“強直”:不死的癌癥

“3·23血案”發生后，當17歲的患者李夢南舉起屠刀揮向無辜的醫生時，當人們忙著譴責今天醫患矛盾日益激化、醫生的生命安全得不到保證的現狀時，又有多少人知道，折磨了這個17歲少年李夢南2年多的疾病——強直性脊柱炎竟然是整件事情的導火索。而飽受強直折磨的人群中，《鋼鐵是怎樣煉成的》的作者奧斯特洛夫斯基，和偶像明星周杰倫竟然也榜上有名。

不能承受的強直之痛

有多大的痛苦能讓李夢南鋌而走險到去殺人？李夢南自訴，在發病的時候，他的腿部、膝蓋和胯骨都特別疼、腫，行動不便，特別是夜里，經常疼得睡不著覺。疼痛引起李夢南不同程度的恐懼、驚慌、焦慮、悲傷等壞情緒，此時醫生的診斷結果為“你的病必須先治結核再治強直性脊柱炎”，李夢南的整個世界觀、人生觀坍塌了。

最易被誤診的腰背痛

因有“脊柱”二字，很多人會認為強直性脊柱炎是骨科疾病，其實它是一種血清陰性的“風濕病”。致病的機理還不明確。目前的研究認為與遺傳有密切關系，男性病人多于女性。

強直性脊柱炎最早的病理表現之一就是骶髂關節炎。骶髂關節是在我們的盆腔處，但患者往往感到疼痛的卻是下腰背和腰骶部。腰背痛是非常常見的不適，導致腰背痛的原因非常多，大多數屬于“機械性腰背痛”，主要是由于肌肉、韌帶、椎間盤和骨的病變，例如我們通常知道的腰肌勞損、椎間盤突出、骨質增生、神經痛等等。只有大概5%的慢性下腰背痛的患者的痛是因為脊柱的炎癥引起的。

很多患強直性脊柱炎的病人發病時腰背痛，以為是自己不小心扭傷或拉傷，會自己買些活絡油、紅花油來擦，或貼藥膏。持續一段時間不好，可能會去做針灸、推拿。再不好，才可能去骨科檢查，這時醫生往往會建議他們拍腰部的X光片，可由于此時病灶在骶髂關節處，拍片的部位不對也很難發現問題。病人常常被誤診，也無法得到對癥治療。

警惕：你經常夜痛晨僵嗎？

強制性脊柱炎早期表現為腰部僵硬、酸痛、沉困，夜間、清晨時疼痛最明顯，久坐、久站也會加重，活動后減輕。有些病人還伴有髖、膝、踝關節腫痛，臀部、腹股溝疼痛，頸背部沉痛，紅眼、足跟痛、低熱、乏力等癥狀。

由于此病起病進展緩慢，開始時的腰痛為間歇性，全身癥狀較輕，數月或數年后才發展為持續性，所以早期的強直性脊柱炎患者常被忽視。如果不加處理的話，疾病也會累及其他關節，甚至心臟、眼、腎等多處器官也會受到損傷。

如果你經常感到晚上睡覺腰背部疼痛，晨起關節僵硬，不妨去醫院做做相關檢查。

早干預、早治療，避免終身殘疾

患上強直性脊柱炎后，終生無法治愈，但早期用藥可以減緩病情的發展，推遲或者避免出現關節脊柱畸形、僵硬等后果。像周杰倫，他發現患強直性脊柱炎到現在已多年，仍能在舞臺上又唱又跳，這正得益于早期干預。除了藥物治療，病人多做物理治療也是非常重要的，包括熱水浴、水盆浴或淋浴、礦泉溫泉浴等，以增加局部血液循環，使肌肉放松，減輕疼痛，有利于關節活動，保持正常功能，提高生活質量。

迅速止痛？來點臭氧吧

臭氧是無耐藥性的廣譜抗生素，而強直性脊柱炎的病理變化是肌肉附著點或肌腱末端反復發作的無菌性炎癥病變，利用臭氧能消炎的特性，能阻止侵蝕性肉牙增生、纖維骨化、韌帶骨贅形成，對于脊柱及四肢的強直、駝背起到治療作用。臭氧對強直性脊柱炎患者的腰痛、晨僵、四肢關節腫痛的療效顯著，而且沒有任何毒性和成癮性，因其安全有效被廣泛應用于臨床，在歐洲，特別是在德國、意大利等國家用于系統治療強直性脊柱炎。

矯正手術，為晚期患者提高生活質量

強直性脊柱炎發展到晚期，頸部強直，上下左右轉動受限，不能回頭，不能平視前方，呈龜頸樣畸形；胸部呼吸困難，憋氣，易造成駝背畸形；腰部前屈、后挺、雙側運動受限，腰椎正常的生理彎曲消失或平直，嚴重者可造成腰肌萎縮。此時患者脊柱的各個關節均已強直固定，脊柱呈竹節樣改變，雖然疼痛已不明顯，但活動困難，關節僵硬，很多患者后半生都要在輪椅上度過。

強直性脊柱炎晚期患者適于采用矯正手術治療，如脊柱矯正手術，對于脊柱畸形的患者可以改善外觀，避免由于脊柱畸形而影響到心肺功能。髖關節置換術可以讓晚期髖關節強直患者的髖關節恢復部分功能，提高生活質量。

TIPS

關于類克

傳統的治療藥物有非甾體類抗炎藥，可以抑制炎癥，減輕關節疼痛、腫脹及晨僵，缺點是副作用大。生物制劑如腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑，其中以“類克”為代表。這類藥物可以進行免疫調節，與傳統藥物相比具有起效迅速、療效確切、使用方便、安全性高等特點。但缺點是會降低人體對結核菌的抵抗力，因此在準備使用前必須對患者進行有關結核感染的篩查，詢問是否有結核病史等。