淺談護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的心理輔導(dǎo)

摘要：臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、變知識(shí)為技能的必經(jīng)過程。在這一時(shí)期，學(xué)生必然要承受很多壓力。輔導(dǎo)員是學(xué)生比較信任的人，做好實(shí)習(xí)學(xué)生的心理輔導(dǎo)和管理工作是輔導(dǎo)員的職責(zé)所在。

關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)；實(shí)習(xí)生；心理輔導(dǎo)

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、變知識(shí)為技能的必經(jīng)過程，是護(hù)理專業(yè)課程中一個(gè)重要的組成部分。同時(shí)，這也是很特殊的一個(gè)時(shí)期，學(xué)生第一次走出校門，必然面臨各種前所未有的問題。雖然醫(yī)院在學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)配備帶教老師，但輔導(dǎo)員在這一階段的作用仍不可替代。輔導(dǎo)員是學(xué)生比較信任的人，做好實(shí)習(xí)學(xué)生的心理輔導(dǎo)和管理工作是輔導(dǎo)員的職責(zé)所在。

一、護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生面臨的心理問題

（一）外來的壓力

1.環(huán)境變遷的壓力

實(shí)習(xí)是學(xué)生第一次獨(dú)立走入社會(huì)，他們之前的生活圈子主要是家庭和學(xué)校。在這兩個(gè)圈子里，他們受到的幾乎是無微不至的呵護(hù)式教育，而且他們已適應(yīng)了這兩個(gè)環(huán)境。而實(shí)習(xí)就不一樣了，醫(yī)院對(duì)他們而言是個(gè)陌生的環(huán)境，他們所要做的事情又與他們以前的經(jīng)歷迥然不同。雖然有帶教老師的指導(dǎo)，但畢竟大量的工作要由學(xué)生自己去完成，自己要獨(dú)當(dāng)一面，如值夜班、與病人及其家屬溝通等。

2.工作的壓力

實(shí)習(xí)學(xué)生雖然在學(xué)校學(xué)了三年或五年的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，但在學(xué)校學(xué)習(xí)的基本是理論知識(shí)，實(shí)際操作相對(duì)較少，而理論與實(shí)際操作存在很大差距。通常情況下，護(hù)理行為對(duì)患者是有益無害的。但事實(shí)上，護(hù)士對(duì)患者做的每項(xiàng)護(hù)理都包含著一種可能存在的傷害，若這些行為符合要求、方法正確，則對(duì)患者的康復(fù)起到促進(jìn)作用；若護(hù)理人員操作失誤，則不僅不能給病人減輕病痛，甚至?xí)韨ΑＲ虼藢?shí)習(xí)生易產(chǎn)生畏懼心理，自信心不足，害怕出錯(cuò)而不敢動(dòng)手操作。

3.人際關(guān)系的壓力

護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人際關(guān)系壓力主要來自兩個(gè)方面。一方面，雖然學(xué)生實(shí)習(xí)有帶教老師的指導(dǎo)，但由于醫(yī)院工作繁忙，有些工作是要實(shí)習(xí)學(xué)生自己來完成的，所以實(shí)習(xí)學(xué)生常常有孤立無援的感覺。另一方面，實(shí)習(xí)學(xué)生要同時(shí)處理好同帶教老師、值班醫(yī)生、病人及病人家屬等多方面的關(guān)系。這些人文化層次、社會(huì)地位都不盡相同，要同時(shí)處理好這些關(guān)系，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生而言顯然還有一定的難度。

（二）個(gè)人內(nèi)在壓力

1.職業(yè)困惑的壓力

有一部分學(xué)生并不是自愿選擇的護(hù)理專業(yè)，他們看別的同學(xué)選擇該專業(yè)就選擇了該專業(yè)，至于自己是否適合或喜歡該專業(yè)，根本沒有考慮。還有一部分學(xué)生是由家長(zhǎng)做主選擇該專業(yè)，更談不上喜歡或愿意從事該專業(yè)的工作了。這部分學(xué)生中很多自始至終對(duì)護(hù)理行業(yè)有些排斥，所以在實(shí)習(xí)過程中，很容易產(chǎn)生抵觸或厭倦心理，隨時(shí)準(zhǔn)備脫離該行業(yè)。這些學(xué)生對(duì)未來職業(yè)的選擇處于困惑狀態(tài)，要不要從事該職業(yè)，他們一直在猶豫。

2.工作能力的困惑

現(xiàn)在大部分學(xué)生動(dòng)手能力相對(duì)較弱，而護(hù)理工作對(duì)動(dòng)手操作能力要求很高。從理論學(xué)習(xí)到實(shí)際操作，再加上平時(shí)動(dòng)手能力的欠缺，很多學(xué)生會(huì)懷疑自己的能力不足，從而容易產(chǎn)生緊張、畏懼心理，害怕護(hù)理技能操作失誤而受到帶教老師的批評(píng)，也害怕操作不熟練引起患者的不滿，這會(huì)給實(shí)習(xí)學(xué)生帶來很大的心理壓力。

3.就業(yè)壓力困惑

在當(dāng)今社會(huì)就業(yè)形勢(shì)異常嚴(yán)峻的大環(huán)境下，高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)前景并不是很好。第一，就業(yè)存在文憑歧視現(xiàn)象。現(xiàn)在護(hù)理專業(yè)不僅已開設(shè)有本科教育，甚至有些院校已開設(shè)有研究生學(xué)歷教育，而擁有大專文憑的高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，就業(yè)前景并不樂觀。第二，從業(yè)環(huán)境并不是很好。很多醫(yī)院護(hù)士地位不高，往往干最臟、最累的活，而收入與之并不相稱。這導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生很大的壓力。

