，大多無(wú)臨床癥狀。正常人群中約有50%以上為本病毒的攜帶者。單純皰疹在人體內(nèi)不產(chǎn)生永久免疫力，每當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，如發(fā)熱、胃腸功能紊亂、月經(jīng)、妊娠、病灶感染和情緒改變時(shí)，體內(nèi)潛伏的病毒就會(huì)被激活而發(fā)病。研究證明，復(fù)發(fā)性單純皰疹患者會(huì)有細(xì)胞免疫缺陷。

臨床癥狀：大多會(huì)在皮膚黏膜交界處呈簇集性水皰群，自覺癥狀輕，皮損局部有灼熱感。病程短、反復(fù)發(fā)作，在發(fā)熱或胃腸功能紊亂時(shí)發(fā)生，即可診斷。如果發(fā)于面部，皮疹多數(shù)沿三叉神經(jīng)或面神經(jīng)的分支分布，基底炎癥明顯，呈帶狀排列，伴有神經(jīng)痛。如果是膿皰病，膿皰周圍紅暈明顯，有蜜黃色結(jié)痂，多見于兒童暴露部位，夏秋季節(jié)多見。

易感人群：帶狀皰疹和生殖器皰疹成年人高發(fā)；膿皰病多發(fā)于兒童；膿皰性口角炎6個(gè)月到2歲的患兒癥狀嚴(yán)重，成年人癥狀較輕。

抗毒計(jì)

1.不要過(guò)分緊張。有的患者皮膚上可能會(huì)出現(xiàn)大皰、血皰，甚至糜爛，但治療得當(dāng)?shù)脑挘?0天左右即可痊愈，治愈后一般不會(huì)復(fù)發(fā)。

2.預(yù)防繼發(fā)性細(xì)菌感染。不要摩擦患處，避免水皰破裂，可外用中草藥，促使水皰干燥、結(jié)痂。保持皮膚清潔，每天洗澡，炎熱天氣可以每天洗2~3次。衣著要適宜，不要出汗過(guò)多。保護(hù)皮膚不受損傷，衣服和被褥要柔軟。勤剪指甲，以免抓傷表皮。

3.老年重癥患者，尤其發(fā)生在頭面部的帶狀皰疹，最好住院治療，以防并發(fā)癥的發(fā)生。

4.某些患者在皮損完全消失后，仍遺留有神經(jīng)痛，這時(shí)可采取針灸、理療等方法緩解疼痛。

5.這種感染有傳染性，因此應(yīng)該避免與病人接觸，并且要勤洗手。

6.這種感染多提示身體免疫力低下，因此應(yīng)該多休息，調(diào)整生活方式，提高免疫力。

病毒性感冒

雖然冬春季節(jié)是甲流高發(fā)的季節(jié)，但夏季預(yù)防流感同樣重要！為躲避室外的高溫，人們會(huì)長(zhǎng)時(shí)間呆在有空調(diào)又不通風(fēng)的環(huán)境中，所以更容易被病毒侵襲。

流行性感冒病毒，簡(jiǎn)稱流感病毒，能在人類及動(dòng)物中流行。它會(huì)造成急性上呼吸道感染，并借由空氣迅速傳播，在世界各地常會(huì)有周期性的大暴發(fā)。根據(jù)其抗原性，可將流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。

甲型流感病毒有著極強(qiáng)的變異性，乙型次之，而丙型流感病毒的抗原性非常穩(wěn)定。甲型流感病毒根據(jù)H和N抗原不同，又分為許多亞型，例如1997年香港首次報(bào)道的H5N1型禽流感，2009年的H1N1型豬流感，另外還有高致病性的H7N7、H9N2等禽流感病毒。這些病毒的一個(gè)共同特點(diǎn)是：一旦感染具有人與人的傳播能力，因此具有很大的潛在威脅。

流感病毒的抵抗力較弱，不耐熱，在56℃的情況下30分鐘即可使病毒滅活。室溫下的傳染性很快會(huì)喪失，但在0℃?4℃的情況下能存活數(shù)周，—70℃以下或凍干后能長(zhǎng)期存活。病毒對(duì)干燥、日光、紫外線以及乙醚、甲醛、乳酸等化學(xué)藥物也很敏感。

相關(guān)鏈接：

1918~1920年，H1N1在全世界暴發(fā)，被稱為人類歷史上最大的瘟疫，造成的死亡總數(shù)估計(jì)約2000萬(wàn)人。

1957~1958年，H2N2（稱為甲2型）型流感流行于中國(guó)貴州，后傳播到全國(guó)，又經(jīng)東南亞和日本傳播到全世界。H2N2型病毒出現(xiàn)后，H1N1型病毒即在人群中消失。

