中暑急救,分級還是分類?

七月，小暑過后還有大暑，不小心中暑怎么辦？中醫(yī)、西醫(yī)各有解暑高招，西醫(yī)說中暑離不開高溫，而中醫(yī)解釋起來則復(fù)雜得多。

中醫(yī)

中醫(yī)看中暑

中醫(yī)科學(xué)里沒有中暑這個詞，對于中暑的描述散見于各種典籍中，并且其論述較之于西醫(yī)要復(fù)雜得多。歸結(jié)起來有這樣幾個特點：第一，季節(jié)性很強，特指夏至到處暑節(jié)氣之間發(fā)病；第二，屬于外感病，不僅僅是高溫引起的，有暑熱，也有暑寒，還有暑濕。由暑熱引起的中暑表現(xiàn)為四大癥狀：大熱、大汗、煩渴、脈洪大，這種表現(xiàn)與西醫(yī)的中暑相互對應(yīng)。

但是，在現(xiàn)實生活中，由高溫引起的、病情緊急的，或是發(fā)高熱、煩渴、大汗淋漓的中暑病人并不多見，由高熱引起的抽搐、脫水休克、神志異常，甚至腎功能衰竭的人可謂少之又少。在門診見到的病人，癥狀大多是流鼻涕、打噴嚏、沒有汗或不自覺地出汗、昏昏欲睡、全身乏力、不思飲食，類似于感冒。中醫(yī)認(rèn)為，這是中了暑寒或暑濕。

治療之前分陰陽

對于中暑的治療，中醫(yī)的方法很多，關(guān)鍵是辨證論治。每個人的體質(zhì)是不一樣的，問題也不完全相同。首先，要辨別是寒還是熱，暑熱為中陽暑，暑寒則為中陰暑，陽暑用涼藥，陰暑用溫藥；其次，考慮是否夾濕，如果夾了濕邪應(yīng)酌加利濕、化濕或是燥濕藥；第三，考慮是否傷津，若有傷津應(yīng)加益氣生津藥；第四，應(yīng)考慮病人體質(zhì)，針對不同體質(zhì)酌情加入增強體質(zhì)的藥物；第五，對于復(fù)雜的、急重的病癥，則要權(quán)宜機變，隨癥靈活處理。

在發(fā)病初期，病人大都有腹痛、脘腹脹悶及頭部昏沉的感覺，十分難受，中醫(yī)謂之痧癥。此時可進行刮痧治療。在進行刮痧之前，先備熱水一碗，加入香油兩匙，取光滑的羹匙、銅幣或銅錢一個，蘸油水從病人的背心開始，輕輕地向下順刮(切忌倒刮)，并逐漸加大力氣。直到局部皮膚泛紅隆起，或顯示紫黑色痧點，病人蘇醒并感覺輕快為止。若病勢急重，出現(xiàn)劇烈腹痛，上不得吐，下不得瀉，則應(yīng)盡快就醫(yī)。

解暑藥可常備

1.人丹：主治陽暑引起的頭昏、惡心嘔吐、腹痛泄瀉等。成人每次口含5～10粒，兒童適當(dāng)減量。

2.十滴水：適用于中暑時頭昏頭痛、惡心嘔吐、腹脹腹瀉患者。成人每次取10～20滴滴入一杯白開水中，攪勻服下，兒童酌減。

3.六一散與益元散：能清熱祛暑、除煩解渴、通利小便，因為清甜可口，大人小孩都容易接受。

4.藿香正氣丸(片)：凡中暑頭痛或發(fā)冷發(fā)熱、惡心嘔吐都可以服用。

5.清涼油：屬外用類防暑藥品，頭痛頭暈時取少量涂于印堂穴和太陽穴，能提神醒腦，給人以涼爽、舒適之感。

6.風(fēng)油精：是一種較為特殊的藥品，既能外用也能口服。可治療中暑引起的頭昏頭痛，夏天夜晚因貪涼引起的腹痛等。對頭昏頭痛可外涂少許于前額及兩側(cè)太陽穴；對腹痛則可外涂于肚臍和尾骶部，或取風(fēng)油精2～3滴，溫水送服。需要注意的是，風(fēng)油精口服時一定要稀釋到1％的濃度。

西醫(yī)

西醫(yī)看中暑

在西醫(yī)里中暑的定義是：在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調(diào)節(jié)產(chǎn)生障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀總稱。以停止出汗而身體排熱不足、體溫極高、脈搏加速、皮膚干熱、肌肉松軟、虛脫及昏迷為特征。

分清輕、中、重三級

根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，它們之間的關(guān)系是漸進的。

·先兆中暑：高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略有升高。

西醫(yī)支招 及時轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補充水和鹽分，短時間內(nèi)即可恢復(fù)。

·輕癥中暑：體溫往往在38℃以上。除頭暈、口渴外，往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。

西醫(yī)支招 如及時處理，往往可于數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)。有呼吸和循環(huán)衰竭傾向時，應(yīng)給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注，必要時可用呼吸和循環(huán)中樞興奮劑。

·重癥中暑：是中暑中情況最嚴(yán)重的一種，如不及時救治將會危及生命。這類中暑又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。

熱痙攣：多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補充不足時，肌肉會突然出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣的疼痛。

熱衰竭：多發(fā)于老年人及一時未能適應(yīng)高溫的人。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時的體溫正常或稍微偏高。

日射病：是因為直接在烈日的暴曬下，強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損，進而造成腦組織的充血、水腫。由于受到傷害的主要是頭部，所以最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。

熱射病：在高溫環(huán)境中體力勞動的時間較長，身體產(chǎn)熱過多而散熱不足，導(dǎo)致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細(xì)速、躁動不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展。嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。

西醫(yī)支招 重癥中暑必須緊急搶救。首先需要迅速降溫，可將患者安置在常溫（25℃）的安靜室內(nèi)，在頭部、腋下和腹股溝等處放置冰袋，用冷水、冰水或酒精擦身，同時用風(fēng)扇吹風(fēng)。必要時可將患者除頭部外浸在4℃的水中，給患者四肢降溫，以防止周圍血液循環(huán)的瘀滯。在物理降溫初期，由于表皮受冷的刺激可引起皮膚血管收縮和肌肉震顫，反而影響散熱甚至促進機體產(chǎn)熱，使體溫上升。因此，目前多數(shù)主張用藥物及物理方式聯(lián)合降溫的方法。在降溫過程中，必須加強護理，密切注意體溫、血壓和心臟情況。一待肛溫降至38℃左右時，應(yīng)立即停止降溫，以免發(fā)生體溫過低而虛脫的危險。同時，尋求醫(yī)生幫助，糾正水、電解質(zhì)與酸堿的紊亂，同時積極防治休克、腦水腫等。

溫馨提醒：老年人和有心血管病變者靜脈補液不宜過速；有心力衰竭傾向者宜及早應(yīng)用快速洋地黃制劑；有急性腎功能不全者，要嚴(yán)格限制水分和鈉鹽的攝入，尤其要注意血鉀的濃度；有黃疸者宜用大量維生素B和C；昏迷患者易發(fā)生吸入性肺炎或合并其他繼發(fā)性感染，可適當(dāng)應(yīng)用抗生素預(yù)防。