二、輔導(dǎo)員介入的必要性及意義

輔導(dǎo)員與學(xué)生之間有良好的交流基礎(chǔ)。輔導(dǎo)員平時(shí)與學(xué)生接觸頻繁，比較了解學(xué)生，通常是學(xué)生比較信賴的人。當(dāng)學(xué)生在實(shí)習(xí)中出現(xiàn)心理問題時(shí)，通常愿意向輔導(dǎo)員傾訴并尋求幫助。

相對(duì)學(xué)生而言，輔導(dǎo)員思想上比較成熟，并且有工作經(jīng)歷，對(duì)社會(huì)的了解也比學(xué)生要深刻。輔導(dǎo)員可借鑒自己的經(jīng)歷，把經(jīng)驗(yàn)傳授給學(xué)生，幫助他們減少實(shí)習(xí)期間的困惑。

三、輔導(dǎo)員介入的方式和措施

（一）建立聯(lián)系機(jī)制

要溝通就必須有聯(lián)系。因此，在學(xué)生實(shí)習(xí)期間，必須建立一個(gè)穩(wěn)定、可靠的聯(lián)系機(jī)制，使輔導(dǎo)員對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的心理輔導(dǎo)能順利進(jìn)行。

（二）確定學(xué)生聯(lián)系輔導(dǎo)老師的途徑

學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)已離開學(xué)校，輔導(dǎo)員和學(xué)生不可能天天見面。學(xué)生遇到問題時(shí)，也不可能隨時(shí)都能向輔導(dǎo)員請(qǐng)教。而且因?yàn)楣ぷ鳝h(huán)境、工作性質(zhì)的不同，每個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)生遇到的情況和出現(xiàn)的問題都不一樣。因此要建立一套行之有效的聯(lián)系途徑，保證實(shí)習(xí)學(xué)生隨時(shí)能聯(lián)系上輔導(dǎo)員。

（三）主動(dòng)聯(lián)系學(xué)生

因?yàn)橛行?shí)習(xí)學(xué)生工作較忙或者不好意思打攪?yán)蠋煟ǔＳ蓪W(xué)生主動(dòng)發(fā)起的聯(lián)系很容易中斷。所以，作為輔導(dǎo)員，要主動(dòng)定期和學(xué)生聯(lián)系。考慮到學(xué)生實(shí)習(xí)在不同階段出現(xiàn)的問題和心理波動(dòng)狀況不同，和學(xué)生聯(lián)系的方式也應(yīng)有所變化。如實(shí)習(xí)初期除了通過電話、短信、網(wǎng)絡(luò)等方式聯(lián)系，還可以主動(dòng)去看望學(xué)生，幫助他們解決遇到的問題。實(shí)習(xí)中、后期階段，則主要通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行聯(lián)系。

四、輔導(dǎo)方法的探討與商榷

（一）疏導(dǎo)法

疏導(dǎo)包括疏通和引導(dǎo)。心理疏導(dǎo)是遵循人的心理活動(dòng)規(guī)律，通過解釋、說明、溝通等方式，疏通人們的心理障礙。

1.正確引導(dǎo)學(xué)生客觀看待問題的存在

學(xué)生實(shí)習(xí)期間碰到問題、難題是必然的，也是正常的。但過去對(duì)于實(shí)習(xí)生的教育通常是教他們?cè)趺礃颖苊鈫栴}的出現(xiàn)，這種想法和出發(fā)點(diǎn)是好的，但這種教育方法易導(dǎo)致“因噎廢食”。為了避免出現(xiàn)問題，一些學(xué)生實(shí)習(xí)期間害怕動(dòng)手操作，極端的就干脆放棄動(dòng)手操作，這顯然不能達(dá)到實(shí)習(xí)的目的。

2.引導(dǎo)學(xué)生自己解決問題

輔導(dǎo)員都已習(xí)慣呵護(hù)學(xué)生成長(zhǎng)，其實(shí)學(xué)生遠(yuǎn)比我們想象的要堅(jiān)強(qiáng)和靈活。因此，當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)問題時(shí)，不要急于去代替學(xué)生解決問題，而是讓他們自己深思熟慮后提出解決問題的方法。當(dāng)學(xué)生提出自己的解決方案后，輔導(dǎo)員要做的是在學(xué)生方案的基礎(chǔ)上，給予他們幫助和建議，篩選最佳解決問題的方法。這樣既鍛煉了學(xué)生自己解決問題的能力，又巧妙地發(fā)揮了輔導(dǎo)員的作用。

（二）角色互換法

角色互換法在心理學(xué)上應(yīng)用非常廣泛，包括兩個(gè)方面：一方面，設(shè)身處地地替對(duì)方著想，諒解對(duì)方的言行和態(tài)度，將心比心；另一方面，以對(duì)待“主觀自我”的方式來對(duì)待“客觀他我”，體驗(yàn)對(duì)方在此情此景的感受。在實(shí)習(xí)期間學(xué)生遇到問題時(shí)，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生偏激，以為問題的出現(xiàn)是別人故意出難題刁難自己，這種態(tài)度不僅不能解決問題，反而會(huì)導(dǎo)致新問題的出現(xiàn)。因此，適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行角色互換，讓學(xué)生跳出“自我”的圈子，來客觀看待問題和解決問題。

當(dāng)然，護(hù)理專業(yè)學(xué)生能否順利通過實(shí)習(xí)，主要還是靠自己。但如果輔導(dǎo)員在學(xué)生實(shí)習(xí)階段，給予學(xué)生一些力所能及的幫助，會(huì)給學(xué)生很大的安慰和鼓勵(lì)，這也是輔導(dǎo)員的職責(zé)所在。

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責(zé)編：一 蕭