1968~1969年，在中國(guó)廣東和香港地區(qū)，H3N2（稱為甲3型）型流感流行。傳播路線與H2N2型相似，1969~1970年波及全球。H3N2病毒出現(xiàn)后，H2N2型病毒在人群中消失。

1976年，美國(guó)豬流感小暴發(fā)，后證實(shí)為甲3型和豬流感的混合流行。

1977年，新甲1型（H1N1）出現(xiàn)。當(dāng)時(shí)，甲3型并未消失，出現(xiàn)甲1和甲3型在人群中并存的局面。

2009年3月，甲型H1N1流感在墨西哥開始暴發(fā)，后在全球范圍內(nèi)大規(guī)模流行。截至2009年12月27日，甲型H1N1流感在全球已造成至少12220人死亡。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，到2012年3月為止，全球共有15個(gè)國(guó)家和地區(qū)的393人感染過(guò)H5N1型禽流感，其中248人死亡，死亡率為63%。

它為什么會(huì)讓我們生病？

病毒性感冒是由多種病毒引起的常見呼吸道傳染病。誘因有受寒、淋雨、過(guò)度疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良等。通過(guò)打噴嚏、咳嗽、說(shuō)話將病毒散播在空氣中，感染他人。健康人也可能由于使用患者的毛巾、臉盆或餐具等感染病毒而得病。病毒的潛伏期取決于侵入的病毒量和機(jī)體的免疫狀態(tài)，一般為1~4天。

進(jìn)入人體的病毒，如果不被咳嗽反射所清除，或不為機(jī)體中的非特異性抑制物滅活，則可感染少數(shù)呼吸道的上皮細(xì)胞，引起細(xì)胞產(chǎn)生空泡、變性并迅速產(chǎn)生子代病毒體擴(kuò)散至鄰近細(xì)胞，再重復(fù)病毒的增殖周期。病毒可降低呼吸道黏液層的黏度，并在短期內(nèi)使許多呼吸道細(xì)胞變性、壞死乃至脫落，造成黏膜充血、水腫和分泌物增加，從而產(chǎn)生鼻塞、流涕、咽喉疼痛、干咳以及其他上呼吸道感染癥狀。當(dāng)病毒蔓延至下呼吸道，則可能引起毛細(xì)支氣管炎和間質(zhì)性肺炎。如果侵襲腸黏膜，則會(huì)引起胃腸型流感。在癥狀出現(xiàn)的1~2天內(nèi)，隨分泌物排出的病毒量較多，以后則迅速減少。無(wú)并發(fā)癥的患者發(fā)病后第3~4天就開始恢復(fù)。

易感人群

人群普遍易感，嬰幼兒、兒童、老人以及慢性病（心血管疾病、慢性氣管炎和糖尿病等）患者發(fā)病率高，病死率低，死亡通常由并發(fā)細(xì)菌性感染所致。

抗毒計(jì)

1.感冒發(fā)熱患者需要臥床休息，注意保暖，減少活動(dòng)。住所要經(jīng)常通風(fēng)，保持一定的溫度和濕度。多飲開水，吃清淡和稀軟的食物。

2.忌煙酒，以免刺激呼吸道、消化道黏膜，加重癥狀。忌食油膩、煎炸的食物，少吃或不吃魚、肉、葷腥等食物。發(fā)熱較高時(shí)可用冷水擦身或溫水擦身(水溫以32℃~34℃為宜)，或用30%?50%的酒精擦拭頸部、腋窩、腹股溝等處，或頭枕冰袋。

3.忌亂服藥。感冒要辨清是病毒性感冒還是細(xì)菌性，對(duì)癥下藥才能奏效，血象檢查是醫(yī)院最常規(guī)的檢查手段。發(fā)燒期間一般不宜進(jìn)補(bǔ)品。

4.注射流感疫苗是預(yù)防流感最有效的措施，特別是一些特殊人群，例如嬰幼兒、孕婦、老年人和接觸人流較多的服務(wù)人員等。流感病毒具有很強(qiáng)的變異性，每年引起流感的流感菌株可能都會(huì)有變異，所以應(yīng)每年注射。育齡女性最好保證在計(jì)劃懷孕的當(dāng)年注射。

細(xì)菌還是病毒？

人們?cè)诰歪t(yī)的過(guò)程中，常常會(huì)遇到這種情況：感冒初期說(shuō)是病毒感染，可過(guò)幾天又說(shuō)是細(xì)菌感染，是醫(yī)生診斷錯(cuò)了嗎？其實(shí)不然。人們的感冒大多是由病毒引起的，但是到感冒的中后期，又會(huì)繼續(xù)感染上細(xì)菌，也就是繼發(fā)性的細(xì)菌感染。所以，說(shuō)法變了并不奇怪。治療兩種不同的感冒，需要對(duì)癥服用不同的藥物。